肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗Stevens-Johnson综合征17例

目的：探讨肿瘤坏死因子拮抗剂在药物引起的Stevens?Johnson综合征治疗中的作用。方法对17例药物引起的Stevens?Johnson综合征患者,在判断无结核、肝炎、其他重症感染和肿瘤后,采用肿瘤坏死因子α拮抗剂益赛普25 mg（首剂加倍）皮下注射,每3 d 1次,共6次,同时给予支持治疗和复方甘草酸苷注射液抗炎、护肝。结果17例患者均痊愈。15例发热患者体温在益赛普初次注射24~48 h内逐渐下降,72 h后恢复正常。所有患者在治疗24 h内停止新发水疱,皮疹色泽由鲜艳转为暗红,72 h后明显控制,2周后基本恢复,4~5周完全恢复。黏膜部位恢复慢于皮肤损害。14例伴发肝肾损害患者转氨酶在益赛普治疗后逐渐下降,治疗后2~4周基本恢复正常;尿素氮和肌酐在治疗1~2周后开始下降。外周血肿瘤坏死因子α水平在治疗后3周内基本下降或维持在正常范围。结论对于Stevens?Johnson综合征患者尽早、足量使用肿瘤坏死因子拮抗剂有助于快速控制病情。     

急性髓细胞性白血病M2a型皮肤浸润一例

患者女,47岁,因面部、四肢皮肤红斑2个月伴间歇发热20余天就诊。患者2个月前出现面颊、颈部红斑,形状不规则,略高于表面,感疼痛不适,不久患者唇部出现散在水疱,伴疼痛,颊部斑块渗出、结痂,颜色渐转暗,边缘呈环状隆起,伴颜面水肿,四肢也逐渐出现红色斑块,20余天前出现发热,体温最高达39 ℃,无畏寒、寒战,无咳嗽咳痰,无胸闷气急……     

肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗一例伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状药疹的临床观察北大核心CSCD

报告单独使用肿瘤坏死因子α成功治愈别嘌醇导致伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹（DRESS）的经过。男性痛风患者,60岁,发病前20d口服别嘌醇,发热、全身皮疹伴有肝肾功能损害、白细胞和嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大,合并糖尿病。经皮下注射益赛普25mg（首剂加倍）,隔天1次,共8次,获得痊愈。首次注射后,发热即控制;1d后皮损不再扩大,2d后皮损开始脱屑,5d后表皮新生．外周血肿瘤坏死因子α逐渐下降,治疗5周降至正常范围。入院后外周血白细胞、C反应蛋白、胆红素仍持续上升,在注射3次后开始下降,2周内逐渐恢复。转氨酶在首次注射后开始下降,2周内恢复。外周血嗜酸性粒细胞在首次注射后持续上升,于第10天达高峰,之后缓慢下降,治疗5周后降至正常范围。提示,肿瘤坏死因子拮抗剂能在疾病早期快速、安全、有效地控制伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹,但不能阻止嗜酸性粒细胞上升。     

遗传性泛发性色素异常症伴发“刀砍征”一例及家系调查

遗传性泛发性色素异常症(dyschromatosis universalis hereditaria,DUH)是一种以色素异常改变为特殊表现的遗传性皮肤病,表现为全身泛发大小不等的色素沉着与色素减退混杂呈斑状.该病少见,伴发“J砍征”者罕见.我们报道1例DUH伴发头部刀砍征患者,其家族4代9人同患DUH.     

早期胃梅毒一例

患者女,16岁,因上腹胀痛伴反酸2月余、黑便3 d就诊。门诊给于质子泵抑制剂常规治疗1周后上腹症状无明显缓解。患者本人及家族中既往无胃病史,并否认乙醇、药物等滥用史。体检除轻微的上腹紧张感余均正常。实验室检查：血常规、生化基本正常,人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性。胃镜：胃窦广泛僵硬增生病灶,伴轻度出血,胃壁僵硬,蠕动消失,周围黏膜充血水肿（图1）……     

复杂性肝内胆结石术后感染的危险因素分析及预防性护理措施

目的探讨复杂性肝内胆结石术后感染的危险因素,并提出相应预防性护理措施。方法选取我院2016年9月至2018年9月我院收治的复杂性肝内胆结石择期手术患者86例,其中有18例患者术后发生感染,68例患者未发生术后感染,分析影响患者术后感染的因素。结果经回归分析发现,年龄、合并基础疾病和T型引流管留置数量、术前Alb水平为影响复杂性肝内胆结石术后感染的独立危险因素。结论复杂性肝内胆结石患者术后感染的的直接影响因素为年龄、合并糖尿病和T型引流管留置数量、术前Alb水平,临床动态监测生化指标并加强相应感染预防性措施非常重要。     

中学生一般自我效能感与手机游戏沉迷：时间管理倾向的中介作用

目的 探讨中学生一般自我效能感和手机游戏沉迷之间的关系以及时间管理倾向在其中的中介效应。方法 于2020年11月-2021年2月采用整群抽样法选取江西省和四川省共三所中学的667名中学生为研究对象,采用一般自我效能感量表（GSES）、手机游戏沉迷量表以及青少年时间管理倾向量表（ATMD）对其进行问卷调查。使用Bootstrap方法进行中介效应检验。结果 ①手机游戏沉迷量表总评分与GSES和ATMD总评分均呈负相关（r=-0.122、-0.333,P均<0.01）,ATMD总评分与GSES总评分呈正相关（r=0.536,P<0.01）。②一般自我效能感和时间管理倾向均能负向预测手机游戏沉迷（β=-0.333、-0.122,P均<0.01）,一般自我效能感能够正向预测时间管理倾向（β=0.536,P<0.01）。③时间管理倾向在一般自我效能感和手机游戏沉迷之间起完全中介作用,中介效应量为-0.159（95% CI：-0.213~-0.112,P<0.01）,中介效应占总效应的70.38%。结论 一般自我效能感通过时间管理倾向间接影响手机游戏沉迷。     

遗传性泛发性色素异常症伴发“刀砍征”一例及家系调查北大核心CSCD

遗传性泛发性色素异常症（dyschromatosisuniversalishereditaria,DUH）是一种以色素异常改变为特殊表现的遗传性皮肤病,表现为全身泛发大小小等的色素沉着与色素减退混杂呈斑状。该病少见．伴发“刀砍征”者罕见。我们报道1例DUH什发头部刀砍征患者,其家族4代9人同患DUH。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗红皮病性银屑病的疗效观察

目的 评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗红皮病性银屑病的疗效.方法 红皮病性银屑病患者23例,给予rhTNFR:Fc 25 mg皮下注射,每周2次,首剂加倍,疗程12周,之后随访至2年.以治疗中不同时间的银屑病面积与严重度指数(PASI)评分达PASI50、PASI75和PASI90的患者比例、肿瘤坏死因子α(TNF-α)值及不良反应等情况为观察指标.用SPSS 19.0版统计软件进行非参数Friedman检验和重复测量方差分析.结果 23例红皮病性银屑病患者PASI评分从治疗前57.35±3.45降至12周时5.57±3.60(P＜0.01),PASI50、PASI75、PASI90改善例数至12周时分别为23例(100％)、22例(95.65％)和14例(60.87％)(均P＜0.01),TNF-α值从治疗前(62.87±15.23) ng/L降至12周时(4.57±2.99) ng/L(P＜ 0.01).未发现不良反应.第24个月随访时,PASI评分与12周时比较差异无统计学意义;PASI50改善例数为23例,PASI75为20例,PASI90为15例;TNF-α值[(3.37±1.62) ng/L]低于12周时(P＜0.05).结论 rhTN FR:Fc是控制红皮病性银屑病急性期炎症的一个有效的药物.     

中学生学习压力和手机游戏沉迷的关系：自我控制的中介作用

目的 探讨中学生学习压力、自我控制与手机游戏沉迷现状,并检验自我控制的中介作用.方法 采用方便抽样法纳入750名中学生为研究对象,均接受中学生学习压力问卷、简式自我控制量表(SCS)和手机游戏沉迷量表评定.采用PROCESS中介效应检验分析自我控制在中学生学习压力和手机游戏沉迷之间的中介作用.结果 共682名中学生完成调查.中学生学习压力问卷、SCS和手机游戏沉迷量表评分分别为(58.56±11.34)分、(38.42±6.94)分和(34.23±12.14)分;中学生学习压力问卷总评分及各维度评分与手机游戏沉迷量表总评分均呈正相关(r=0.189～0.259,P均<0.01),与SCS评分均呈负相关(r=-0.348～-0.196,P均<0.01);手机游戏沉迷量表总评分及各维度评分与SCS评分均呈负相关(r=-0.336～-0.252,P均<0.01).学习压力可以负向预测自我控制(β=-0.205,t=-9.288,P<0.01)以及正向预测手机游戏沉迷(β=0.281,t=7.084,P<0.01);自我控制可负向预测手机游戏沉迷(β=-0.480,t=-7.238,P<0.01).当自我控制作为中介变量加入时,学习压力对手机游戏沉迷的预测作用具有统计学意义(β=0.182,t=4.492,P<0.01).结论 中学生学习压力、自我控制和手机游戏沉迷均处于中等偏下水平,自我控制在学习压力与手机游戏沉迷之间存在部分中介效应.