基层医院开展腹腔镜直肠癌根治术52例

目的：对比分析开腹与腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效,以探讨腹腔镜直肠癌根治术在基层医院的应用价值。方法回顾性分析本院收治的108例直肠癌患者,其中56例行开腹直肠癌根治术（对照组）,52例行腹腔镜直肠癌根治术（观察组）,比较两组患者的一般临床资料、手术情况、术后恢复情况,并随访术后复发转移情况。结果两组的术中出血量无明显差别（P＞0.05）,但观察组留置尿管时间、术后排气和排便时间、进流质时间及住院时间缩短,手术时间偏长,住院费用偏高,各项指标的差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001）;术后对照组发生1例出血、1例感染、1例吻合口瘘及3例排尿功能障碍,并发症发生率为10.7%;观察组发生1例感染、2例吻合口瘘及2例排尿功能障碍,并发症发生率为9.62%,与对照组相比无统计学差异（P＞0.05）。此外,对照组肺转移1例,死亡2例,观察组局部复发1例,肝转移1例,死亡1例,两组之间无统计学差异（P＞0.05）。结论基层医院开展腹腔镜与开腹直肠癌根治术均安全、有效,前者手术外观好、术后恢复快,但经济费用高。     

股动静脉破裂救治成功1例

在外科急救中,股动静脉破裂来势凶险,救治不及时,患者很快出现失血性休克,甚至失去抢救机会或致患者肢体残疾。2010年7月,本院成功救治1例钝器伤致右股动静脉破裂患者,现报道如下。     

专用引流管在慢性硬膜下血肿手术中的应用

目的 总结分析一种新型引流管在慢性硬脑膜下血肿治疗中的效果.方法 将2005年10月至2006年9月连续收治的54例慢性硬脑膜下血肿患者随机分为2组,分别采用传统的硅胶管和新型的Subdural Cadaeter导管进行引流手术,并进行随访,比较两种引流管的治疗效果.结果 本组52例获得随访,平均随访6个月,两组患者均取得较满意治疗效果,Subdural Catheter引流组患者术后仅1例发生局部积液,而传统引流组13例发生局部积液,两组比较有显著性差异(P＜0.05);术后引流时间,Subdural Catheter组(2.6d)比传统导流管组(3.1d)缩短,但无显著性差异.结论 选择性使用Subdural Catheter导管,可以降低术后并发症,缩短术后住院日,治疗效果更佳.     

颅内囊性血管外膜细胞瘤2例报告

颅内血管外膜细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一种较少见的颅内肿瘤,其来源于脑膜间质的毛细血管Zimmerman细胞,WHO肿瘤分级为Ⅱ-Ⅲ级,具有生长快,易复发,易颅外转移的特点.影像学上与脑膜瘤有许多相似之处,如附着硬膜生长、多均匀明显强化等,部分HPC内部可伴有坏死囊变,但以囊变为主、表现为"大囊小结节"的囊性HPC在临床上极为罕见,国际上见于报道的也仅有数例.现报告我院收治的2例囊性HPC,并结合文献加以讨论.     

中枢神经细胞瘤:71例病例分析

目的 分析经病理证实的中枢神经细胞瘤的诊断和治疗结果.方法 回顾性分析2003年3月至2007年12月收治的71例中枢神经细胞瘤患者的诊断和治疗情况.结果 肿瘤平均大小为40 cm3;中位随访时间为22个月.22个月的存活率和局部控制率分别为95.8%(68/71)和95.6%(65/68).结论 中枢神经细胞瘤治疗效果仍较满意.手术+术后放疗对肿瘤局部的控制起到了较好的作用.     

三叉神经鞘瘤的临床分型及其手术疗效分析

目的探讨三叉神经鞘瘤的临床分型及其手术疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的51例(包括少见部位和肿瘤最大径≥6 cm的患者)三叉神经鞘瘤患者的临床资料。根据Yoshida和Kawase的MPE分型分别采用颞下经岩前入路(30例)、经额颞断颧弓入路(12例)、经额眶颧人路(4例)、经枕下乙状窦后入路(2例)、经乙状窦前入路(2例)和经远外侧入路(1例)。术后随访MRI、新发症状及脑神经功能的恢复情况。结果51例患者中,肿瘤全切除46例(90.2%),近全切除4例,大部切除1例,无手术死亡病例。其中6例中线-鞍上扩展亚型的患者,肿瘤全切除2例,近全切除3例,大部切除1例。7例肿瘤直径≥6 cm的患者中,肿瘤全切除6例,肿瘤卒中1例;其中4例行游离脂肪填塞结合颅底硬膜缝合的颅底重建。51例患者的随访时间为(20.2±2.7)个月(3~38个月)。24例术前面部麻木的患者中,12例(50.0%)随访期间仍存在重度三叉神经麻搏表现。51例患者中,有13例(25.5%)术后新发三叉神经功能异常的患者中,7例随访期间遗留轻度三叉神经麻搏症状。其余脑神经症状较术前有所恢复,并且术后新发神经功能障碍者大多恢复正常。6例中线-鞍上扩展亚型的患者术后神经功能恢复较差。结论三叉神经鞘瘤在MPE分型的基础上可增加中线-鞍上扩展亚型,该亚型相对少见,但其临床表现具有特征性,手术全切除困难。手术对于改善三叉神经鞘瘤面部麻木作用有限,术前伴有面部麻木者三叉神经功能预后较差。     

阴茎根部梭形切口治疗先天性隐匿阴茎

阴茎根部梭形切口治疗先天性隐匿阴茎郑继成，韩利江隐匿阴茎较为少见。目前的治疗方法，大多采用阴茎长轴多个小切口纵切横缝法。我们于１９９３年采用阴茎根部梭形切口治疗隐匿阴茎７例，疗效满意。现报告如下。１临床资料７例中，４岁１例；５岁４例；６岁１例；７岁１...     

儿童松果体区成熟畸胎瘤的诊断与治疗

目的探讨儿童松果体区成熟畸胎瘤的诊断及治疗。方法回顾性研究自1998年2月至2008年8月首都医科大学附属北京天坛医院收治的儿童松果体区成熟畸胎瘤44例,分析其诊断特点及治疗过程。结果诊断正确率70.5%。38例合并脑积水患者术前行脑室-腹腔分流术。显微镜下松果体区成熟畸胎瘤全切除34例,近全切10例,无手术死亡病例。结论松果体区肿瘤种类复杂,但患者性别、Parinaud综合征、影像上不均质表现及CT的钙化表现等特点有助于成熟畸胎瘤的诊断。术前治疗脑积水对保证手术安全有益,但具体治疗方案有争议。手术入路需根据具体情况合理选择。     

腰骶部椎管内硬膜下副神经节瘤三例报告并文献复习

目的 报告3例椎管内硬膜下副神经节瘤病例并文献回顾.方法 3例患者中,男2例,女1例,平均年龄49.3岁,均以腰部及下肢疼痛就诊,均行后正中椎板切开入路肿瘤切除术.结果 3例患者手术切除满意,术后疼痛症状缓解,病理证实均为副神经节瘤.结论 对于腰骶部椎管内边界较清、强化较明显的肿瘤,应该考虑到副神经节瘤存在的可能.肿瘤全切除是本病的最佳治疗方法,术后应该长期随访.     

MD患者颈内动脉组织学及ICAM-1、MMP-9的表达变化

目的 观察Moyamoya病(MD)患者颈内动脉组织学、钙依赖性细胞粘附分子OCAM-1)、Ⅳ型胶原酶(MMP-2,MMP-9)及其组织抑制因子(TIMP-1,TIMP-2)mRNA的表达变化,以探讨MD的发病机制. 方法 尸解取MD患者病变侧颈内动脉颅内段,应用HE、Wergeit染色检测其组织学改变.透射电镜观察其超微结构,应用免疫组化和原位杂交分别检测颈内动脉ICAM-1和MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2 mRNA的表达,同时设非血管病死亡的患者颈内动脉做对照. 结果 HE染色显示MD患者颈内动脉变细,存在不同程度的管腔狭窄、闭塞及钙化;Wergeit染色可见病变侧颈内动脉内膜纤维样增厚,内弹力层变薄、断裂,中膜平滑肌细胞变性,外弹力层厚薄不均,外膜变薄,局部剥落;透射电镜显示内膜增厚处平滑肌细胞增生,部分中膜肌细胞空泡变性,内质网扩张,线粒体肿胀或浓缩;免疫组化显示MD患者颈内动脉各层ICAM-1阳性标记多于对照患者.且以内膜处为主:原位杂交检测发现MD患者病变侧颈内动脉内膜、中膜和外膜存在MMP-9mRNA的阳性杂交信号,以内弹力层处密集. 结论 ICAM-1、MMP-9的高表达可能是导致颈内动脉弹力层、外膜破坏及管壁塌陷、狭窄、甚至完全闭塞的原因之一,与MD的形成有关.