膳食环境因素对儿童青少年肥胖影响的多水平混合效应模型研究

目的分析2011年中国12省(自治区、直辖市)膳食环境因素对7～17岁中国儿童青少年肥胖的影响。方法利用2011年"中国健康与营养调查"的膳食环境和体格测量数据,本调查采用多阶段分层整群随机抽样方法、连续3天24小时回顾法膳食调查、个人-家庭-社区的问卷调查及身高和体重测量等体格检查方法。选择相关资料完整的1416名7～17岁儿童青少年作为研究对象(男性占50.71%;7～10岁年龄组占43.50%,11～14岁37.43%,15～17岁19.07%),结合2011年国家统计年鉴中的膳食环境数据,构建三水平(省-社区-个人)肥胖与否的二分类结局Logistic随机截距混合效应模型,分析膳食环境因素对儿童青少年肥胖的影响,确定其中危险因素的特性。结果鉴于对单独构建的"省-个体"和"社区-个体"二水平的空模型进行分层的随机效应检验时P值分别为P0.005和0.050P0.100的分析结果,本研究拟合了三水平(省-社区-个人)Logistic随机截距混合效应模型。该模型分析显示,在调整了各个水平其他指标的影响后,省国内生产总值(GDP)(OR=1.00006,P=0.001,95%CI 1.00003～1.00010)和省人均每日食用油消费量(OR=1.18317,P0.001,95%CI 1.10054～1.27200)与7～17岁肥胖呈正相关;以7～10岁年龄组为参照组,11～14岁和15～17岁两个分组与肥胖呈负相关(11～14岁组OR=0.59518,P=0.049,95%CI 0.35465～0.99885;15～17岁组OR=0.13225,P0.001,95%CI 0.04716～0.37084)。7～17岁儿童青少年肥胖二分类Logistics三水平随机截距预测模型的参数估计值为:截距(-2.23457,P0.001,95%CI-2.59581～-1.87334);省GDP系数(0.00003,P=0.007,95%CI 0.00001～0.00005);省人均食用油系数(0.10642,P0.001,95%CI 0.06365～0.14919);以7～10岁年龄组为参照组,11～14岁年龄组系数(-0.56777,P=0.007,95%CI-0.97837～-0.15717),15～17岁年龄组系数(-1.36679,P0.001,95%CI-2.02890～-0.70469)。结论除个体因素外,7～17岁儿童青少年肥胖还会受到省级水平膳食环境影响,其中省GDP和省人均每日食用油消费量影响较为显著;在个体方面,青春期前7～10岁年龄段是儿童青少年肥胖问题的高风险时期。     

1989—2018年中国15个省(自治区、直辖市)18～35岁成年人部分矿物质摄入现状及其变化趋势

目的 分析中国15个省(自治区、直辖市)18～35岁成年人1989—2018年部分矿物质摄入量,了解其变化趋势。方法 利用开放性纵向追踪队列研究“中国健康与营养调查(1989—2018年)”11轮的随访调查数据,选取18～35岁成年人为研究对象。个人连续3天24小时膳食回顾法结合家庭称重记账法进行膳食调查,计算钙、磷、钾、钠、镁、铁、锌、硒、铜和锰10种矿物质的膳食摄入量,利用非参数统计方法分析摄入量随年份的变化趋势。将膳食矿物质摄入量与平均需要量进行比较,膳食矿物质摄入不足风险的人群比例的变化趋势利用Cochran-Armitage趋势检验分析。针对2018年不同人口特征分析膳食摄矿物质的摄入状况。结果 2018年青年人膳食矿物质的摄入量中位数分别为钙302.96 mg/d、磷887.91 mg/d、钾1451.69 mg/d、钠3760.09 mg/d、镁238.50 mg/d、铁19.40 mg/d、锌9.91 mg/d、硒43.54μg/d、铜1.41 mg/d和锰4.59 mg/d,并且不同性别间摄入量差异有统计学意义(P<0.05)。城市地区钙、钾、硒膳食摄入量显著高...     

1991-2015年中国九省(自治区)老年人食物摄入现状及变化趋势

目的 分析中国九省(自治区)60岁及以上老年人食物摄入的长期变化趋势.方法 利用"中国健康与营养调查"1991-2015年的9轮随访数据,以60岁及以上的老年人作为研究对象.采用连续3天24小时膳食回顾法和家庭称重记账法(食用油和调味品)收集膳食资料,分析老年人平均每日食物摄入状况及变化趋势.应用2016版中国居民平衡...     

中国15省份18~59岁成年人心血管代谢危险因素现状及人口经济因素的影响

目的 分析我国成年人心血管代谢性危险因素的流行特征及聚集性。方法 利用2015年“中国居民营养状况变迁的队列研究”中有完整体格测量、血样检测及人口经济特征数据的5 456名18～59岁成年人作为研究对象。采用国际糖尿病联盟（IDF）于2005年发布的标准判定心血管代谢性危险因素，包括中心性肥胖、血压升高、血糖升高、TG升高和HDL-C降低。同时存在≥2个危险因素定义为危险因素聚集。采用多因素logistic回归模型分析人口经济因素与各代谢性危险因素之间的关联性。结果 2015年我国15省份约有80.8%的成年人有≥1种心血管代谢性危险因素，约有54.0%的成年人存在危险因素聚集。性别、年龄、文化程度和地区分布与主要代谢性危险因素存在显著关联。在调整了其他因素后，成年女性中心性肥胖和HDL-C降低的危险性高于成年男性，而血压升高、血糖升高和TG升高的危险性低于男性。45～59岁成年人除HDL-C降低外的4项危险因素的危险性均高于18～44岁组。东部地区成年人中心性肥胖、血压升高、血糖升高的危险性明显高于中、西部地区。结论 仅有<20%的18～59岁成年人不存在心血管代谢性危险因素，一半以上的成年人有≥2种的危险因素。性别、年龄和地区分布是主要影响因素。建议在高危人群中优先采取针对性干预措施，及早预防心血管疾病的发生。     

2004-2015年中国育龄女性零食消费行为变化

目的 分析中国18～49岁育龄女性零食消费率的变化和影响因素,了解育龄女性零食消费者和非零食消费者的能量和营养素摄入量差异及零食对能量和营养素的贡献情况.方法 数据来源于"中国健康与营养调查",该项目采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取样本.选择参加2004-2015年调查、有完整人口学特征和膳食调查记录的18～49岁...     

2018年中国15省份18~65岁居民肥胖与2型糖尿病患病的关联研究

目的 分析不同肥胖类型、不同BMI和腰围水平与成年人糖尿病患病风险的关联。方法 利用2018年中国健康与营养调查数据,依据《成人体重判定》（WS/T 428-2013）重新划分肥胖定义,包括非肥胖、单纯一般性肥胖、单纯中心性肥胖和复合型肥胖。应用两水平logistic回归模型及限制性立方样条模型分析不同肥胖类型、不同BMI和腰围水平与糖尿病患病风险的关联。结果 共纳入7 030名18~65岁居民,其中一般性肥胖率、中心性肥胖率分别为男性16.29%（502/3 082）和42.28%（1 303/3 082）;女性14.41%（569/3 948）和37.87%（1 495/3 948）;其中复合型肥胖率男、女性分别为14.70%和12.97%。糖尿病患病率为11.28%,其中男、女性复合型肥胖人群糖尿病患病率分别为18.98%和22.07%,高于单纯中心性肥胖人群（16.24%,15.26%）和非肥胖人群（9.65%,5.18%）。男性单纯中心性肥胖、复合型肥胖患糖尿病的可能性分别是非肥胖人群的1.61（95%CI：1.24~2.08）和2.11（95%CI：1.56~2.86）倍;女性单纯一般性肥胖、单纯中心性肥胖和复合型肥胖患糖尿病的可能性分别是非肥胖人群的2.70（95%CI：1.16~6.28）、2.62（95%CI：2.01~3.40）和4.47（95%CI：3.35~5.98）倍。限制性立方样条模型显示：BMI水平与糖尿病患病风险间呈近乎线性正关联;腰围水平与糖尿病患病风险呈显著正关联,其中女性呈非线性升高（非线性P=0.024）。男性BMI≥22.5 kg/m²、女性BMI≥23.0 kg/m²;男性腰围≥85.0 cm、女性腰围≥80.0 cm时,糖尿病患病风险显著上升。结论 复合型肥胖人群患糖尿病的风险更高。BMI处于正常高值、腰围水平处于中心性肥胖前期时,糖尿病患病风险明显上升。     

中国九省儿童青少年2000—2018年营养状况

  目的  了解中国9个省儿童青少年营养状况及变化趋势,为改善儿童青少年营养状况提供依据。  方法  采用2000,2006,2011,2015和2018年“中国健康与营养调查”7~17岁5 746名有完整数据的儿童青少年为调查对象。应用方差分析和χ2检验对不同特征儿童青少年的体质量指数(BMI)和营养不良进行分析。应用线性回归模型分析儿童青少年BMI、消瘦和生长迟缓率、超重和肥胖率的时间变化趋势。  结果  2000—2018年中国9个省7~17岁儿童青少年BMI从17.66 kg/m2增加到19.08 kg/m2(F=22.88,P < 0.05),男、女生超重肥胖率均呈上升趋势(t值分别为16.65,11.01,P值均 < 0.05)。2000、2006、2011、2015、2018年9个省7~17岁儿童青少年的消瘦和生长迟缓率及超重肥胖率比较,差异均有统计学意义(χ_{消瘦和生长迟缓}2值分别为85.46,29.55,41.09,29.86,45.29;χ_超重肥胖2值分别为109.12,52.21,98.23,68.27,52.49,P值均 < 0.05)。  结论  中国9个省7~17岁儿童青少年消瘦和生长迟缓明显改善,超重肥胖呈上升趋势。消瘦和生长迟缓、超重肥胖存在地区性差异。应采取积极的干预策略和措施,在改善消瘦和生长迟缓问题同时,着重预防中国儿童青少年的肥胖问题。     

中国15省份15~49岁女性心血管代谢性危险因素分析

目的分析我国15~49岁女性心血管代谢性危险因素的流行特征和聚集性。方法利用2015年"中国居民营养状况变迁的队列研究"数据,分析15~49岁女性中心性肥胖、血压升高、血糖升高、TG升高、HDL-C降低和危险因素聚集的流行特征。采用国际糖尿病联盟于2005年发布的定义判定心血管代谢性危险因素,具有≥2项危险因素定义为危险因素聚集。采用多因素logistic回归模型分析社会经济因素与各代谢性危险因素之间的关系。结果共纳入1991名15~49岁女性,中心性肥胖、血压升高、血糖升高、TG升高、HDL-C降低、存在≥1项危险因素和危险因素聚集的人数(比例)分别为944(47.4%)、464(23.3%)、123(6.2%)、327(16.4%)、1025(51.5%)、1501(75.4%)、874(43.9%)。与15~19岁组相比,25~、30~、35~、40~、45~49岁年龄组中心性肥胖和30~、35~、40~、45~49岁年龄组血压升高的危险性较高,25~29岁血糖升高的危险性较低,45~49岁存在≥1项危险因素和聚集的危险性较高。BMI≥24.0 kg/m2者中心性肥胖、血压升高、血糖升高、TG升高、HDL-C降低、存在≥1项危险因素和危险因素聚集的危险性分别是BMI 18.5~24.0 kg/m2者的14.16、3.05、2.46、2.49、2.42、9.79、7.39倍。西部地区15~49岁女性血糖升高、TG升高和东部地区血压升高、血糖升高的危险性高于中部地区。未发现收入水平、城乡地区与各代谢性危险因素及聚集存在显著关联。结论年龄、BMI水平和地域分布是心血管代谢性危险因素的主要影响因素,建议针对危险因素的不良变化采取精确的防控措施。     

1991－2015年我国9省成年农民高血压患病率、知晓率和治疗率的变化趋势及人口经济学差异

目的 了解我国9省 ≥ 18岁成年农民高血压患病率、知晓率和治疗率的变化趋势及人口经济学差异。方法 利用"中国健康与营养调查"1991-2015年9轮调查的资料,选择 ≥ 18岁、具有完整人口统计学和社会经济特征、疾病史、体格测量数据,且职业为"农民、渔民或猎人(农民)"的调查对象作为研究对象。根据《中国高血压防治指南》定义高血压。分析9省成年农民高血压患病率、知晓率和治疗率变化趋势及影响因素。结果 共纳入18 236人。1991-2015年,9省成年农民高血压患病率、知晓率和治疗率呈显著上升趋势(P<0.05)。多因素分析结果显示, 2015年 ≥ 45岁组农民患高血压的可能性较18~44岁组高98%,超重或肥胖的农民患高血压的可能性分别是对照组(BMI<24.0 kg/m²)的1.58倍和5.21倍,肥胖的农民高血压知晓率和治疗率分别是对照组的5.77倍和7.52倍;文化程度为初中或高中及以上的农民高血压知晓率分别是小学及以下文化程度农民的0.23倍和0.12倍,初中文化程度农民高血压治疗率是小学及以下文化程度农民的0.30倍。结论 1991-2015年我国9省成年农民高血压患病率呈显著上升趋势,但知晓率、治疗率尚不理想。高龄、超重及肥胖是农民患高血压的危险因素,在高血压的防治工作中,应加强对农民高血压的筛查和治疗,尤其要提高不同文化程度和肥胖农民高血压知晓率和治疗率。     

中国7～17岁儿童青少年膳食指南指数建立及应用

目的 建立基于《中国居民膳食指南(2016)》的中国7～17岁儿童青少年膳食指南指数(2021)[CDGI(2021)-C],验证其可靠性,并利用CDGI(2021)-C评价中国15个省(自治区、直辖市)7～17岁儿童青少年膳食质量及影响因素.方法 以《中国居民膳食指南(2016)》中针对儿童青少年的各类食物建议摄入量...