β2 GP1诱导的EAPS小鼠Treg/Th17细胞比率变化的研究

目的:观察EAPS疾病进展过程中小鼠外周血Th17细胞与CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞的比率变化。方法:以重组人β2糖蛋白1(rhβ2GP1)主动免疫BALB/c小鼠建立EAPS模型,免疫12周后检测外周血浆抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2GP1)、抗心磷脂抗体(a CA)、IL-17、IL-2、IL-6、TGF-β、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血小板计数(PLT)及流产率。流式细胞术(FCM)检测小鼠PBMC中CD4+CD25+Treg及Th17细胞的比率。结果:与对照组相比,模型小鼠anti-β2GP1、a CA、IL-17、IL-2、IL-6水平明显升高,APTT延长,TGF-β降低,PLT升高,流产率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。PBMC中CD4+CD25+Treg细胞频率8周前与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),12周后逐渐减少,明显低于对照组(P<0.05);Th17细胞频率逐渐升高,明显高于对照组(P<0.05);CD4+CD25+Treg/Th17比值明显低于对照组(P<0.05)。结论:EAPS小鼠外周血Th17/Treg细胞比率失衡可能在EAPS的发生发展中起重要作用。     

应用ACUMED自主定向肘关节骨板系统治疗成人肱骨远端C型骨折

目的 探讨ACUMED自主定向肘关节骨板系统治疗成人肱骨远端粉碎性(C型)骨折的疗效.方法 选择2009年5月-2010年10月采用切开复位平行双钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折患者32例,其中男17例,女15例;年龄21 ～ 85岁,平均60岁.左侧15例,右侧17例.全部患者均为闭合性骨折,伴尺神经损伤2例.骨折按照AO分型:C1型12例,C2型12例,C3型8例.受伤至手术时间平均为5.6d.手术均采用肘后正中切口,经尺骨鹰嘴“V”形截骨入路显露肱骨远端.术后24 h内进行肌肉舒缩功能锻炼.按照Mayo肘关节功能评分(Mayoelbow performance score,MEPS)及X线片评估疗效.结果 术后平均随访12个月,全部患者经X线片证实均获Ⅰ期骨性愈合;术后3例C3型骨折发生异位骨化;均未发生感染、内固定物松动等并发症;肘关节屈伸活动范围8°～ 140°,平均85°;MEPS评分平均90分(60～100分),其中优13例,良15例,可1例,差3例,优良率88％.结论 ACUMED平行双钢板固定技术利用拱门结构稳定的原理,坚强内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折,重建肱骨远端的骨性结构,配合术后早期功能锻炼,可有效恢复肘关节功能,疗效满意.     

青少年创伤后获得性平足症临床病例解析

患者资料 男性患儿,9岁,因"车祸致右胫腓骨开放性骨折及右踝足前方大面积软组织碾压伤"于2009/10/12入院,首诊查体:右胫前肿胀伴中段10 cmxlcm纵行皮擦伤,局部异常活动,可触及骨擦感,踝内侧10 cm×8cm皮肤及软组织缺如,骨组织及胫前肌外露,污染重,皮缘捻挫,足背动脉搏动存在,足趾运动、感觉正常.急诊硬膜外麻醉下行"右胫腓骨开放性骨折清创、切开复位、钢板内固定术",2个月后因右小腿中段至足背有约30cm×10cm的软组织广泛性缺损、部分胫骨外露、足背部分伸肌腱干性坏死、足背动脉闭塞转院治疗.     

拇趾外翻优化治疗方案及实施

微创技术治疗拇趾外翻是中国中医科学院望京医院著名骨伤科专家温建民教授创立的中西医结合治疗拇趾外翻新方法。该方法的临床疗效、安全性和适应证等已得到了临床验证。拇外翻诊断标准外观拇趾外展外翻畸形,可有拇囊处红肿、疼痛,穿鞋行走受限。伴或不伴有足底胼胝体、锤状趾等相关病症。X线示:拇外翻角(HAV)>15°,第1、2跖骨间角(IM)>9°。病例排除标准足部外伤所致拇趾外翻畸形患者、拇趾外翻畸形有手术史者(包括拇趾关节融合)、拇趾外翻畸形伴痛风、类风湿性关节炎、拇外翻术后复发或其他结缔组织病病史者。合并严重脊柱、髋关节、膝…     

拇趾外展外翻畸形的X线测量

足的X线测量对于进一步了解拇趾外翻的病理及设计手术方案非常重要。负重是足的基本功能,很多足的畸形在负重状态下可以表现得更为明显。一些测量指标在负重和非负重状态下存在明显的不同。足部各种X线测量一般都在足负重位摄片下完成。手术前常规需要拍摄患足负重及非负重位正     

髋部骨密度和几何结构与老年髋部骨折发病的关系

目的探讨髋部骨密度、股骨上段几何结构与老年髋部骨折之间的关系。方法老年髋部骨折组80例和正常老年对照组80例,摄双髋关节正位片测量股骨头直径(HD)、股骨颈最窄处的宽度(ND)、股骨头中心至股骨轴的距离(NL)。股骨小转子下方2cm处股骨外侧皮质骨厚度(SD-ID)。正常组取双侧、骨折组取健侧进行数据测量。根据身高体重算出体重指数(BMI)。DXA扫描测量股骨近端骨密度BMD(g/cm2)、股骨颈轴长(FNAL)、髋轴长(HAL)、颈干角(NSA)、股骨颈宽度(FNW)。比较骨折组与对照组观察指标的变化,提示彼此间的相关性。结果老年髋部骨折组与对照组比较:髋部BMD较对照组有明显下降、股骨外侧皮质骨厚度明显减小、颈干角(NSA)比对照组钝,股骨颈轴长(FNAL)、髋轴长(HAL)长于对照组,股骨颈宽度(FNW)宽于对照组,两组在(BMI)上差异有显著性(P<0.01)。两组在年龄、HD、ND、NL上的差异均无显著性(P>0.05)。结论髋部骨密度和股骨近端几何结构可以提高对老年髋部骨质疏松骨折危险性的预测。     

解剖型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的：探讨解剖型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的早期疗效。方法2009年6月至2013年5月,以Acumed解剖型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折21例。男15例,女6例;年龄29～52岁,平均32.5岁。左侧8例,右侧13例。桡骨头骨折均为新鲜闭合粉碎性骨折,其中Mason III型8例, Mason IV型6例,肘部损伤“三联征”3例,Essex-Lopresti损伤2例,II型Monteggia骨折脱位2例。受伤至手术的时间平均为6.8（3～14）天。结果21例均获6～38个月,平均18.75个月的随访。未见切口感染、桡神经损伤、假体松动、肘关节不稳、创伤性关节炎等并发症,肘关节功能满意。其中2例遗留肘关节轻度疼痛;5例出现异位骨化,未对肘和前臂的运动造成明显影响。按照Broberg和Morrey肘关节功能评估标准进行功能评定：优10例,良8例,可2例,差1例,优良率为85.7%。结论 Acumed解剖型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折有利于恢复肘关节的稳定、伸屈活动及前臂的旋转活动,可获得比较满意的疗效。     

老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折

背景:老年髋部骨折后发生对侧髋部再骨折数目在逐年增加。目的:阐述老年髋部骨折后对侧髋部再骨折的临床特征,提高对再次对侧髋部骨折的认识。方法:于2001-01/2011-07对老年单侧髋部骨折患者567例和老年再发对侧髋部骨折患者30例,分析再发对侧骨折病例的发生率、骨折类型、年龄、性别、骨密度、骨质疏松、再骨折时间间隔和合并症。结果与结论:单侧髋部骨折与再发对侧髋部骨折患者年龄、性别比例和骨密度值接近。老年髋部骨折患者中,对侧髋部再骨折发生率为5.0%。转子间骨折再发对侧髋部骨折率高于股骨颈骨折再发对侧髋部骨折率(P=0.018)。再发对侧骨折组骨质疏松发生率高于单侧骨折组(P=0.032)。初次骨折后发生对侧骨折的间隔时间平均2.4年,其中1年发生的最多,占40.1%。提示老年髋部骨折患者对侧髋部再骨折发生率较高,对于伴有骨质疏松和合并症的转子间骨折患者在术后1年内应加强预防,防止对侧髋部骨折的再次发生。     

微创截骨治疗(足母)外翻的远期疗效分析

目的 评价微创截骨治疗(足母)外翻的远期疗效.方法 对1996年2月至1999年5月在我院行微创截骨治疗的(足母)外翻患者进行回顾性分析,共79例(150足)获得5年以上随访,男6例(10足),女73例(140足);年龄13～75岁,平均47岁.术后随访5.3～13.2年,平均7.5年.观察手术前、后(足母)外翻角(hallux valgus angles,HVA),第一、二跖骨间角(intermetatarsal angles,IMA),胫侧籽骨位置(tibial sesamoid bone position,TSP),(足母)趾-跖趾-趾间关节美国足与踝关节协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分,第一跖趾关节活动度和第二、三跖骨头下胼胝体(肼胝痛)等指标.根据温建民等的临床疗效评价标准(2001年)对临床疗效进行评价.结果 临床疗效评价优56足,占37.3%;良88足,占58.7%;差6足,占4.0%;优良率为96.0%(144/150).术后AOFAS评分为60～100分,平均(84.20±4.32)分.HVA较术前矫正20.97°;IMA较术前矫正4.95°;TSP较术前矫正1.22;第一跖趾关节活动度减少0.67°.术前合并有跖骨头下疼痛97足,占64.7%.术后疼痛消失35足(23.3%),疼痛改善54足(36.0%),疼痛无改善(或加重)8足(5.3%).结论 微创截骨治疗(足母)外翻方法简单、并发症少、远期疗效肯定,是治疗(足母)外翻的一种较好的、疗效可靠的手术方法.