延髓梗死的临床特点分析

回顾性分析6例延髓梗死的临床特点及体征、MRI表现,与典型的延髓综合征进行对比探讨.包括3例延髓外侧梗死,3例延髓内侧梗死.不同部位的延髓梗死临床特点及体征各异,可表现为多种综合征,易误诊为延髓其他疾病,MRI检查有助于早期诊断.     

急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术中不同给药途径应用替罗非班的疗效与安全性的meta分析

目的 评价我国急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班经冠状动脉(IC)或经静脉(IV)不同给药途径的有效性及安全性.方法 检索从2006年1月至2012年1月纳入的国内外文献中公开发表的我国ACS[包括急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)]患者PCI术中IC与IV不同给药途径应用替罗非班的临床随机对照试验(RCT)的所有学术论文35篇.根据文献异质性检验结果行meta分析,对不同纳入标准的结果进行了敏感性分析,并评价发表性偏倚.结果 经筛选后纳入meta分析的文献16篇,共计1314例患者,其中IC组658例,IV组656例.meta 分析结果显示:与替罗非班IV组比较,IC组PCI术后达心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流的比率{RR=1.13,95％ CI[1.05,1.23],P＜0.01}、TMP心肌灌注(TMP)达3级的比率{RR=1.28,95％ CI[1.12,1.46],P=0.0002}明显增加;术后7 d心脏超声左室射血分数(LVEF)值平均增加2.33％{WMD=2.33％,95％ CI[0.88％,3.78％],P=0.002},与IV组比较有统计学差异(P＜0.05),但长期临床意义尚需进一步研究观察;出血{RR=0.99,95％ CI[0.76,1.30],P=0.96)和血小板减少症{RR=0.79,95％ CI[0.42,1.51],P=0.48}的发生率与IV组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 与单纯静脉注射比较,冠状动脉内注射替罗非班可能对改善我国ACS患者PCI术后心肌血流灌注有一定的意义,且不增加出血和血小板减少的风险.     

肥厚性硬膜炎8例分析及文献复习

目的探讨肥厚性硬膜炎的发病机制、临床特点、脑脊液和影像学改变及治疗。方法回顾性分析8例肥厚性硬膜炎患者的临床资料并复习文献。结果 8例患者发病年龄为43～78岁,6例患者均有头痛,2例患者以头晕为主要症状,6例患者存在脑神经受累表现,其中舌咽神经、迷走神经受累4例。血生化检查红细胞沉降率增快5例。腰穿脑脊液检查示压力增高4例,蛋白、细胞数增高;8例患者均未查到结核杆菌、隐球菌、瘤细胞。头MRI及增强扫描示广泛硬脑膜增厚强化。经糖皮质激素治疗后头痛缓解,脑神经受累症状部分好转。结论肥厚性硬膜炎病因复杂,临床多表现为头痛,脑神经易受累,头颅MRI增强发现典型的影像学改变有利于临床诊断,糖皮质激素治疗有效。     

急性播散性脑脊髓炎并发小脑扁桃体下疝一例

1病例报告患者男,16岁,以"头痛23 d,头晕15 d,加重1 d"入院。2011-02-02出现流涕、咽痛等感冒症状,2 d后出现头痛,以枕部为重,呈阵发性跳痛,持续数分钟缓解,每天发作数次,平躺时稍有缓解,头痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;2月10日出现头晕,步态不稳,尚可独立行走。于2月22日至当地医院行脑CT检查示双侧小脑弥漫     

真性红细胞增多症后并发脑梗死急性期合并肌间出血1例

正本文就1例确诊真性红细胞增多症3年后出现脑梗死,且在脑梗死治疗期间出现右大腿肌间出血的患者,结合目前真性红细胞增多症的研究进展报道如下。1临床资料患者男性,80岁。以发作性右侧肢体活动不灵1年,加重     

大脑胶质瘤病4例报告

神经胶质瘤病(Diffuse gliomatosis)系神经胶质瘤细胞在中枢神经系统弥漫性生长所致.按其侵犯部位不同可分为大脑神经胶质瘤病(cerebral gliommatosis,gliommatosis cerebri,GC)、脑脊髓神经胶质瘤病(cerebrospinal gliommatosis)以及原发性软脑膜神经胶质瘤病(primary leptomeningeal gliommatosis).因受累部位及病灶范围不同临床表现差异很大,与各种脑白质病、脑血管病及病毒性脑炎等疾病很难鉴别.本文报道4例经临床诊断为大脑神经胶质瘤病的病例,并结合文献进行讨论.     

灰质异位症的临床表现及影像学特点

目的 探讨灰质异位症的临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析4 例灰质异位症患者临床表现及CT 和MRI 资料.结果 所有患者均出现癫痫发作,智力下降,影像学可见脑室周围或脑白质内出现灰质影像.1例合并巨脑回畸形、双侧脑室融合畸形.结论 结合癫痫发作的病史、神经智力发育障碍、神经系统功能缺失以及影像学表现,可诊断灰质异位症     

非酮症高血糖性舞蹈症3例报告

舞蹈症是局限于肢体及面部迅速、不规则、不自主的舞蹈样动作,可由脑血管病、代谢性疾病、肿瘤、神经变性疾病、免疫性疾病、毒物及遗传性疾病引起,临床上比较少见。现总结3例非酮症高血糖性舞蹈症的临床资料,并结合相关文献对其临床表现、发病机制、影像学特点及治疗效果等进行分析讨论。1临床资料病例1,女性,76岁,因"四肢不自主运动2w"于2010年     

脑干梗死46例临床与MRI研究

脑干位于后颅窝内,是重要致密的神经结构,其内部有众多颅神经核、网状上行激活系统和重要的上下行传导束通过,心血管、呼吸中枢亦位于其中,解剖结构复杂;因此脑干不同部位的梗死时,会出现各种不同神经功能缺损症状的组合.