髓母细胞瘤复发相关因素分析及治疗方式探讨

目的探讨影响髓母细胞瘤复发时间的相关因素及治疗策略。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2012年2月至2014年8月收治并取得完整随访资料的39例髓母细胞瘤患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、治疗方式、复发时间及预后情况等。绘制生存曲线,并对相关因素进行单因素及多因素分析,探究其与无进展生存期的关系。结果 39例患者中,15例(38.5%)患者仅行开颅手术治疗,24例(61.5%)患者进行了术后放疗及化疗。随访患者总体无进展生存期中位数为16.0月;仅手术治疗组EFS中位数为6.0月;手术+放化疗组EFS中位数为21.0月。两组差异有统计学意义;而不同年龄、性别、肿瘤部位等因素对患者EFS的影响无明显统计学差异。结论以外科手术为基础,辅以术后放化疗的综合治疗相比于单纯手术能显著提高髓母细胞瘤术后无进展生存期。     

经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路显微手术治疗159例松果体区病变的效果分析

目的 探讨经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路显微手术切除松果体区病变的可行性、疗效及优缺点。方法 分析湘雅医院神经外科2010年7月—2018年12月收治的159例经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路行显微手术治疗松果体区病变患者的资料，统计患者一般情况、主要症状、病变切除程度、病变病理性质、术后并发症、术后生存时间等情况，分析患者的疗效。结果 159例患者中，143例病变得到全切，10例次全切，6例大部分切除。2例患者围手术期间分别因丘脑下部损伤、呼吸循环衰竭死亡。2例患者术后出现硬膜外血肿，清除血肿后缓解。4例患者出现慢性硬膜下积液，行钻孔引流术后无效，行硬膜下积液腹腔分流后缓解。16例患者术后出现脑积水，2例行内镜下三脑室底造瘘后缓解，14例行脑室腹腔分流术后缓解。患者随访6个月~9年，5年生存率81.3%。结论 患者总体疗效较好，经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路是一种安全有效切除松果体区肿瘤的手术路径。     

癌性脑膜病的分流手术治疗体会

目的：评估分流手术在癌性脑膜病患者治疗中的价值。方法：回顾性分析5例采取分流手术治疗的癌性脑 膜病患者的治疗经过。结果：5例患者颅内压得到了有效的控制,相关症状明显缓解。住院期间及随访期间未发现与 分流手术相关的并发症。1例患者未实施分流手术,2月后死亡。结论：分流手术可有效缓解癌性脑膜病所致的颅内 压增高,可减少因顽固性颅高压所致的死亡与残障,可提高癌症患者的生活质量。     

27例儿童胶质母细胞瘤临床治疗和预后相关因素分析

目的探讨儿童胶质母细胞瘤的治疗效果及预后相关因素。方法回顾性分析2010年至2017年间收治的27例18岁以下儿童胶质母细胞瘤的手术、放疗与化疗情况,进行长期追踪随访,并对性别、年龄、手术切除程度,以及放化疗4个预后相关因素进行探讨。结果所有患儿均接受了开颅手术治疗。包括21名男性和6名女性。24例肿瘤位于幕上,其余3例位于幕下。22例肿瘤得到全切除,另外5例得到次全切除,围手术期无病人昏迷和死亡。8例患儿在手术后接受了放疗和化疗,9例接受了单纯的化疗,另外10例未进行任何放化疗。本组病例中位生存时间16个月,6个月总生存率81.5%,1年总生存率59.3%,2年总生存率33.3%,5年总生存率14.8%。男性患儿中位生存时间13个月,女性中位生存时间14个月,在性别上无统计学上的显著差异(P=0.87)。0~10岁组患者中位生存时间11个月,11~18岁组患者中位生存时间14个月,在年龄上无统计学显著差异(P=0.63)。单纯手术组中位生存时间8.5个月,而手术+放化疗组中位生存时间为16个月,两组在预后上有显著差异(P=0.0067)。肿瘤全切组中位生存时间为14个月,而次全切除组中位时间为12个月,虽然无明显的统计学差异(P=0.14),但是获得长期生存的病例均来自肿瘤全切患儿。结论儿童胶质母细胞瘤的总体预后较差,生存时间与性别和年龄无关,术后放化疗对延长生存期具有重要的意义。全切肿瘤不能明显延长患儿生存时间,但是患儿获得长期生存的重要前提。     

分流手术治疗新型隐球菌性脑膜炎的体会与文献回顾

目的：探讨分流手术在新型隐球菌脑膜炎患者治疗中的时机并评价其疗效。方法：回顾性分析7例采取分流手术治疗新型隐球菌脑膜炎患者的经过。结果：7例患者颅内压得到了有效的控制,相关症状明显缓解。住院及随访期间未出现与分流手术相关的并发症,未发生因分流手术造成的隐球菌播散及难治性隐球菌感染,也未发生因此导致的感染复燃。结论：分流手术可以有效缓解新型隐球菌脑膜炎所致的颅内压增高,且不对抗隐球菌的治疗产生不良影响。     

开颅手术后轴外脑脊液蓄积的治疗体会

目的：回顾性调查轴外脑脊液蓄积在开颅手术后的发生情况及治疗经过，并探讨其病理生理学机制与治 疗方法。方法：选取46例经纵裂胼胝体入路的开颅手术治疗患者，对其治疗过程进行回顾性分析。结果：术后6 h 内，CT复查该46例手术患者均出现轴外脑脊液蓄积。经观察与治疗后，5例发展为症状性轴外脑脊液蓄积，并进行了 手术治疗。1例院外死亡，1例行硬膜下-腹腔分流，3例先行硬膜下-腹腔分流后改为脑室-腹腔分流。结论：开颅手术 后经头部CT发现可疑轴外脑脊液蓄积者，应注意跟踪观察及时发现症状性轴外脑脊液蓄积。脑室-腹腔分流术与硬膜 下-腹腔分流术是有效的治疗措施。