大黄对老年胃溃疡患者血清一氧化氮的影响

目的 观察大黄联合奥美拉唑对老年胃溃疡患者血清一氧化氮的影响和临床疗效.方法 将100例老年胃溃疡患者随机均分威两组,对照组用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗,治疗组在对照组治疗方法基础上加大黄水煎剂治疗.并选择50例老年健康体检者作为正常组.结果 与正常组比较,治疗前两组患者一氧化氮水平均明显降低(P<0.01);治疗后一氧化氮水平治疗组为(66.72±9.78)μmol/L,对照组为(60.03±7.83)μmol/L,治疗组明显较对照组高(P<0.05).结论 大黄与奥美拉唑联合治疗老年胃溃疡有较好的疗效,作用机制之一可能与其能促进患者体内一氧化氮释放有关.     

脊髓水平NMDAR-ERK5信号通路在吗啡依赖大鼠戒断行为中的作用

目的 探讨脊髓水平N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDAR）-细胞外信号调节蛋白激酶5（extracellular signal-regulated kinase 5,ERK5）信号通路在吗啡依赖大鼠戒断行为中的作用.方法 成年雄性SD大鼠96只,体质量200～ 250 g,采用随机数字法,将实验动物随机分为四组（n=24）：对照组（A组）、戒断组（B组）、二甲基亚砜（DMSO）组（C组）、MK801组（D组）.采用剂量递增法皮下注射吗啡以建立大鼠吗啡依赖模型,第6天上午经腹腔注射纳洛酮,催促戒断症状出现,即建立吗啡戒断模型.采用行为药理学方法结合western blot技术,鞘内注射NMDAR抑制剂MK801,观察其对吗啡依赖大鼠戒断行为、戒断所致痛觉过敏及脊髓p-ERK5表达的影响.结果 A组大鼠腹腔注射纳洛酮后并未出现戒断症状及痛觉过敏.与A组相比,B组大鼠戒断症状评分[（45.2±7.3）分]、痛觉过敏评分[（14.4±3.7）分],C组大鼠戒断症状评分[（44.7±6.2）分]、痛觉过敏评分[（13.2±2.7）分],D组大鼠戒断症状评分[（28.3±1.6）分]、痛觉过敏评分[（5.9±11）分]明显增加（P＜0.05）;与C组相比,D组大鼠鞘内注射MK801后戒断症状评分[（28.3±1.6）分]、痛觉过敏评分[（5.9±1.1）分]明显降低（P＜0.05）.与A组相比,B组大鼠脊髓水平p-ERK5（12 848±621）、C组大鼠脊髓水平p-ERK5（12 579±396）表达显著上调（P＜0.05）;与C组大鼠脊髓水平p-ERK5（12 579±396）相比,D组大鼠鞘内注射MK801后脊髓水平p-ERK5（5123±546）表达显著下调（P＜0.05）.结论 脊髓水平NMDAR-ERK5信号通路参与吗啡依赖大鼠戒断症状的表达.     

本科医学生在临床实习阶段培养

当前本科医学生迫于就业压力,考研正逐渐成为其应对就业压力的首要选择,本科阶段的实习也就越来越被忽视。同时由于社会医患关系紧张,使医学生实践培养计划的落实也趋向困难,这对本科医学生实习阶段培养带来了新的困难,无法达到实习大纲要求的效果与质量。因此,如何严格落实实习大纲要求,开展规范管理,引导本科医学生克服干扰,成为保障实习教学质量的关键。     

手术同意书签署的几个注意点

手术同意书是医院中最常用的医疗文书之一。作为一种医疗文件对维护医疗秩序、规范医疗行为起着重要作用。作为具有执业医师资格的一名医师来讲，虽具有法律赋予的行医权，但对每个病人的处置，还要征得病人的同意。如何让病人充分知情，很好的履行术前手术医师的告知义务，取得病人同意，以减少因手术同意书签署引发的纠纷。现就法律医学专家的指导和我院的具体操作情况谈以下几个方面。     

临床实习管理工作中的几点体会

临床实习是整个医学教育的重要阶段,对医学生来说,是其医学实践积累和步入职业生涯的开始.如何对待临床实习和怎样树立一个医务工作者的形象,对实习生来说是至关重要的.实习医院在管理水平、综合实力、带教能力等方面对实习生综合素质的培养都有着潜移默化的影响,尤其是带教老师的工作态度、作风、能力等方面,将直接影响实习生的今后工作.实习医院要向社会输送合格的医生和高素质的人才,必须对实习生严格要求,对整个实习过程进行有效的管理和监督,这就要求做到全程实习管理,即上岗前做好岗前教育、实习中做好制度落实与监察、实习结束做好考核评价.通过几年来的摸索和实践,结合我院在实习生管理工作中的经验,介绍一下实习管理工作中的几点体会.     

内皮素在急性胰腺炎发病中的作用

急性胰腺炎是常见急腹症之一,起病急。病情重,并发症多。尤其是重症胰腺炎常并发全身炎症反应综合征及多器官衰竭,病死率高。其发病机制尚不完全清楚。胰腺组织自身消化学说在发病机制中占主导地位。内皮素在急性胰腺炎中的作用越来越受到重视。     

湿润烧伤膏治疗创疡性骨外露12例临床报告

目的：探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗创疡性骨外露的效果。方法：应用MEBO对12例创疡性骨外露病人进行了治疗，创面小于1cm^2直接涂擦MEBO，每天3～4次，大于1cm^2用8MM开颅钻钻孔，或同时去除骨密质，然后涂MEBO至肉芽组织覆盖骨外露后植皮。结果：7例创疡性骨外露小于1cm^2，3周-5周肉芽覆盖，5例骨外露大于1cm^2，2周～3周肉芽组织覆盖，所有移植皮片I期成活，无骨髓炎、窦道等并发症发生。结论：创疡性骨外露应用MEBO治疗，方法简便实用，效果显著，是一种理想的治疗措施。     

拮抗脊髓细胞外信号调节蛋白激酶5对吗啡依赖大鼠戒断行为的影响

目的探讨脊髓水平细胞外信号调节蛋白激酶5（extra—cellular signal-regulated protein kinase5,ERK5）在大鼠吗啡戒断行为中的作用。方法成年雄性SD大鼠96只,体质量200～250g,采用随机数字法,将其分为4组（每组n=24）：生理盐水一纳洛酮-DMSO组（A组）、生理盐水一纳洛酮一BIX02188组（B组）、吗啡一纳洛酮一DMSO组（C组）、吗啡一纳洛酮一BIX02188组（D组）。采用剂量递增法皮下注射吗啡以建立大鼠吗啡依赖模型,第6天上午经腹腔注射纳洛酮,催促戒断症状出现,即建立吗啡戒断模型。结合药理学手段鞘内注射ERK5特异性抑制剂BIX02188,观察其对吗啡依赖大鼠戒断行为及戒断所致的痛觉过敏的影响。结果A、B两组大鼠腹腔注射纳洛酮后并未出现戒断症状及痛觉过敏。与A组相比,C组大鼠戒断后咬牙（7．5±1．1）分、湿狗样抖动（4．6＋0．7）分、戒断后跳跃（5．3＋0．7）分、扭体（8．9±I．9）分、腹泻（7．1±1．6）分、流涎（2．8＋0．6）分、体质量减轻（7．9＋0．9）分、戒断症状总评分（44．8＋5．9）分、痛觉过敏评分（14．6±2．4）分及D组大鼠戒断后咬牙（3．1±0．5）分、湿狗样抖动（1．5＋0．D）分、戒断后跳跃（2．2＋0．5）分、扭体（7．9±1．6）分、腹泻（1．8＋0．5）分、流涎（2．8＋0．9）分、体质量减轻（3．7±0．6）分、戒断症状总评分（23．1±1．3）分、痛觉过敏评分（3．5±1．1）分明显增加（P〈O．05）;与C组相比,D组大鼠鞘内注射BIX02188后戒断症状如咬牙（3．1±0．5）分、湿狗样抖动（1．50．4）分、戒断后跳跃（2．2±0．5）分、腹泻（1．8＋0．5）分、体质量减轻（3．70．6）分、戒断症状总评分（23．1±I．3）分、痛觉过敏评分（3．5±1．1）分明显得到缓解（P〈0．05）;而扭体（7．9±1．6）分及流涎（2．80．9）分并未得到缓解,差异无统计学意义（尸〉0．05）。结论通过鞘内注射BIX02188拮抗脊髓ERK5可显著减轻吗啡依赖大鼠的戒断症状。