综合康复治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的探讨综合康复治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法将51例符合条件的患者随机分为2组,对照组24例采用吞咽障碍的康复训练和低频脉冲电刺激,治疗组27例在对照组治疗的基础上加用针刺治疗。在治疗前及3周后采用洼田饮水试验评定疗效。结果治疗组总有效率77.78%,对照组总有效率62.50%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用康复训练、针刺、低频脉冲电刺激综合治疗脑卒中后吞咽障碍效果优于使用康复训练和低频脉冲电刺激。     

高频超声在急性创伤性髌骨脱位所致软骨损伤中的应用研究

目的研究急性创伤性髌骨脱位所致软骨损伤的高频超声特征。方法回顾性分析25例经手术证实的急性创伤性髌骨脱位患者高频超声资料,总结其特征,并与手术、MRI结果对比。结果 25例急性创伤性髌骨脱位患者,共计53处软骨损伤,其中髌骨内下缘软骨损伤25处,股骨外髁外侧面软骨损伤23处,股骨内髁外侧面软骨损伤1处,股骨滑车软骨损伤4处,无胫骨平台软骨损伤;其中髌骨内下缘及股骨外侧髁外侧面同时软骨损伤23处。高频超声诊断关节软骨损伤的敏感性为75.5%,特异性为97.2%;MRI诊断关节软骨损伤的敏感性为90.6%,特异性为100%;两种方法诊断软骨损伤的敏感性、特异性比较差异无统计学意义。结论急性创伤性髌骨脱位常造成典型部位(髌骨内下缘及股骨外髁外侧面)软骨损伤,高频超声及MRI均能对其有效诊断。     

创伤骨折后应激性消化道出血12例护理体会

应激性溃疡是指由于多种内外严重刺激因素作用下,使胃肠道黏膜发生急性损伤,包括胃黏膜由糜烂到坏死的病理变化过程.本院骨伤科自1990年以来共治各种损伤后并发应激性消化道出血的患者12例,经过及时的抢救及护理后,取得了明显的疗效,现将护理体会介绍如下.1临床资料本组12例患者中,男7例,女5例;股骨颈骨折3例,股骨粗隆骨折2例,股骨干骨折4例,脊柱骨折2例;胫腓骨骨折1例,年龄最大76岁,最小为45岁;本组病例入院前均无消化道溃疡病史,入院后都发生不同程度的呕血、便血、大便潜血性试验阳性.治疗结果,12例患者的大便潜血性试验连续3次为阴性.     

彩色多普勒超声通过反应血流动力学参数评估动静脉内瘘成熟程度

  目的  分析彩色多普勒超声对评估动静脉内瘘(AVF)患者血流动力学和内瘘成熟程度的应用价值。  方法  回顾性选取2019年2月~2020年4月于本院首次进行动静脉内瘘手术的143例血液透析患者的临床资料。对所有患者行手术前后彩色多普勒超声检查,观察患者手术前后相关血流动力学指标及桡动脉和头静脉血流量、血管直径。术后6周,观察患者成熟情况并分析与头静脉血流动力学的关系。  结果  术后1、3、6周,患者的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速均明显高于术前(P < 0.05),阻力指数明显低于术前(P < 0.05),桡动脉和头静脉的血流量和血管直径均明显大于术前(P < 0.05);且术后1、3、6周患者的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速及桡动脉和头静脉的血流量、血管直径比较,差异无统计学意义(P>0.05),阻力指数在术后1、3、6相邻时间点均有统计学意义(P < 0.05);术后6周,143例患者AVF成熟度为69.23%(99/143),成熟组头静脉收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、血管直径和血流量均明显大于未成熟组(P < 0.05),阻力指数明显小于未成熟组(P < 0.05);术后6周头静脉血流量预测AVF成熟的ROC曲线显示,ROC曲线下面积为0.938,预测AVF成熟的临界值为387.98 mL/min。  结论  彩色多普勒超声可通过反应相关血流动力学参数评估动静脉内瘘患者的内瘘成熟程度。      

脑卒中后吞咽障碍的康复护理

目的 对脑卒中后吞咽功能障碍的患者进行早期康复介入,并评估其临床疗效,探讨早期康复介入对于脑卒中后吞咽功能障碍患者的意义和价值,提高脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床疗效;方法 将符合纳入标准的51例急性脑卒中吞咽困难病例采用随机数字表法分为2组,对照组采用传统的常规护理方法,康复组在此基础上采用早期系统化康复护理,3周后完成治疗并填写病例观察表,评定2组的疗效并进行对比;结果 经过3周治疗后,康复组总有效率优于对照组,疗效评定结果2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后功能评定结果2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;结论 对脑卒中后吞咽困难患者行早期康复介入,有助于患者恢复吞咽功能的改善或恢复,降低并发症的发生率.     

NeuroformⅡ支架联合MatrixⅡ弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的初步经验

目的探讨NeuroformⅡ支架植入联合MatrixⅡ弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效、技术要点、安全性及并发症防治。方法诊断为颅内宽颈动脉瘤的病人11例,其中大脑前动脉瘤2例,后交通动脉瘤4例,眼动脉瘤1例,大脑中动脉瘤2例,椎基底动脉瘤2例。7例先行NeuroformⅡ支架瘤颈成形,将微导管通过支架网眼置入动脉瘤内,填塞弹簧圈;4例先置入微导管于动脉瘤内,再释放支架后栓塞,术后3~6个月随访。结果所有病例栓塞操作均顺利完成,无手术并发症;其中致密填塞8例,部分致密填塞3例,术后病人均恢复良好,4例短期随访无再出血及血栓栓塞症状发生。结论NeuroformⅡ支架联合MatrixⅡ弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效。     

中医护理在脑梗死恢复期便秘患者中的应用

目的探讨中医护理方案在脑梗恢复期后便秘患者中的应用。方法选取2016年3月—2017年8月在本院康复科治疗的60例中风后便秘患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予中风常规护理,观察组患者在对照组基础上实施中医护理方案,观察2组患者便秘改善情况。结果试验组便秘改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医护理方案实施对改善中风(脑梗死恢复期)后便秘具有积极的作用,对临床护理具有很好的指导作用。     

彩超引导下浅表肿块穿刺活检的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下浅表肿块穿刺活检的临床应用价值。方法对186例浅表肿块病例在彩色多普勒超声引导下行穿刺活检的方法和病例结果进行分析。结果彩色多普勒超声引导下对浅表肿块的穿刺活检成功率为99.5%,取材满意率为97.7%,未见明显并发症及不良事件发生;186例中良性病例89例,恶性病例97例。结论彩色多普勒超声引导下对浅表肿块的穿刺活检,操作简便,创伤小,成功率高,是浅表肿块明确病理诊断的有效方法。     

彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析19例子宫假性动脉瘤患者的超声诊断资料。结果 19例子宫假性动脉瘤彩色多普勒超声准确诊断18例,漏诊1例。具体表现:子宫肌层或子宫体边缘见混合性包块,包块边缘为稍强或弱回声,内部为无回声区,瘤腔内见旋涡状血流信号;脉冲多普勒可探及双期双向血流频谱。栓塞术后彩色多普勒超声表现为动脉瘤腔内异常无回声区回声增强,瘤腔内血流信号及血流频谱消失或血流明显变慢。结论彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤具有诊断价值,可作为其首选检查方法。     

产前超声筛查胎儿肢体末端结构性畸形漏诊及误诊分析

目的:分析超声筛查胎儿肢体末端结构性畸形漏诊、误诊原因,降低漏诊、误诊率。方法:对9 337例孕妇进行胎儿肢体超声检查,并与引产后尸体检查或产后新生儿随访结果进行比较。结果:9 337例孕妇共筛查出胎儿肢体畸形39例,超声诊断正确29例。39例肢体畸形中包括肢体末端结构性畸形19例,其中漏诊7例,误诊3例。结论:胎儿肢体末端结构性畸形超声筛查受检查者、胎儿、孕妇及羊水量等多种因素影响,仍然存在漏诊、误诊,因此检查者应充分考虑上述因素,采用多种检查技巧,减少肢体末端结构性畸形的漏诊、误诊率。