自拟活血化瘀药物灸联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的探讨自拟活血化瘀药物灸联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASOLE)的临床疗效。方法将74例ASOLE患者按随机数字表法分为观察组与对照组各37例,对照组给予前列地尔,观察组给予前列地尔与自拟活血化瘀药物灸;两组治疗均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果在中医证候评分、下肢动脉情况、镇痛效果、运动功能评价的比较上,两组与治疗前相比均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),观察组的改善程度更为明显(P<0.05)。观察组愈显率较对照组明显升高(P<0.05)。结论采用自拟活血化瘀药物灸联合前列地尔治疗ASOLE疗效显著,且能够有效改善患者急性期的疼痛状态与患肢微循环情况。     

腔内治疗主动脉分叉闭塞综合征17例

目的:观察主动脉分叉闭塞综合征(Leriche综合征)的腔内治疗效果。方法:收集我院于2012年9月—2014年4月确诊Leriche综合征17例,均行CTA检查明确诊断。采用腹主动脉和双髂总动脉狭窄闭塞处球囊、支架成形术的方法,辅助尿激酶灌注溶栓治疗,观察治疗效果。结果:17例中15例于术中开通血栓闭塞腹主动脉和患侧髂总动脉,15例患者14例成功保全双下肢,1例因肢体坏死严重行右下肢高位截肢。2例腔内手术失败后转主-双股转流。治疗成功率及保肢率分别为88.2%、93.3%。结论:腔内微创的方法在Leriche综合征的治疗上,效果显著,无明显不良反应,值得临床推广。     

下肢缺血PTA术后再狭窄的中医辨证治疗

下肢缺血PTA术后再狭窄病机主要分为血瘀证、阴寒证、虚证及热毒证等,防治胛A术后再狭窄应以活血化瘀、清热解毒治疗为主,益气养阴、益气通阳、化痰通络治疗为辅。     

经皮冠脉介入法围术期替格瑞洛联合替罗非班抗血小板出血风险临床观察

目的:观察经皮冠脉介入法(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期替格瑞洛联合替罗非班抗血小板出血风险。方法:回顾性分析我院急性冠脉综合征并成功完成PCI手术的患者328例,其中替格瑞洛组172例,氢氯吡格雷组156例,所有患者均在术后给予替罗非班11.5 h,并长期口服阿司匹林100 mg,1次/d。分析患者临床资料观察PCI术后30 d内出血情况。结果:两组患者间一般情况、危险因素、临床资料、临床用药及PCI数据等均无统计学意义。替格瑞洛联合替罗非班组和氢氯吡格雷联合替罗非班组,两组均未见致命性出血患者。替格瑞洛组发生非致命性出血发生率为9.30%;氯吡格雷组为7.05%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.157,P>0.05)。结论:与氢氯吡格雷相比,PCI术后替格瑞洛联合替罗非班不会增加患者的出血风险。     

Nrf2基因单核苷酸多态性与急性高原病相关性研究

目的：探讨中国汉族人群中Nrf2基因多态性与急性高原病（ AMS）易感性的关系。方法采用巢式病例研究方法,以603名急进3700 m高原的中国汉族青年男性为研究对象,根据路易斯湖评分系统（ LLSS）分为病例组（n＝369）和对照组（n＝234）,采用Sequenom Mass Array 质谱阵列技术检测两组人群Nrf2基因位点rs10497511和rs2364722的基因多态性。结果病例组与对照组中rs10497511和rs2364722位点分别检测出T、C和A、G等位基因;两位点等位基因频率在两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。进一步对2个位点的基因型共显性模型、显性模型和隐性模型分析也未提示差异有统计学意义（P＞0．05）。结论 Nrf2基因rs10497511和rs2364722位点多态性与中国汉族男性人群AMS发病可能无相关性。     

大剂量碘克沙醇对合并糖尿病患者冠状动脉介入术后肾功能的影响

目的 评估大剂量碘克沙醇(＞300 mL)对糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后72 h内肾功能的影响。方法 顺序筛选2015年10月—2017年12月4个中心的987例冠状动脉介入治疗术中使用大剂量(＞300 mL)碘克沙醇的患者,最终204例合并糖尿病患者被纳入,进一步评价术后72 h内对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的发生情况。结果 204例糖尿病患者使用大剂量碘克沙醇(＞300 mL)对比剂诱导的急性肾损伤总发生率为3.9%(8/204)。其中碘克沙醇300～500 mL亚组和＞500 mL亚组对比剂诱导的急性肾损伤发生率分别为4.3%(7/161)和2.3%(1/43)；基线eGFR＜60 mL/(min·1.73 m²)的患者对比剂诱导的急性肾损伤发生率为6.9%(2/29)。多因素Logistic回归分析显示,合并慢性肾功能不全、贫血、行急诊冠状动脉介入治疗术以及高Mehran评分是对比剂诱导的急性肾损伤的独立危险因素。对比剂诱导的急性肾损伤发生率与对比剂剂量的增加似乎无关。结论 合并糖尿病患者使用大剂量(＞300 mL)碘克沙醇后对比剂诱导的急性肾损伤发生率不高。     

成功救治急性百草枯中毒1例

<正>1病历介绍患者,女,20岁,因口服百草枯约80 mL 18 h于2010年6月18日送我院急诊科。患者18 h前于饮酒后自服百草枯约80 mL,伴恶心呕吐,当时无呼吸困难、胸闷气短,无意识不清。入院前6 h于当地医院给予洗胃和药物治疗,为进一步治疗     

Van der Hoeve综合征一家系报告

ＶａｎｄｅｒＨｏｅｖｅ综合征又称成骨不全（ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓｉｍｐｅｒｆｅｃｔａ），以骨脆、耳聋和蓝巩膜为基本表现，同时侵犯心血管系统，是一种临床上较为罕见的遗传性疾病［１］，最近我们收治１例，现报告如下。患者男，６１岁，因咳嗽气喘２０年加重伴...     

冠心病患者心局部血管内皮生长因子的检测及临床意义

目的检测冠心病患者冠状静脉与主动脉血清中血管内皮生长因子(VEGF)的浓度差值,并探讨VEGF在冠心病发生、发展过程中的临床意义。方法冠心病组36例患者经选择性冠状动脉(冠脉)造影均被证实有明显的冠脉狭窄,对照组10例经临床检查和选择性冠脉造影排除冠心病。通过酶联免疫吸附法测定冠状静脉和主动脉血清中VEGF浓度,计算两个部位之间的差值,比较冠心病组[包括稳定型心绞痛(SAP)、急性冠脉综合征(ACS)]和对照组冠状静脉主动脉VEGF浓度差值间的差异。采集对照组循环外周血进行内皮祖细胞(EPCs)的分离培养,7d后搜集贴壁的梭形细胞,采用改良的Boyden小室检测VEGF对于EPCs迁移功能的影响。结果SAP组和ACS组患者冠状静脉主动脉VEGF浓度差值较对照组明显升高,SAP组与ACS组冠状静脉主动脉VEGF差异无统计学意义。VEGF明显改善EPCs的迁移功能。结论冠心病患者心局部血清VEGF水平升高,可能参与定向趋化EPCs至血管损伤及心肌缺血部位,继而在治疗性血管新生及内膜修复过程中发挥作用。     

VEGF在大鼠心肌梗死急性期表达的意义及蜕皮甾酮的促侧支循环作用

目的以急性心肌梗死大鼠为模型,观察血管内皮生长因子(VEGF)在心肌中的表达,探讨急性缺血缺氧刺激与VEGF产生的关系和意义以及蜕皮甾酮(EDS ecdysterone)的促侧支循环作用.方法建立Wistar大鼠急性心肌梗死模型,分为对照组、急性心肌梗死组(1、3、7 d)和蜕皮甾酮干预治疗组(每只0,40mg/d).免疫组化检测VEGF表达;Ⅷ因子相关抗原标记内皮细胞,检测毛细血管密度,比重法测定梗死面积.原代培养大鼠心肌细胞,在常氧与缺氧状态下实验组分别给于蜕皮甾酮治疗(100μg/ml),24h后采用免疫细胞化学法检测心肌细胞中VEGF表达.结果随缺血缺氧时间的延长心肌产生的VEGF增加,与对照组比较各组均有显著差异,缺血时间与VEGF产生量呈正相关;蜕皮甾酮治疗组与对照组相比,血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)显著降低(P＜0.01);毛细血管密度增加(P＜0.01);心肌梗死面积减少(P＜0.01).在常氧与缺氧状态下,蜕皮甾酮治疗组心肌细胞VEGF表达显著高于对照组(P＜0.01).结论在心肌梗死急性期缺血心肌通过分泌VEGF对自身产生重要的保护作用;蜕皮甾酮进一步刺激心肌分泌产生VEGF,促进大鼠缺血区血管生成、侧支循环建立、毛细血管密度增加,发挥心肌保护作用.