平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

 目的 分析平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法 回顾分析2007-06至2014-08收治的肱骨远端C型骨折65例资料。按照肱骨远端骨折AO分型:C₁型24例,C₂型32例,C₃型9例;手术选用肱三头肌-肘肌瓣入路;采用平行加压钢板内固定,强调最大限度地固定远端骨折块、并在骨折髁上水平进行加压的治疗原则。结果 65例均得到随访,随访时间9～18个月,平均12个月;骨折愈合时间8～20周,平均16周;康复使用CPM机进行有计划的肘关节锻炼;按照MEPS肘关节功能评分标准:优20例,良37例,可6例,差2例,总优良率87.6%。并发异位骨化(HO)2例,创伤性关节炎2例,尺神经牵拉伤2例,伤口轻度感染延期愈合3例。结论 平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,提供了良好的力学稳定结构,使骨折内固定坚固、可靠,允许肘关节早期功能康复练习,肘关节功能恢复较为满意。
     

成人肱骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨成人肱骨远端骨折(含髁间骨折)的手术内固定方法和疗效。方法 2006年1月—2009年6月手术治疗成人肱骨远端骨折患者50例,其中陈旧性骨折3例,开放性骨折10例。AO/ASIF分型:A型3例,B型7例,C型40例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访并手术后1、3、6个月拍片,了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果 50例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,50例均骨折愈合,肘关节功能恢复满意。结论对成人肱骨远端骨折采用手术方法 ,术中充分显露,骨折关节面解剖复位,在髁上部利用钢板,螺钉,克氏针合理运用牢靠固定,可以获得满意的治疗效果。     

Y形解剖锁定钢板固定治疗肱骨远端骨折

目的 评定肱骨远端骨折Y形锁定钢板内固定的使用方法及临床治疗效果.方法 本院骨科2009-06至2012-02使用Y形锁定钢板治疗肱骨远端骨折26例,按内固定研究协会（AO）分型：A型1例,B型8例,C型17例.结果 26例患者获得9～18个月（平均13个月）随访,按Cassebaum评分系统评定.优16例,良8例,可1例,差1例,优良率92%.结论 Y形锁定钢板内固定治疗肱骨远端粉碎骨折,低位的关节面的粉碎性骨折以及合并骨质疏松的肱骨远端骨折均能够达到满意的稳定固定,使关节活动功能得到尽早改善,有效地防止了关节粘连和僵直,疗效可靠.     

不同手术方式治疗肱骨远端骨折的疗效观察

目的：探讨不同术式对肱骨远端C型骨折治疗的临床疗效。方法将2012年8月～2013年7月行手术治疗的肱骨远端C型骨折患者49例[男性30例,女性19例;年龄22～67岁,平均（37±3.4）岁]分为4组（ A组：肱三头肌劈开入路＋双锁定钢板垂直放置15例; B组：肱三头肌劈开入路＋双锁定钢板平行放置12例; C组：鹰嘴截骨入路＋双锁定钢板垂直放置13例; D组：鹰嘴截骨入路＋双锁定钢板平行放置9例）。术后随访10～21个月,根据肘关节改良Cassebaum评分对骨折愈合时间及肘关节功能进行对比分析。结果4组病例骨折愈合平均时间分别为92、96、102、95d,功能优良率分别为80.0％、83.3％、76.9％、77.8％;4组对比均无统计学意义（P＞0.05）,C组出现1例骨延迟愈合,D组出现1例异位骨化。结论不同术式治疗肱骨远端C型骨折的疗效无明显差异,建议根据骨折类型及术者经验选择熟悉的入路及内固定方式。     

经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折是肘关节的一种严重损伤,手法复位困难,外固定不牢靠,固定后容易发生再移位,远期对肘关节功能有严重影响。目前肱骨髁问骨折均趋向于手术治疗,切开复位坚强内固定,早期进行肘关节功能锻炼＋以便最大限度地恢复肘关节功能。我科自2003年3月-2009年5月采用经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折36例,疗效满意,现报告如下。     

平行及垂直双钢板固定治疗成人肱骨远端髁间骨折疗效分析

目的探讨应用平行双柱钢板及垂直双柱钢板固定治疗肱骨远端髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析分别应用平行双柱钢板及垂直双柱钢板固定治疗肱骨髁间骨折的42例患者的临床效果。随访采用X线检查及HSS2肘关节评分标准评价肘关节功能。结果随访6~12个月,本研究患者骨折均骨性愈合,平行组及垂直组患者的优良率分别为89.0%、83.0%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用平行双钢板和垂直双钢板治疗肱骨髁间骨折均能取得很好的临床效果,临床医师可根据骨折移位情况及患者的个体情况等选择适合的内固定方式。     

尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的临床观察

目的 观察分析尺骨鹰嘴入路双柱钢板固定治疗肱骨远端C3型骨折的临床效果.方法 肱骨远端C3型骨折35例,选择尺骨鹰嘴截骨双柱钢板内固定术,早期功能锻炼,12月后采用HSS肘关节评分系统评价疗效.结果 35例肱骨远端C3型骨折全部愈合;无局部感染、出血.无螺钉松动及钢板断裂等现象.经HSS肘关节评分系统评价:优57.14%(20/35),良31.43%(11/35),可11.43%(4/35).总优良率88.57%(31/35).结论 尺骨鹰嘴截骨双柱钢板固定治疗肱骨远端C3型骨折,复位精确,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,提高优良率,减少并发症.     

后内侧入路治疗肱骨中下段骨折的临床研究

目的探讨肱骨中下段骨折经后内侧入路切开复位钢板内固定的临床疗效。方法笔者2012年10月~2014年4月采用肱骨中下段后内侧入路,行肱骨中下段骨折切开复位钢板内固定术20例,其中男性14例,女性6例;年龄16~45岁,平均26岁。左侧肱骨4例,右侧肱骨16例;按骨折线形状分型,横形骨折2例,螺旋形骨折8例,斜形骨折3例,粉碎性骨折7例。术后3d在医务人员指导下进行肘关节功能锻炼。结果 20例患者均获随访,随访时间10~26个月,平均12个月;骨折愈合时间6~8个月,术后8~11个月取出钢板,均无神经、血管损伤表现。20例患者末次随访时肘关节功能参照Jupiter肘关节功能评分,肩关节功能参照Neer功能评分,肘关节和肩关节功能评分均为优。结论采用肱骨中下段后内侧入路行肱骨中下段骨折切开复位钢板内固定术,神经显露安全,骨折复位方便,骨折固定坚强愈合快,手术切口隐蔽,术后可早期进行上肢各关节的功能锻炼,临床效果良好,值得临床推广应用。     

后入路平行或垂直双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折的比较研究

目的探讨经后入路应用平行或垂直双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折的方法和临床疗效。方法2005年7月～2012年11月采用后入路双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折54例,其中经肱三头肌双侧入路18例,经尺骨鹰嘴截骨人路36例;双钢板平行固定14例,垂直固定40例。骨折按照AO／ASIF分类：C113例,C223例,c318例。结果46例获得随访,时间5～28个月,平均14．6个月。骨折全部愈合,愈合时间12—20周,平均15．4周,无切口感染、内固定松动及断裂等。疗效参照改良的Casse—baum法评估：优14例,良29例,可6例,差5例;优良率79．6％。双钢板平行固定组优4例,良7例,可3例,优良率78．6％;垂直固定组优10例,良22例,可3例,差5例;优良率80．0％,组间比较优良率无统计性差异（P〉0．05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路适用于所有C型成人肱骨远端骨折,而经肱三头肌双侧入路主适用于未累及滑车中央部的c1、c2型。平行或垂直双钢板固定稳定性好,可满足患者早期进行关节功能锻炼,疗效好,皆为治疗C型成人肱骨远端骨折的理想方法。     

肱骨髁间骨折的双钢板手术治疗

目的 探讨肱骨髁间骨折双钢板手术治疗的效果. 方法 2004年1月- 2011年3月共收治31例肱骨髁间骨折患者,根据AO/Müller分类:C1型3例,C2型16例,C3型12例.采用后正中切口经尺骨鹰嘴截骨或肱三头肌两侧入路,切开复位双钢板内固定治疗. 结果 31例患者经12 ～ 18个月随访,术后6～12个月均获骨性愈合.根据Cassebaum法评分:优7例,良19例,可4例,差1例,优良率为87％. 结论 双钢板治疗肱骨髁间骨折,固定牢靠、力学性能稳定、并发症少,能早期进行肘关节功能锻炼,是目前治疗肱骨髁间骨折的较好方法.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].     

U50,488H对正常及缺氧心肌细胞L型钙电流的作用

目的 探讨心脏阿片受体和β-受体相互作用的机制。方法 采用全细胞膜片钳技术，观察U50，488H(β-阿片受体选择性激动剂)对正常和缺氧心肌细胞L型钙电流的作用。结果 U50，488H剂量依赖性(0．1～100μmol／L)抑制正常心肌细胞的L型钙电流及异丙肾上腺素(0．1μmol／L)激动的钙电流，而细胞缺氧后，这一抑制作用减弱；U50，488H对Forskolin(10μmol／L)激动的L型钙电流无明显影响。结论 β-阿片受体对β-受体信号的负性调节作用在细胞缺氧后减弱，其作用位点可能发生于β-受体与腺苷酸环化酶环节之间。     

Overtraining syndrome : la piste de la suractivité ?

Introduction

Overtraining is clearly a multifactorial disturbance. We aimed at evaluating the relative importance of overactivity and nutritional imbalances.

Methods

A comparison of 17 footballers with seven subjects with a diagnosis of overtraining evidenced that the two groups differ by energy expenditure resulting from physical activity (1573 ± 378.6 kcal/d from 804.7 ± 184.7 kcal/d) while food intake does not exhibit significant differences.

Conclusion

In this sample of subjects, inadequate food intake is found in both groups, so that overtraining appears rather characterized by a higher level of physical activity. Therefore, a relative energy deficit resulting from overactivity rather than dietary mistakes appears to explain the syndrome in these athletes, who are thus truly “overtrained”.     

Prenatal detection of brain anomalies with ultrasonography

Ultrasound is the first-line imaging study of the fetal brain performed at 12, 22 and 32 weeks of gestation. The very structured evaluation of biometric and morphological data, facilitated by the use of a checklist, ensures a high quality examination. All patients where an anomaly of any key element is suspected should be referred to a center dedicated to prenatal diagnosis for confirmation irrespective of the gestational age. Prenatal diagnosis plays a significant role in France since medical interruption of pregnancy until term is authorized.