以家庭为中心的任务导向性游戏在学龄前言语发育迟缓患儿早期干预中的应用

目的探讨对学龄前言语发育迟缓患儿实施以家庭为中心的任务导向性游戏的早期干预应用效果。方法选择漯河市第六人民医院2018年6月至2019年6月收治的言语发育迟缓患儿58例为研究对象。按随机数表法分为观察组和对照组各29例,分别给予以家庭为中心的任务导向性游戏干预和常规的语言训练干预。1年后,比较两组患儿的干预效果,并对干预前后患儿的发育情况进行评价和比较。结果观察组的干预总有效率为89.66%,显著高于对照组的65.52%(P0.05);两组患儿经干预后,在适应能力、大运动行为、精细动作行为、语言能力和个人-社交行为方面的评分均明显提高(P0.05);且观察组干预后评分显著高于对照组干预后(P0.05)。结论采用以家庭为中心的任务导向性游戏的方法对学龄前言语发育迟缓患儿进行早期干预可有效改善患儿的言语功能,促进小儿生长发育。     

两种药物治疗高血压病并心律失常的效果

目的观察缬沙坦、美托洛尔联合治疗高血压病并快速性心律失常预后效果。方法选择本院2015年1月—2018年1月高血压病并快速性心律失常患者作为研究对象,一共100例,对照组单独使用缬沙坦进行治疗,观察组使用缬沙坦联合美托洛尔进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗后的心率、血压水平和心功能改善有效率。结果 (1)和对照组对比,观察组治疗后心率和血压水平明显更低,数据差异存在统计学意义,P 0.05;和治疗前对比,两组治疗后心率和血压水平明显降低,数据差异存在统计学意义,P 0.05。(2)和对照组对比,观察组心功能改善有效率明显更高,数据差异存在统计学意义,P 0.05。结论缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压病合并快速性心律失常患者可以获得更加明显的疗效,能够进一步控制肾素血管紧张素系统激活的状态。     

降低手术患者静脉通路非计划脱管率的应用效果观察

目的探讨有效护理管理降低手术患者静脉通路非计划脱管率的临床应用效果观察。方法选取本院108例手术患者进行调查研究,将108例患者随机分为对照组和观察组,每组各54例患者。为对照组患者采取基础护理,对观察组患者在此基础上增加对静脉通路建立前、中、后进行有效的护理管理,包括选择优良的四肢静脉、术中有效管理措施的实施及注重静脉通路侧肢体的搬动要点等,观察本次调查研究的两组患者非计划脱管率情况。结果观察组54例患者中,出现5例非计划脱管,占比9.25%。对照组54例患者中,出现9例非计划脱管,占比16.66%。结论积极对手术患者加强静脉通路的管理,可以有效降低静脉通路非计划脱管的发生概率,有待在临床中进一步加强对于静脉通路护理的关注。     

10例舌癌晚期患者的护理

总结了10例舌癌晚期患者的护理,主要包括心理疏导、口腔护理、胃管的护理、喉造瘘口护理、压疮护理、并发症护理。心理方面主要了解患者的心理状态,多问询,多给予亲情支持;口腔护理主要观察患者口腔内口水滞留情况,避免口臭等并发症;留置胃管者重点是防止胃管滑出;胃造瘘者主要观察患者有无胃肠道并发症,导管周围皮肤有无感染,防止脱管;压疮护理是经常评估患者皮肤,给予减压护理;并发症主要是防止出血、再造舌固定。本组1例经口留置胃管患者的胃管滑入口腔,1例带入压疮治愈,其余患者无护理并发症发生。     

2019—2022年临沧市人民医院血液透析患者导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析临沧市人民医院2019—2022年肾脏免疫风湿科血液透析患者导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性,为临床合理预防及治疗导管相关性血流感染提供参考。方法 搜集2019—2022年临沧市人民医院肾脏免疫风湿科送检的发生导管相关性血流感染的血液透析患者的血标本,对其病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果 共检出病原菌160株,其中以革兰阳性菌为主,共91株（占56.9%）,常见的是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌共69株（占43.1%）,常见的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌。表皮葡萄球菌中对甲氧西林耐药的菌株检出率及对青霉素耐药率均高于金黄色葡萄球菌,均未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）检出率为33.3%,低于全国水平;阴沟肠杆菌对所监测的抗菌药物的敏感性较好。铜绿假单胞菌对绝大多数抗铜绿假单胞菌药物的敏感性较好;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素和复方磺胺甲噁唑的敏感性均大于80%,对替卡西林/克拉维酸、米诺环素无耐药菌株。结论 临沧市人民医院血液透析患者导管相关性血流感染细菌以革兰阳性菌为主。各病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性各有不同,应根据各病原菌的耐药特点和抗菌药物药物的药动学/药效学选择合适的抗感染药物,并及时送检微生物培养。     

加速康复外科管理模式在老年结直肠癌围手术期应用效果

背景与目的:尽管加速康复外科(ERAS)理念在很多外科领域都达成了共识,但因老年群体的特殊性,ERAS在老年结直肠癌患者中的研究较少。因此,本研究探讨ERAS在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果。方法:选择2016年1月—2016年12月期间65例采用传统围手术期管理(常规组)与2017年1月—2018年12月期间65例采用ERAS围手术期管理(ERAS组)行腹腔镜结直肠癌老年手术患者的临床资料行历史对照分析,比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前与术中各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05),ERAS组在术后恢复指标方面均优于常规组(均P<0.05)。ERAS组术后第3、7天白细胞介素6、C反应蛋白、白细胞水平明显低于常规组,而白蛋白、前白蛋白水平明显高于常规组(均P<0.05)。ERAS组较常规组术后腹胀、恶心呕吐等不适及肺部感染发生率明显降低(均P<0.05)。结论:ERAS管理模式在老年结直肠癌患者中的围手术期应用是合理安全的,且可以有效改善老年患者围手术期营养水平、减小创伤及炎性应激反应,减少术后腹胀、恶心呕吐等不适及肺部感染发生率。     

不同类型减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病的近期疗效分析

背景与目的：减重代谢手术是肥胖合并2型糖尿病（T2DM）的有效治疗方式,但不同的减重代谢手术在治疗肥胖症和控制血糖等方面效果不同。因此,本研究探讨不同减重代谢手术方式治疗重度肥胖合并T2DM的短期疗效,以及它们在减重、降糖、降脂等方面的特点,以期为临床治疗选择提供参考。 方法：回顾分析63例行减重代谢手术重度肥胖合并T2DM患者的临床资料。其中25例行腹腔镜胃袖状切除（LSG）,18例行LSG+空肠旁路术（LSG+JJB）,20例行腹腔镜胃旁路术（LRYGB）,比较三组患者术前及术后6、12个月的临床数据。 结果：三组术前各项资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术,三组手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,其余手术相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组术后体质量、腰围、臀围、BMI、多余体质量减少百分比（%EWL）等减重指标均较术前明显改善（均P>0.05）,除臀围在同组术后6个月与12个月以及三组间术后相同时间点差异均无统计学意义外（均P>0.05）,其余4项指标均为同组术后12个月明显优于术后6个月、同时间点LSG+JJB组与LRYGB组优于LSG组（均P<0.05）,而LSG+JJB组与LRYGB组间差异无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05）,但以上指标在同组术后6个月与12个月间以及三组同时间点差异均无统计学意义（均P>0.05）;三组术后6、12个月糖尿病缓解率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等脂代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05）,三组间甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白改善效果差异无统计学意义（均P>0.05）,LRYGB组、LSG+JJB组血尿酸及胆固醇降低程度均优于LSG组（均P<0.05）。 结论：LSG、LSG+JJB、LRYGB均有良好的减重及改善糖脂代谢作用,短期效果显著;三者均能有效降低血糖、血脂指标。LSG+JJB和LRYGB的减重、降尿酸、降胆固醇的效果优于LSG。LSG+JJB手术操作简单,效果明显,值得在临床中进一步推广运用。     

加速康复外科理念在腹腔镜袖状胃切除术患者中的运用及效果观察

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)患者中的运用及临床效果。方法回顾性分析2016年10月~2019年12月在我院接受LSG手术的64例患者,按照围手术期不同处理方式分为ERAS组与对照组,每组各32例。对照组采用传统治疗模式,ERAS组采用快速康复理念进行干预治疗。对两组患者的术后恢复情况和并发症发生率进行比较。结果ERAS组患者较对照组术后肛门首次排气早,疼痛评分低,住院费用少,住院时间短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后呕吐及肺部感染率较对照组低(P<0.05),其他术后并发症无统计学差异(P>0.05)。结论对LSG手术患者围手术期采用快速康复外科理念治疗模式是安全有效的,能够加快患者的术后恢复速度,缩短住院时间,降低住院费用,有效降低术后呕吐及肺部感染并发症发生,具有良好的临床效果,值得进一步推广。     

交感神经皮肤反应检测对前庭系统性眩晕的评定价值

目的 探讨交感神经皮肤反应(SSR)对不同病因所致前庭系统性眩晕的临床评定价值.方法 将120例急性前庭系统性眩晕患者分为中枢性眩晕组70例和周围性眩晕组50例,分别行SSR检测评定,并与60名健康人(正常对照组)作对照.结果 中枢性眩晕组在急性发作期SSR潜伏期延长、波幅降低,SSR总异常率为87.1%(61/70),与周围性眩晕组及正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);周围性眩晕组SSR总异常率为18.0%(9/50),潜伏期和波幅改变与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前庭中枢性眩晕患者在急性发作期可出现交感神经系统功能损害,SSR检测评定可作为临床鉴别前庭中枢性眩晕和周围性眩晕的重要参考指标之一.