偶极子定位法手术治疗顽固性癫痫

目的：探讨三维颅内癫痫病灶偶极子分析定位系统用于顽固性癫痫患者致病灶定位以指导手术治疗的方式和效果。方法：对1999年8月至2001年5月在作者所在医院住院治疗的240例顽固性癫痫患者运用偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统进行顽固性癫痫致二术前，术中定位，指导采用相应手术方式，并探讨其疗效及随访结果。结果：随访6个月以上者180例，疗效满意112例，显著改善36例，良好22例，差10例，总有效率为93．4％，显效率82．2％，未发现任何远期功能损害，结论：偶极子三维颅内癫痫,病灶定位系统是目前较为先进的癫痫病灶定位方法，以其指导手术，可明显增进手术效果，减少并发症。     

联合手术方法治疗顽固性癫痫的探讨

目的 研究将几种手术方式联合应用治疗顽固性癫痫的疗效。方法 新桥医院神经外科手术治疗癫痫123例，其中对50例顽固性癫痫病人在显微镜下采用几种术式结合的方法手术。16例行额颞开颅。额部过中线1cm，胼胝体前部切开 颞前叶 海马切除 额叶切除 多处软膜下横切术；10例行额颞枕开颅。萎缩皮质切除 颞叶切除 肼胝体前部切除 选择性海马切除 多处软膜下横切术；17例颞叶前部 海马切除 皮质多处软膜下横切；7例行颞叶切除 海马切除 选择性皮质多处软膜下横切。术后随访2-3年。结果 22例(44％)癫痫发作完全消失；18例(36％)癫痫发作显著减少，效果良好；7例(14％)疗效差；无明显改善3例(6％)，手术总有效率达80．0％。结论 选择适当的手术方式治疗顽固性癫痫，可以取得最佳的治疗效果。     

颅内肿物继发性癫痫的偶极子定位外科治疗（47例回顾性分析）

目的 探讨偶极子分析定位系统对颅内肿物继发性癫痫患者致病灶定位指导手术治疗的特点及长期效果。方法 运用偶极子癫痫病灶定位系统和MRI对颅内肿物继发性癫痫患者致病灶术前、术中精确定位后进行手术并随访。分析该类型癫痫的临床特点、手术要点及随访结果。结果 术后有效随访1年以上者47例，平均随访期27．9月。术后癫痫发作控制情况：完全消失或仅有先兆35例(74．5％)，极少发作(≤3次／年)7例(14．9％)，手术效果满意率89．4％；发作明显改善3例，无明显改善2例，手术效果不满意率l0．6％。未发现明显远期并发症。结论 偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统可准确指导颅内肿物继发性癫痫的外科手术，明显提高疗效，减少并发症的产生。     

深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫痫

目的：评价深部脑电记录电极引导立体定向手术治疗顽固性癫痫的手术疗效。方法：对24例顽固性癫痫患者采用深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术．并对其中4例进行了手术前后的神经心理学检查．主要包括瑞文智力、心算、图形配对、划清、记忆广度、指叩试验等。结果：随访3～28个月，发作完全消失12例，减少75％以上7例，减少50%～75％者3例，无变化2例。总有效率为22／24，显效19／24。神经心理学检查表明手术前后智力、记忆力无明显差异。结论：深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫痫创伤小，并发症少，不影响智力与记忆力。术中应用深部脑电记录电极、采用合理手术八路以及多靶点治疗是提高手术疗效的有利因素。     

改良大脑半球切除术治疗脑性偏瘫伴癫痫5例

自１９９６年１月～１９９７年３月,我院采用改良大脑半球切除术［１,２］治疗儿童脑性偏瘫伴顽固性癫痫５例。术后近期随访结果表明,这种改良的手术对婴儿脑性偏瘫伴顽固性癫痫确有显著疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：男性３例,女性２例;年龄５～１３...     

多软膜下横纤维切断术治疗功能区顽固性癫痫

目的 探讨多软膜下横纤维切断术治疗功能区顽固性癫痫的疗效及影响因素。方法 应用多软膜下横纤维切断术治疗功能区顽固性癫痫患者63例，观察其治疗效果。结果 无手术死亡病例，手术无任何严重并发症。随访45例，疗效满意27例（60％），显著改善10例（22％），良好5例（11％），差3例（7％）。结论 多软膜下横纤维切断术是治疗功能区顽固性癫痫的有效方法。     

非肿瘤性枕叶癫痫的临床特点与手术治疗

目的：总结分析顽固性额叶癫痫手术治疗效果和经验。方法：回顾性分析2001年7月到2002年11月在我科接受手术治疗的20例枕叶癫痫病例，统计患者的发病、检查及手术治疗情况，并介绍相关手术体会。结果：18例(90％)以强直-痉挛性发作为主，65％有单侧为主的症状，17例(85％)有MRI影像异常，幻觉先兆8例(40％)，术前应用128导长程视频脑电图检查定位局限于单侧枕叶14例(70％)，颞枕叶5例(25％)，双枕叶以一侧为主1例，与术中的皮层脑电图定位吻合率达到100％；手术包括病灶切除13例(65％)，海马切除4例(20％)，胼胝体切开1例，均行多处软膜下横切术，无远期手术并发症；术后疗效满意16例(80％)，显著改善3例(15％)、良好1例(5％)。结论：顽固性非肿瘤枕叶癫痫患者的特点多有结构异常，以单侧为主的强直-痉挛性癫痫多见，幻视先兆常见，手术效果好。     

颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗

目的：研究颅内肿瘤继发癫痫患者手术治疗的方法及效果。方法：收集自1985—2002年我院经手术治疗的376例颅内肿瘤继发癫痫病人资料并进行分析，总结手术治疗颅内肿瘤继发癫痫的方法及效果。结果：近期癫痫症状消除或服药可完全控制发作者337例，占89．63％；服药可减少发作50％者20例，占5．32％；服药可减少发作10％以上者3例，占0．79％；无改善者2例，占0．53％；手术死亡者14例，占3．72％。术后半年至16年随访到155名患者，其中发作停止不需服抗癫痫药物者108例，占69．68％；服抗癫痫药物可以完全控制发作者12例，占7．74％；服药可以减少发作50％以上者4例，占2．58％；服药可以减少发作10％以上者9例，占5.8％；无改善者1例，占0．65％；死亡者21名，占13．55％。结论：颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗宜采用微侵袭的手术方法，只要颅内肿瘤切除彻底，绝大多数病人可以取得显著疗效。手术是治疗颅内肿瘤继发癫痫首选和最有效的方法。     

手术治疗顽固性癫痫初探（25例临床分析）

随访观察开颅手术治疗顽固性癫痫２５例，病程平均８．４年。术前平均服抗痫药治疗５．２年。皮质电图监测下行颞叶前份＋杏仁核切除１２例；颞叶外皮层痫灶切除３例；病灶＋周围皮层痫灶切除９例；胼胝前部切开１例。无明确病因者占６４％。痫灶光镜和电镜检查（１１例）结果符合癫痫的病理改变。随访结果，痊愈及显效者占８４％，总有效率９６％，无效４％。无手术死亡。     

外伤后顽固性癫痫手术治疗

目的 评价多种手术方法联合使用治疗外伤后顽固性癫痫的效果。方法 21例患者根据术前致痫灶的初步定位和术中皮质脑电及深部电极的监测结果，分别采用以下5种不同的术式：①瘢痕及周围皮质切除7例；②瘢痕及周围皮质切除 多软膜下横切术(MST)8例；③前颞叶、杏仁核一海马切除4例；④神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例；⑤胼胝体前部切开 MST 皮质热灼1例。结果 术后随访3个月～10年，疗效满意的9例(43％)，显著改善的7例(33％)，良好的3例(14％)，效差的1例(5％)，无改善的1例(5％)。术后无死亡病例，有8例出现暂时性的功能障碍，但均在4周内恢复正常。结论 多种手术方法联合治疗外伤后顽固性癫痫安全有效。