Kartagener综合征一例

患者 女,17岁.反复发热、咳嗽、咳痰10多年加重1周.体检:双侧鼻腔黏膜充血,右中鼻甲息肉样变,嗅裂处可见黏液样分泌物,双外耳道正常,鼓膜正常,听力减退.     

“数智一体化”急救模式在重症多发伤患者中的应用

目的 探讨“数智一体化”急救模式在重症多发伤(SMI)患者中的应用价值。方法 选择2020年1-12月收治的148例SMI患者作为对照组。选择我院急诊科2021年1-12月收治的144例SMI患者作为观察组,对照组采用常规急救模式,观察组采用“数智一体化”急救模式,比较2组患者的救治效果(急诊救治效率、急诊时间效能、急救成功率)。结果 观察组创伤救治团队到达时间、完成CT检查时间、完成B超检查时间、接受输血时间、抢救室滞留时间、急诊至手术时间、确诊时间、ICU住院时长较对照组患者明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者急救成功率分别为84.7%、74.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “数智一体化”急救模式可以提高SMI患者的救治效率及急救成功率,创新急诊急救服务,实现院前院内无缝衔接,构建高效、快速、全覆盖的协同救治体系。     

高浓度软脂酸体外抑制人外周血内皮祖细胞的增殖

目的 观察软脂酸对体外培养的人外周血内皮祖细胞(EPCs)增殖的影响.方法 采用密度梯度离心法分离培养人外周血单个核细胞,经FITC标记荆豆凝集素I(FITC-UEA-I)和Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil-acLDL)双染色鉴定为正在分化的EPCs,并进一步通过流式细胞仪检测其表面标志CD34、CD133和VEGFR2.分别以不同浓度(0、50、100、200、400、800 μmol/L)软脂酸溶液作用48 h,以及400μmol/L软脂酸溶液作用不同时间(0、12、24、36、48和60 h)后,CCK-8法观察EPCs增殖的情况.结果 与对照组比较,400 μmol/L组及800 μmol/L软脂酸组均抑制了EPCs的增殖功能(P<0.05),在400μmol/L时最为显著;且400μmol/L软脂酸对EPCs增殖抑制作用随时问延长逐渐增强.48 h达到高峰(增殖抑制率为58.59%(P<0.05).结论 高浓度软脂酸体外能显著抑制外周血内皮祖细胞的增殖.     

经面罩机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察

急性心源性肺水肿（ACPE）是临床常见急重症，部分病例虽经强心、利尿、扩血管等传统治疗，症状仍不能缓解。近年来的研究提示无创正压通气治疗ACPE疗效确切。本院ICU在2004年12月至2037年1月经面罩机械通气（FMMV）治疗ACPE17例，取得较好疗效。现将临床观察结果报告如下。     

厄贝沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床分析

目的探讨厄贝沙坦联合低分子肝素（LMWH）治疗糖尿病肾病（DN）微量蛋白尿的疗效。方法将65例DN患者分成2组。对照组30例给予丹参、复方-酮酸片等药物治疗。治疗组35例给予厄贝沙坦150 mg,每天1次口服;LMWH 4 100IU皮下注射,每天2次。疗程14 d。分别于治疗前后监测血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白（UAE）、血小板计数及凝血酶原时间等指标。结果治疗2周后两组UAE水平均有所下降（均〈0.05）,且治疗组下降程度大于对照组（〈0.05）;各组治疗前后以及两组治疗后其余指标差异均无统计学意义（均〉0.05）。结论厄贝沙坦联合LMWH治疗DN可以有效降低UAE,保护肾功能,延缓终末期肾功能衰竭。     

老年患者外科术后重症肺炎临床分析

目的探讨老年患者外科术后重症肺炎的发生原因和防治措施。方法回顾性分析入住ICU 23例老年患者外科术后并发重症肺炎的临床资料。结果 23例患者中16例痊愈,7例死亡,死亡率30.4%;病原菌主要为医院获得性耐药革兰阴性菌;重症肺炎的发生和高龄、合并基础疾病、手术时间等有密切关系。结论术前、中、后采取综合防治措施,早期诊断,及时采取有效的综合治疗,是降低病死率的关键。     

胃术后输入袢急性梗阻3例报告

报道３例胃术后远期发生输入袢急性梗阻并继发穿孔．并对其教训与预防进行讨论．     

葡萄糖浓度波动对人外周血内皮祖细胞增殖、凋亡及内皮型一氧化氮合酶活性的影响

目的 研究葡萄糖浓度波动对人外周血内皮祖细胞(EPCs)增殖、凋亡及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性的影响.方法 采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,经含血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和10%胎牛血清的M199培养基培养7 d,贴壁细胞鉴定为EPCs.细胞同化后给予葡萄糖浓度5.5 mmol/L(正常对照组)、30 mmol/L(糖浓度固定组)和20或40 mmol/L(平均浓度为30 mmol/L,波动间期为3 h,糖浓度波动组).干预6、12、24、48、96 h后,采用WST-1细胞增殖检测试剂盒处理细胞,酶标仪检测细胞增殖;以AnnexinV-FITC凋亡检测试剂盒处理细胞,流式细胞仪检测细胞凋亡;以一氧化氮合酶检测试剂盒处理细胞,荧光酶标仪检测eNOS活性.结果 当平均浓度相同时,与糖浓度固定组相比,糖浓度波动组抑制EPCs增殖及eNOS活性的作用显著增强(P值均＜0.05),凋亡率显著增高(P＜0.05);糖浓度固定组与糖浓度波动组的增殖率、凋亡率、eNOS活性的差值与干预时间呈正相关(r值分别=0.937、0.927、和0.951,P值均＜0.05).结论 葡萄糖浓度波动作为独立因素促进EPCs的凋亡、抑制EPCs的增殖并降低eNOS的活性.EPCs对葡萄糖浓度波动的适应性差.     

“和谐使命-2015”格林纳达站分级式海外医疗服务模式探讨

目的：通过对“和谐使命-2015”格林纳达站医疗服务中,因地制宜调整医疗服务模式的总结,为今后类似岛屿国家医疗服务提供借鉴。方法分析到访国具体情况,与当地卫生机构充分沟通,将医疗模式调整为多点全科初筛患者,医院船重点整体检查和治疗的医疗服务模式。结果服务期间患者就诊流程顺畅,医疗服务效率明显提高,成为“和谐使命-2015”任务中免费医疗人数、质量最高的一站,最大限度地满足了当地民众的医疗需求。结论结合到访国实际情况,对固有医疗模式进行相应调整,在实际工作中达到了预期效果。     

丹参多酚酸盐治疗非ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的探讨丹参多酚酸盐治疗老年高龄非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法72例非sT段抬高型心肌梗死患者随机分成2组,丹参多酚酸盐组37例,常规治疗组35例,2组给予相同的常规基础治疗,治疗组加用丹参多酚酸盐200mg静滴,1次／d,持续10d;监测2组治疗前后cTnI、CRP、BNP水平变化,血液流变学指数变化,左室舒张功能变化及用药期间的不良反应。结果2组用药后cTnI、CRP、BNP水平变化,血液流变学指数变化,左室舒张功能变化均有明显改善（P〈0．05）,治疗组与对照组治疗后组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）,未出现不良反应事件。结论在常规基础上联合丹参多酚酸盐治疗老年高龄非sT段抬高型心肌梗死的效果显著,能有效缓解患者的症状,提高疗效,改善预后。