上海市某三级甲等综合性医院医学心理门诊1992年与2002年初次就诊患者的诊治情况比较

近年来国内流行病学资料显示,在社区人群中精神障碍的患病率为16%,其中抑郁障碍与焦虑障碍占6%,但真正接受专业帮助或治疗者的比例不足1/4[1].过去的20余年,国内综合性医院在精神卫生服务领域取得了较快的发展,但关于在综合性医院专业心理门诊就诊患者的特点、疾病诊断构成及年门诊随访情况等的报道并不多.     

影响帕金森病患者生活质量的相关因素和分析

目的：研究影响帕金森病（PD）患者生活质量的相关因素。方法：对92例门诊PD患者，采用PDQ-39、UPDRS Ⅰ-Ⅳ、H＆Y、SE、MMSE、HAMD（17项）和HAMA（14项）分别进行评定，并进行统计学分析。结果：PDQ39（PDQ运动能力、PDQ日常生活、PDQ情绪健康、PDQ耻辱感及PDQ社会支持）、UPDRS（Ⅱ和Ⅲ）、医药费用支出、抑郁和焦虑情绪、认知水平以及左旋多巴每日剂量等均是影响生活质量的主要因素。同时女性比男性更易有耻辱感；〈55岁和〉65岁的患者的生活质量更差。结论：运用药物改善PD患者的运动障碍是提高生活质量的重要前提，但同时还要关注患者的情绪、社会功能等情况，尤其对女性、年龄〉55岁和〈65岁的患者。     

认知行为干预对肿瘤患者心理痛苦、情绪和生命质量的影响

目的探讨认知行为干预措施对肿瘤患者心理痛苦、不良情绪和生活质量的影响。方法选取2014年2月～2015年1月于我院肿瘤科进行治疗的160例肿瘤患者为研究对象。将患者按照随机对照原则分为对照组和观察组。对照组接受常规治疗和护理,观察组患者在此基础上接受认知行为干预,观察两组患者心里痛苦程度、不良情绪以及生活质量等指标的差异。结果干预前,两组患者无明显差异,干预后,观察组患者心里痛苦评分以及焦虑、抑郁量表评分;5项功能量表评分项目(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能);2项症状量表评分项目(疲劳、恶心呕吐);4项单项量表评分项目(呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘)以及总体生活质量优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.01)。结论认知行为干预措施可有效改善患者心理痛苦以及焦虑、抑郁等不良情绪发生率,提高患者总体生活质量。     

古代医案中的行为疗法探析

对于心理障碍、心身疾病、神经精神疾病及社会适应不良等疾病，单纯的药物治疗往往是不够、甚至是无效的，而心理治疗却可以发挥积极的作用。作为中国的心理治疗，必须对祖国的传统文化与医学有着深入的理解。中医学在长期发展过程中创造了许多独特的心理疗法，积累了丰富的治疗经验。中医虽无行为疗法一词，但中医学把各种心理病和躯体症状看成是异常行为，认为可以通过学习来调整和改造，以建立新的健康行为。为了发掘、弘扬其合理内涵，以下对古代医案中的行为疗法进行客观分析。     

生物反馈结合舍曲林治疗焦虑症的对照研究

目的 探讨生物反馈结合舍曲林治疗焦虑症的疗效。方法 将焦虑症患者按随机分组法分为反馈治疗结合舍曲林组（反馈组45例）和舍曲林药物治疗组（对照组44例），观察6周，分别于治疗前及治疗后第2、6周采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评定两组临床疗效。结果 反馈组治疗后2，6周末HAMA评分均较治疗前显著下降（P〈0．05或P〈0．01），而对照组治疗6周末差异有显著性（P〈0．01）；治疗6周末两组间评分及临床疗效差异无显著性（P〉0．05）；反馈组用药剂量低于对照组（P〈0．05）。结论 两组方法治疗焦虑症均有显著疗效，生物反馈结合舍曲林治疗的效果优于单纯舍曲林治疗，且可明显缩短疗程，减少医疗开支。     

1992年与2002年综合医院门诊抑郁症患者治疗情况与5年复诊率比较

目的：比较1992年与2002年全年某综合性医院医学心理专科门诊抑郁症患者的药物治疗及随访率变化。方法：分别选取1992年1月1日—12月31日在上海市第一人民医院医学心理门诊就诊的抑郁症初诊病例以及2002年1月1日—2002年12月31日就诊的抑郁症初诊病例,记录其药物应用情况及初诊后1个月、6个月、1年、3年和5年的复诊和失随访情况。结果：初诊抑郁症患者1992年35例,2002年305例,10年间增长了约9倍。常用抗抑郁药物1992年为三环类（71.34%）,2002年则为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（95.41%）（P〈0.05）。门诊抑郁症患者坚持门诊复诊、随时间推移下降,1992年与2002年的1个月、6个月、1年、3年、5年门诊复诊率分别为42.86%和53.77%、22.86%和34.43%、22.86%和26.89%、11.43%和12.79%、5.71%和10.49%。结论：10年间门诊抑郁症患者的就诊例数明显增加,抗抑郁药物的应用种类发生了显著变化,但维持治疗、坚持门诊随访者的比例仍较低。     

曲唑酮合并氟西汀治疗男性抑郁症的疗效及安全性

目的观察曲唑酮合并氟西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将60例符合入组标准的男性抑郁症患者随机分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组予以氟西汀合并曲唑酮治疗，对照组单用氟西汀治疗，疗程8周。于入组时及治疗后1、2、4、8周采用HAMD。，项评分、HAMA评分、阿森氏失眠量表（AIS）、亚利桑那性生活问卷（Arizona Sexual Experience Scale，ASEX）、国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）进行疗效评定，并进行不良反应评估。结果治疗第八周末两组HAMD总分、体重因子分、认知障碍因子分、迟缓因子分、睡眠障碍因子分的差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），研究组均低于对照组。研究组AIS（P〈0．05）、ASEX（P〈0．01）、IIEF-5（P〈0．01）评分优于对照组。治疗第八周末研究组临床痊愈26例（86．7％），对照组20例（66．7％），两组比较差异无统计学意义（X^2=3．354，P〉0．05）。性功能改善情况：研究组痊愈8例（26．67％），显效16例（53．33％），有效4例（13．33％），无效2例（6．67％）；对照组分别为2例（6．67％），13例（43．33％），6例（20％），9例（30％）。两组疗效差异具有统计学意义（X^2=8．765，P〈0．05）。两组不良反应无显著差异，均为轻度。结论曲唑酮合并氟西汀对男性抑郁症患者抑郁、睡眠及性功能障碍有较好的疗效，安全性高。     

白癜风患者心理问题的临床调查与分析

目的:探讨白癜风对患者的心理状态及日常生活造成的影响。方法:随机选择68例白癜风患者,将患者按照皮损部位分为两组,A组为白癜风皮损位于暴露部位,B组为皮损位于非暴露部位。采用症状自评量表(SCL-90),汉密顿焦虑量表(HAMA),汉密顿抑郁量表(HAMD)进行症状量化评分,并在两组间量表进行分析比较。结果:SCL-90人际关系的因子分A组高于B组,两组间差异有显著性意义(P<0.01),抑郁、焦虑因子分A组也高于B组,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。HAMA,HAMD评分A组高于B组,差异有显著性意义(P<0.01)。而且A组HAMA>14分,存在焦虑症状,HAMD>10分,可能存在抑郁症状。结论:白癜风对外貌的影响造成患者人际关系敏感,长期的迁延不愈可能产生抑郁、焦虑。     

综合医院心理门诊焦虑障碍10年就诊变迁的调查

目的了解综合医院门诊焦虑障碍患者在不同年代的诊治情况及复诊情况变迁。方法比较1992年度与2002年度就诊的、符合美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）焦虑障碍诊断标准中的广泛性焦虑（GAD）、惊恐障碍（PD）和强迫症（OCD）三个亚型门诊初诊患者（1992年共69例,2002年共271例）的诊断治疗及复诊情况。结果随着随访时间推移,门诊焦虑障碍患者复诊比例逐步下降,GAD患者第一个月复诊比例为62.5%（1992年）与44.4%（2002年）、第五年分别为9.4%和15.6%;PD患者第一个月复诊比例为44.4%（1992年）与47.5%（2002年）、第五年分别为16.7%和20.0%;OCD患者第一个月复诊率为68.4%（1992年）与35.1%（2002年）、第五年分别为15.8%和8.1%。同一随访时点三个亚型间的复诊比例差异均无统计学意义（P〉0.05）;门诊焦虑障碍患者急性期就诊频度较高,但随着随访时间的延长,月平均就诊次数逐渐减少。结论2002年度的门诊焦虑障碍患者的就诊人数较10年前（1992年度）显著增加,但长期治疗患者依从性仍较差,因此需要重视提高患者治疗的依从性。     

家谱图在神经性厌食症患者治疗中的应用

目的探讨神经性厌食家谱图的特征以及在心理治疗中的作用。方法对12例门诊神经性厌食症患者采用与患者一起绘制家谱图的形式，以结构式家庭治疗理论对家谱图进行解释、分析。结果12例家谱图显示：多数神经性厌食症患者的家庭存在着家庭结构的不良和功能失调。结论家谱图在神经性厌食症的治疗中，对于揭示家庭结构和功能的不良、规划治疗的方向、评价治疗的效果以及激发患者和家庭的内省等方面起到了积极而重要的作用。