颅底脊索瘤的显微手术治疗探讨

探讨颅底脊索瘤的临床特点及手术治疗方案。方法回顾性分析湘雅医院神经外科2011年1月—2019年12月经显微手术治疗的33例颅底脊索瘤患者的病例资料，统计手术入路、病变切除程度及术后并发症等情况，分析患者临床疗效。结果33例患者中，全切除19例，次全切除12例，大部分切除2例，全切除率57.6%。术后有2例患者新发眼球外展受限、复视，术后1个月逐渐恢复正常；术后脑脊液鼻漏2例，均为经鼻蝶术后患者，其中1例予腰大池引流1周后拔管无脑脊液漏，1例行脑脊液漏修补术；有2例术后出现垂体功能减退，予激素替代治疗2~3个月后逐渐恢复。无围手术期死亡病例。术后随访时间6个月~108个月，19例全切除患者中有5例复发，复发率26.3%；12例次全切除患者中有4例明显进展；2例大部分切除患者中1例术后进展迅速，半年后死亡。33例患者中位无进展生存期（PFS）73个月，5年PFS 63.2%，5年生存率96.7%。结论颅底脊索瘤首选治疗方式是外科手术，术前应对其进行详细的影像学评估，选择合适的颅底手术入路尽可能提高肿瘤全切除率，术后辅助放疗可延缓肿瘤复发。     

不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者VEGF-HIFα-PTEN表达水平及肿瘤转移的影响

分析不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的综合疗效,将160例患者按照不同治疗方法分为左胸路径组70例和右胸路径组90例。左胸路径组患者行左胸两切口入路手术,右胸路径组患者行右胸三切口手术入路。结果显示:与左胸路径组相比,右胸路径组的手术时间、术中出血量及VAS评分明显升高(P<0.05),淋巴结清扫率明显升高(P<0.05),1年转移率、3年转移率明显降低而1年生存率和3年生存率明显升高(P<0.05),而术后引流时间及住院时间无明显差异性;两组患者治疗后血清中VEGF、VEGFR、HIFα水平均明显降低而PTEN水平明显升高(P<0.05),且右胸路径组患者的上述指标变化更显著(P<0.05)。因此,不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的临床效果及血清中VEGF-HIFα-PTEN表达水平和肿瘤转移有不同影响,临床上应合理选择。     

MMP-9、TIMP-1和VEGF在兔颈动脉斑块中的表达及其与新生血管的关系

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在兔颈动脉斑块中的表达及其与斑块内新生血管的关系.方法 40 只新西兰大白兔,随机分为空白对照组(A),高脂饮食组(B),硅橡胶圈干预联合高脂饮食(C、D组);分别于14,28 d行超声造影检查观察颈动脉斑块形成及斑块内新生血管变化情况;应用免疫组织化学检测斑块内MMP-9、TIMP-1,VEGF及CD31的表达情况,分别计算阳性细胞的平均光密度(MVD),进行组间比较及相关性分析.结果 C、D组均有斑块及新生血管形成,A、B组无斑块形成;免疫组化显示C组、D组MMP-9/TIMP-1,VEGF及CD31值差异有显著性(P<0.05),同时进行相关性分析发现MMP-9/TIMP-1,VEGF与新生血管呈正相关(P<0.01).结论 MMP-9/TIMP-1比值失衡及VEGF表达增强与颈动脉早期斑块内新生微血管形成有关,在斑块的发生发展中起重要作用.     

氟西汀对脑梗死患者认知功能及运动功能的影响

目的观察氟西汀对脑梗死患者治疗1年内不同时期运动功能及认知功能障碍的影响。方法选取发病72 h内住院的急性脑梗死患者230例,随机分为治疗组及对照组,治疗组在住院48 h内常规二级预防的基础上加用氟西汀治疗,观察时间1年。截取住院48 h内,即氟西汀治疗前、脑梗死后1 w、1个月、3个月、1年5个时间点分别对两组患者进行NIHSS及MoCA量表检测及一般情况评定,并进行比较。同时比较1年内两组患者脑梗死复发情况。结果脑卒中后3个月、1年MoCA评分两组比较有统计学差异(P<0.05),1 w、1个月MoCA评分两组比较无明显统计学差异(P>0.05)。脑卒中后3个月,1年治疗组NIHSS评分与对照组比较具有明显的统计学意义(P<0.001),脑卒中后1 w、1个月NIHSS评分两组比较无明显统计学差异。结论氟西汀治疗能显著改善脑梗死后1年的运动功能及认知功能。     

SHH基因转染大鼠骨髓间充质干细胞的实验研究

目的 探讨SHH基因转染大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)的可行性.方法 利用电转法将SHH基因转染人大鼠骨髓间充质干细胞,在荧光显微镜下观察转染效率;分别绘制未转染及转染SHH基因后细胞生长曲线,观察转染对细胞的影响;采用PCR、RT-PCR、Western-blot检测转染后骨髓间充质干细胞中外源性SHH基因的表达情况.结果 生长曲线显示转染后骨髓间充质干细胞生长曲线指数生长期及平台期延后,在转染后第12天与未转染达到一致.转染后48 h(即将用于移植前),经荧光倒置显微镜观察转染效率为30％,PCR检测转染后骨髓间充质干细胞中SHH表达较未转染细胞明显升高,实时定量PCR检测其升高约7倍左右,通过Western-blot检测转染后SHH蛋白产物表达明显升高.结论 电转法能够有效将外源性SHH基因转染人大鼠MSC并能获得有效表达,为进一步大鼠缺血性心脏病模型的在体基因治疗提供了前提基础.     

乌司他丁注射剂用于冠状动脉搭桥术后患者的临床研究

目的 观察乌司他丁注射剂对冠状动脉搭桥术后患者的临床疗效及安全性。方法 将163例拟进行冠状动脉搭桥术患者随机分为对照组82例和试验组81例。对照组术后给予等剂量0.9%NaCl,q8 h,静脉泵入;试验组术后给予乌司他丁每次3.0×10⁵ U,q8 h, 30 min缓慢静脉泵入。比较2组患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、脑钠肽（BNP）,以及药物不良反应的发生情况。结果 治疗期间共脱落3例。治疗后,试验组和对照组的BNP分别为（354.55±23.47）和（465.87±43.78）mol·mL^-1,cTnⅠ分别为（1.04±0.44）和（1.13±0.32）ng·mL^-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者均未发生药物不良反应。结论 乌司他丁注射剂能有效地改善冠状动脉搭桥术后患者异常的cTnⅠ和BNP,且安全性较高。     

SHH基因转染BMMSC心肌移植对大鼠心肌梗死后血管新生的影响

目的探讨SHH（Sonic hedgehog）基因转染的骨髓间充质干细胞（BMMSCSHH）移植对大鼠心肌梗死区移植部位血管再生的影响。方法密度梯度离心法及贴壁培养获得BMMSC后,电转染法将SHH基因转入骨髓间充质干细胞。以结扎法制备大鼠急性心肌梗死模型,将实验动物200只大鼠按随机数字表法分5组,每组40只;分别在梗死与正常交界部位移植BMMSCSHH（转染组）、等量的BMMSC（细胞组）、pcDNA3．1-ShhDNA（基因组）、BMMSC和pcDNA3．1-ShhDNA的混合物（混合组）、等容积的低糖DMEM培养基（对照组）。于移植后第8周取正常心肌与心肌梗死交界区组织标本行免疫组化染色标记血管,通过血管密度分析法分析各组间交界区血管密度差异。结果经CD34免疫组化染色后行血管密度分析显示：转染组（36．48±5．22）较对照组（16．71±3．41）血管密度增加（P〈0．01）;较细胞组（29．46±2．27）、基因组（28．78±2．91）及混合组（29．55±4．55）血管密度增加（P〈0．05）。结论BMMSCSHH移植能有效表达目的基因、促进心肌梗死后血管新生,为缺血性心脏病的细胞转基因治疗提供理论依据。     

糖尿病并牙周炎牙周基础治疗的临床观察

目的 观察牙周基础治疗对2型糖尿病并牙周炎患者的牙周状况及糖化血红蛋白（glycolated hemoglobin，HbA1c）水平的影响。方法 将选择的病例随机分为牙周治疗组和非牙周治疗的对照组各20例。治疗组给予牙周基础治疗。记录牙周同一点治疗前和治疗后4、12、24周时的牙周探诊深度（PD），龈沟出血指数（SBI），菌斑指数（PLI）和HbA1c的情况；对照组于入选时及入选后24周观察上述指标。结果 治疗组于治疗后4、12、24周时各项牙周临床指标均有下降。与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；该组HbA1c于治疗后12、24周时与治疗前比较。差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组各项牙周指标及HbA1c在24周内无明显变化（P〉0．05）。结论对2型糖尿病并牙周炎患者，牙周基础治疗可改善牙周状况。降低HbA1c水平。     

壮医经筋疗法联合运动疗法在混合型颈椎病中的应用效果

目的 观察壮医经筋疗法联合运动疗法在混合型颈椎病中的应用效果。方法 将60例混合型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用壮医经筋推拿疗法治疗,观察组采用壮医经筋推拿疗法联合运动疗法治疗,疗程均为10 d。比较两组患者治疗前后的颈部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分,以及治疗总有效率。结果 治疗后,两组患者的颈部疼痛VAS评分及NDI评分均低于治疗前,且观察组患者的上述评分均低于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论 相较于单纯壮医经筋疗法,壮医经筋疗法联合运动疗法治疗混合型颈椎病患者的效果更佳,能更有效地缓解患者颈部疼痛,改善颈椎功能,值得临床应用推广。     

民族院校药学专业物理化学课程教学

物理化学是药学专业开设的一门理论基础课程.结合物理化学在药学专业中的地位和作用,突出药学的专业特点,就物理化学课程的重要性、教学内容、教学方法和教学手段提出一些看法.