咽旁间隙病变55例的临床诊治分析

目的探讨咽旁间隙病变的临床特征、诊断方法及治疗。方法对我院1994年1月—2013年1月收治的55例咽旁间隙病变患者临床资料进行回顾性分析。结果本组病例咽旁间隙感染14例、原发性肿瘤32例(良性24例、恶性8例)、其他部位肿瘤累及咽旁间隙5例、异物4例;46例行手术治疗,7例行单纯放化疗,2例抗感染药物治疗。结论咽旁间隙病变以原发性良性肿瘤多见,其次为感染、恶性肿瘤,异物少见。     

2例置管引流治疗止血困难的颅底骨折

在临床工作中遇到颅底骨折致止血困难颅内血肿;介绍对于一些止血困难的、复杂的颅底骨折的治疗方法,采取按常规步骤开颅手术,硬膜外置管引流,还纳骨瓣,间断缝合头皮各层,引流管用生理盐水反复冲洗,拔管时间视病人的引流情况而定,病人愈后良好痊愈出院,开颅手术硬膜外置管引流治疗一些止血困难的、复杂的颅底骨折可以达到治疗目的,挽救病人生命。     

羊膜移植人造阴道一例报告

病历摘要甘××,女,21岁,武宣镇人,原发性闭经。婚后一年因不能过性生活而于1969年6月1日来我院就医。体检:发育正常,脂肪丰满,心、肺、肝、脾正常,乳房、外阴等第二性征发育尚好,阴道完全闭锁。肛门指检:可触及3×1.5×1.5厘米     

乳突筋膜及骨膜-骨组织瓣修补鼻中隔穿孔11例报告

目的观察乳突筋膜及骨膜-骨组织瓣修补萎缩性鼻炎鼻中隔穿孔的方法及疗效。方法11例萎缩性鼻炎的鼻中隔穿孔病人,采用乳突部筋膜及骨膜-骨组织瓣修补穿孔,鼻腔黏骨膜下脂肪组织填塞缩小鼻腔。结果随访24~48个月,11例穿孔均修补成功,鼻黏膜干燥好转。结论鼻中隔穿孔合并有萎缩性鼻炎时,应从其他部位取材,乳突部筋膜和骨膜-骨组织获取方便,成活率高,是一种理想的修补材料。     

经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效观察

目的 探讨在鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤的手术方法及疗效。方法 采用鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤患者32例。结果 术中出血量平均180ml，无术后并发症。随访22～48个月，2例复发。结论 鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术，手术视野清晰，创伤小，面部不留瘢痕，能够准确地将肿瘤彻底切除。如适应证掌握适当，鼻内窥镜下切除肿瘤可取得良好疗效。     

汶川地震救援军人创伤后应激障碍发生与人格特征的相关研究

目的：评估汶川地震救援部队官兵创伤后应激障碍（PTSD）发生状况与其人格特征相关性.方法：采用人口学状况调查,卡特尔16项人格问卷（16PF）,PTSD自评量表（PCL-C）,对武警某部174名士兵进行测试和分析.结果：PTSD再体验症状、回避/麻木症状和高警觉症状均有较高的发生率,PTSD的总检出率为5.42%; PTDS的发生与16PF中的稳定性、恃强性、兴奋性、幻想性等因素呈负相关,而与有恒性、世故性、自主性、紧张性等因素呈正相关; PTSD的发生与人口学调查中的与是否为士官呈正相关.结论：抗震救灾部队某些人格特征与其发生PTSD具有一定相关性.因此,加强部队官兵的人格教育和塑造,对于增强官兵的心理防护能力和抗应激能力,减少非战斗性减员有积极意义.     

一期手术清除胆脂瘤并发迷路瘘的疗效分析

目的 探索一期手术清除胆脂瘤并发迷路瘘的手术方法,评估一期手术清除胆脂瘤基质后的远期听力变化和手术疗效。方法 选取2014年8月—2019年8月收治的41例胆脂瘤并发迷路瘘患者,术前仔细询问症状,均行瘘管试验、耳内镜检查、纯音测听检查和高分辨率颞骨薄层CT检查提示有胆脂瘤并发迷路瘘。41例迷路瘘管覆盖的胆脂瘤基质进行一期完全切除。分析术后听力改善情况与瘘管大小的关系,评估各种诊断检查的准确性。结果 根据术前检查结合术中探查发现,12例为外耳道胆脂瘤并发迷路瘘,29例为中耳胆脂瘤并发迷路瘘。所有患者术后3个月复查骨导阈值（BC）（42.1±12.8）dB与术前BC（35.5±11.6）dB比较无显著性差异（P>0.05）。术后5例患者骨导听力下降>10 dB,其中3例为术前平均气导阈值（AC）>90 dB。术前检查听力明显下降的5例患者,术中探查发现瘘管明显大于无听力损失的患者（P<0.05）。随访12～72个月,无复发病例。结论 虽然大迷路瘘全部切除胆脂瘤基质风险较大,但为了减少胆脂瘤复发及术后听力继续下降,选择一期完全切除胆脂瘤基质是治疗迷路瘘安全有效的方法。     

不同类型先天性中耳畸形的手术治疗

探讨先天性中耳畸形的临床分型及其手术策略。方法选取2016年6月—2019年12月收治的23例（33耳）先天性中耳畸形患者进行中耳畸形临床分型及不同的手术策略进行回顾分析，观察术后疗效和听力的恢复情况。术前对23例（33耳）中耳畸形患者均行耳内镜检查、听力学检查及颞骨CT并听骨链三维重建检查。结果23例患者中18例为术前明确畸形，5例为术中探查发现畸形。其中15例为锤、砧骨畸形，选择人工听骨赝复物（TORP或PORP）或自体听骨植入修复；6例为镫骨畸形，选择人工镫骨赝复物（Piston）植入；1例为鼓膜穿孔伴有先天性中耳畸形，先行鼓膜成形术，二期行听骨链重建手术；1例畸形程度比较复杂，面神经走形异常，在前庭窗处分叉，遮挡前庭窗，未能行进一步治疗。术后气导阈值提高至正常的有15例（65.2%）；骨气导差（ABG）恢复至30 dB以内的有16例（69.6%），ABG术后仍超过30 dB的有5例（21.7%），1例听力未改善（4.3%），1例无法行听骨重建（4.3%）。结论先天性中耳畸形术前诊断比较困难，CT检查很难精确评估，手术探查为最有说服力的诊断标准，明确中耳畸形临床分型后选择最佳的手术方式，是治愈疾病并提高患者术后听力最佳选择。     

数字三维重建塑型钛网修复颅骨缺损

颅骨缺损多系外伤、脑出血等原因行开颅术,术中颅内压较高须去骨瓣减压所致。笔者总结数字三维重建塑型钛网修复颅骨缺损30例。掌握好手术指征与技巧,可减少并发症,术后头形恢复对称,达到满意的美观效果。现报道如下。     

生长抑素和胃泌素检测在合并上消化道出血颅脑损伤中的意义

目的 探讨胃泌素、生长抑素与颅脑损伤后应激性上消化道出血的关系.方法 应用放射免疫方法检测64例急性颅脑损伤患者和16例正常对照者两种激素的水平.结果 急性颅脑损伤患者血浆中胃泌素、生长抑素与正常对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）,合并上消化道出血者胃泌素水平变化更为显著.结论 胃泌素均参与应激性疾病的形成,而生长抑素有胃黏膜保护作用,但还需要外源性干预.