颅内肠源性囊肿的诊断与治疗

中枢神经系统肠源性囊肿是一种少见的先天性瘤样占位性病变，常发生于椎管内，颅内则罕见。本组报道2例，结合有关文献分析总结如下。     

献血者HBV DNA存在的确认与S蛋白变异特征分析

目的对HBsAg阴性和阳性献血者血样HBV DNA存在的确认并分析隐匿性乙型肝炎病毒S区变异特征。方法使用EIA/NAT方法筛查深圳地区19 397份无偿献血者血样,把109例乙肝不合格样品分成3类(HBs Ag+/NAT+、HBs Ag+/NAT-、HBs Ag-/NAT+),通过跟踪检测,确认为OBI毒株10例、HBV窗口期感染期3例和5例缺失追踪的HBs Ag-/HBV DNA+样品,采用荧光定量聚合酶链反应(QPCR)测定HBV病毒载量,应用NestedPCR技术扩增S基因片段并测定序列,与B/C基因型HBs Ag+/HBV DNA+阳性野毒株序列比对。结果深圳市无偿献血者经乙肝表面抗原胶体金快速试纸筛查后的HBs Ag阳性检出率为0.34%(66/19 397);隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)的流行率范围为1∶1 939-1∶1 293,HBV窗口期感染流行率范围为1∶6 465-1∶2 424;10例OBI样品其病毒载量介于不能定量至112.0 IU/m L(中位数98.5 IU/m L)。10例OBI样本在S蛋白区(nt215-710)出现随机变异,OBI样品S区氨基酸置换率显著高于野毒株(P0.000 1),有4、2、3个OBI样品分别在CTL表位21-29、86-96、172-180出现L21S(2)、K/R24E(1)、I25M(1)、L88P(2)、S172F/L(2)、V178T(1)变异;OBI非CTL表位免疫区的氨基酸置换率亦显著高于野毒株(P0.05);其中1个OBI样品在nt636发生缺失变异。结论深圳献血者OBI流行率有增高趋势,OBI发生机制与乙型肝炎病毒的S蛋白区变异,特别是免疫活性区的变异密切相关。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性期血浆P物质测定的临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)血浆P物质(SP)测定的临床意义。方法以39例AECOPD老年患者和32例COPD稳定期老年患者为研究对象,30例老年健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血浆SP浓度,计算BODE指数评分,比较COPD患者血浆SP浓度和BODE指数相关性。观察AECOPD老年患者1年死亡率和急性发作者血浆SP浓度情况。结果 AECOPD老年患者血浆SP浓度显著高于稳定期COPD老年患者及老年健康对照组(P0.01);而稳定期COPD老年患者血浆SP浓度明显高于老年健康对照组(P0.01)。AECOPD老年患者血浆SP浓度与BODE指数评分呈正相关(P0.01)。死亡和1年内2次以上急性发作者血清SP浓度明显升高(P0.05)。结论 AECOPD老年患者血浆SP水平可以判断COPD病情严重程度和预后,对AECOPD老年患者的治疗有所帮助。     

来自中医的阴阳与证候

Chinese medicine （CM） basic theory differs substantially from modernmedicine in methodology. CM views the healthy human body as an entity in yin-yang equilibrium. CM practitioners typically diagnose patients with ＂Zheng （CMsyndrome）＂-yin-yang status of specific organs, and the ultimate goal of treatment inCM is to restore the yin-yang balance. This concept might seem strange to Westernperceptions; however, CM philosophy and methodology have been graduallyaccepted and used in the West. There is growing evidence from prestigiousworldwide journals like Nature, Science and Cell indicating that CM theory isbecoming an important component in dealing with health issues in the West.     

中西医结合治疗化疗药物所致肝损害31例

对各种恶性肿瘤的化疗后疗效是肯定的,但诸多化疗药物常引起肝损害,是影响病人继续治疗的最大障碍。1991年10月～1996年11月,我们应用中西医结合治疗化疗药物所致肝损害31例,并设西药为对照组26例作比较,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中制定的诊断标准。57例患者均为住院病例,按入院时间顺序随机分为两组,中西医结合组31例为治疗组,单纯西药组26例为对照组。     

黛力新不良反应误诊误治2例

黛力新的通用名：氟哌噻吨美利曲辛片.由于抗焦虑、抗抑郁作用较强,临床应用逐渐增多,但该药引起的锥体外系等不良反应的报道较少.笔者现报告黛力新不良反应误诊误治2例,以期临床医护引以为鉴.     

桐油联合阿维A酸对银屑病的疗效及其对IL-23/Th17信号通路的影响

目的 观察桐油联合阿维A酸对轻、中度寻常型银屑病的疗效及其对IL-23/Th17信号通路的影响。方法 将196例寻常型银屑病患者随机分为桐油组及对照组,每组98例,对照组患者均给予阿维A酸联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗,桐油组患者在对照组治疗基础上给予桐油外敷。以银屑病皮损面积和严重程度指数（psoriasis area and severity index,PASI）评价桐油组及对照组疗效。酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测治疗前后2组皮损组织中IL-17、IL-22、TNF-α和IL-23水平变化。免疫组织化学法分析治疗前后2组皮损组织中Th17细胞含量变化。结果 桐油组的总有效率（94.90%）显著高于对照组（76.53%）（P<0.05）。与治疗前相比,治疗后2组PASI评分均显著降低（P<0.01）,且治疗后桐油组显著低于对照组（P<0.05）。与治疗前相比,治疗后2组皮损中IL-23、IL-17、IL-22和TNF-α水平均显著降低（P<0.05）,且治疗后桐油组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者皮损组织中Th17细胞百分比显著低于治疗前,且桐油组显著低于对照组（P<0.05）。桐油组不良反应发生率（14.29%）略高低于对照组（10.20%）,但差异不具有统计学意义。结论 桐油外敷联合阿维A酸治疗轻、中度寻常型银屑病有较好的疗效,其机制可能与抑制患者皮损组织中IL-23/Th17信号通路的活性有关。     

关节镜下使用带鞘可吸收挤压钉固定胫骨端重建前交叉韧带

目的介绍在关节镜下重建前交叉韧带（ACL）手术中使用带鞘可吸收挤压钉（Itrafix系统）固定胫骨端腱的方法。方法2006年8月至2007年12月我科共诊治39例ACL损伤患者,取自体半腱肌与股薄肌腱,在关节镜下使用带鞘可吸收挤压钉（Itrafix系统）固定胫骨端,使用2枚横向钉固定股骨端,重建ACL。观察此方法固定的稳定性以及术后疗效。随访后用Lysholm评分标准评价手术前后关节功能。结果本组患者39例,随访5～21个月,平均13个月。关节活动均恢复正常,Lysholm评分较术前提高,术前55.0±7.5提高至术后93.0±5.1,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后关节腔积液3例,治疗后1周症状消除。结论关节镜下胫骨端使用带鞘可吸收挤压钉（Itrafix系统）、股骨端使用2枚横向钉固定,重建ACL近期疗效好,操作简单,移植物固定稳定,并发症少。     

处理后前向运动精子总数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的:探讨精液处理后前向运动精子总数(post-wash total mobile sperm count,PTMC)对单纯以少、弱精子症为病因引起不孕不育症患者的夫精宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠率的影响。方法:分析2015年3月至2016年3月单纯以少、弱精子症为适应症接受IUI治疗的125个周期的临床资料,按处理后前向运动精子数进行分组,A组19个周期:10×10~6、B组71个周期:10×10~6~20×10~6、C组35个周期:20×10~6,比较各组临床妊娠率。结果:周期总临床妊娠率15.20%,A组周期妊娠率10.53%,B组周期妊娠率16.90%,C组周期妊娠率14.29%,各组妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)由少、弱精子症引起不育的患者行IUI治疗,即使PTMC10×10~6也能获得一定的妊娠率。(2)精液处理后前向运动精子数对IUI的妊娠率有一定影响,但妊娠率并非一定随着PTMC的增多而提高。     

一种新的RHD等位基因的分析鉴定

目的分析新RHD等位基因的基因结构。方法采用聚合酶链式反应(PCR)技术、序列特异性引物PCR(PCR-SSP)技术以及DNA序列分析技术,分析1例RhD阴性个体的RHD基因。结果序列特异性引物PCR(PCR-SSP)检测个例RHD基因的第3～7、9～10外显子,结果显示所检测的外显子均为阴性;检测RHD基因第2内含子(Din2)和Rh下游盒子区Box3,结果显示,Din2为阴性,Box3为阳性;检测RHCE基因,结果显示基因型为Ccee。应用3个PCR反应检测个例RHD基因的第10内含子(Din10),结果显示为阴性。个例的RHD基因编码区全长序列分析结果显示其第1、2外显子序列与正常RHD基因一致,其余外显子缺失。结论综合分析实验结果,个例为RHD抗原阴性,RHD基因阳性的个体,携带新的RHD-CE(2-10)融合等位基因。