胸腹腔置管定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征22例临床分析

目的:探讨胸腹腔置管定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并胸腹腔积液的临床疗效。方法:回顾性分析22例(合并胸腔积液6例)采用胸腹腔置管定期引流联合扩容、抗凝等对症治疗的重度OHSS患者的临床资料。结果:22例患者均一次性穿刺成功,患者呼吸困难、腹胀痛症状得到明显缓解,引流过程中无胸腔及腹腔脏器损伤,无胸膜反应、气胸、复张后肺水肿、循环衰竭等并发症发生。胸腔平均置管11.50±7.42天,腹腔平均置管7.40±3.98天。置管引流后血白细胞计数(WBC)、血细胞比容(HCT)、尿素(UR)、肌酐(CR)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血浆纤维蛋白原定量(FIB)及腹围与引流前比较明显降低,而24小时尿量明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:置管引流能迅速缓解呼吸困难症状、明显改善血液凝缩状态、增加肾灌注量,是一种安全有效、操作简便、并发症少的治疗OHSS的方法。     

自制双套管用于宫颈癌根治术后盆腔引流的疗效观察

目的:探讨自制双套管负压吸引用于宫颈癌根治术后盆腔引流的效果.方法:54例行宫颈癌根治术患者术后盆腔置双套管行负压引流(双管组),对照同类手术并腹腔置单腔橡胶管引流38例患者(单管组),比较两组的术后盆腔引流量、术后7天腹腔积液、淋巴囊肿发生率、置管时间.结果:双管组术后盆腔引流量明显多于单管组(P＜0.05),术后7天腹腔积液发生率明显少于单管组(P＜0.01)、淋巴囊肿发生率明显少于单管组(P＜0.05),两组的置管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自制双套管负压吸引用于宫颈癌根治术后盆腔引流,引流效果优于单腔管引流,制作简单,可有效预防因引流不畅而导致的术后并发症.     

健康教育在PICC中的应用

目的：做好健康教育,提高置管成功率,保证治疗计划顺利完成。方法：在临床上根据病人具体情况做好置管前、置管中、置管后三个方面的健康教育。结果及结论：做好健康教育能保证置管顺利进行,提高置管成功率及自我护理能力,保证治疗计划顺利完成。     

异位妊娠腹腔镜手术及引流的选择

目的 :总结腹腔镜治疗异位妊娠术式及放置引流的选择。方法 :异位妊娠患者 6 3例 ,其中 32例在腹腔镜下行输卵管线形切开取胚术 ,另 31例行输卵管切除术。按引流的方式不同分为 3个小组 ,分别给予直径 10mm单腔管引流、5mm引流袋管引流和不放引流。术后统计手术时间、术后住院日、引流量、拔除引流管时间、体温、疼痛感、肛门排气时间和穿刺孔渗液的情况。结果 :切除组手术时间平均为 30分钟 ,术后平均住院时间 3天 ,引流量平均 10 0± 80ml,拔除引流管时间平均 12± 10小时 ;而取胚组则分别为 5 0分钟 ,4 .5天、2 0 0± 15 0ml、2 0± 12小时。切除组仅 2例未放置引流管者出现穿刺孔渗液 ,取胚组未放引流管者术后 36小时均有穿刺孔渗液 ,放置单腔管引流者 ,穿刺孔渗液发生率明显低于引流袋管引流者。结论 :异位妊娠腹腔镜手术治疗具有安全、微创、快捷的特点。无再生育要求者 ,最好行输卵管切除 ,此术式腹腔渗出不多。若要保留生育功能而行线形切开取胚术者 ,应置管充分引流。     

单次加连续硬膜外阻滞麻醉在446例子宫切除术中的应用

子宫切除手术国内多选用硬膜外麻醉,但有关穿刺点的选择,注药和置管方向尚无定论。我院自1983年以来采取一点穿刺,单次加连续硬膜外给药的方法行子宫切除术446例,取得满意的效果。现报道于下。     

中心静脉导管置管引流治疗胆道手术后腹腔积液21例分析

目的：探讨胆道手术后腹腔积液超声引导下或定位穿刺点经皮穿刺留置中心静脉导管行闭式引流的效果。方法：回顾性总结2005年3月至2010年10月21例胆道手术后腹腔积液行超声引导下或定位穿刺点经皮穿刺留置中心静脉导管行闭式引流患者的临床资料。结果：21例患者腹腔穿刺置管引流全部一次性成功，置管期间无明显问题出现，症状及体征改善较快且显著。结论：术后腹腔积液应用中心静脉导管置管引流具有简便、安全、经济、可靠、有效优势。     

中心静脉导管腹腔留置在重度卵巢过度刺激综合征合并张力性腹水中的临床应用

目的:探讨中心静脉导管腹腔留置治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并张力性腹水的疗效。方法:将21例重度OHSS合并张力性腹水患者随机分为置管组和对照组。置管组(10例)在B超监视下采用Seldinger法置入中心静脉导管持续腹腔引流,同时联合扩容、对症等综合治疗;对照组则采用传统穿刺进行腹腔引流,观察其临床疗效。结果:置管组置管一次性成功率100%,置管引流后所有患者腹胀、纳差、呼吸困难症状均快速缓解,腹围及体质量较前明显下降(P<0.01),24 h尿量增多(P<0.01),平均置管天数为7.9±2.0 d,平均住院天数为10.6±2.7 d。与传统穿刺对照组比平均住院天数(12.2±2.3 d)稍有缩短(P>0.05),治疗费用明显降低(P<0.05)。除1例发生穿刺点腹水渗漏外,无其他严重并发症。结论:采用微创中心静脉导管腹腔留置治疗OHSS合并张力性腹水安全简便、经济有效,是一种可行方法。     

自制双通道穿刺针施行联合腰麻硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)集中了腰麻和硬膜外麻醉的优点 ,起效快、肌松完全 ,近十余年来在国内外得到了深入的研究和广泛应用[1 ,2 ,3] 。但其穿刺针均为“针内针”型 ,既先以腰麻针经硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔施行腰麻 ,然后置入硬膜外管以备施行硬膜外麻醉。此间由腰麻开始到硬膜外置管结束有一个“时间差” ,易致腰麻平面不易控制。为此 ,我们研制了“双通道穿刺针”(专利号 992 2 0 32 6 0 )并以此施行ＣＳＥＡ于妇产科手术 84例 ,对其优缺点及并发症进行初步探讨。1　临床资料1.1　器械简介　“双通道麻醉穿刺针”由我们自行研…     

阑尾周围脓肿的临床治疗方法探讨

针对临床30例患者的病情分别采用保守或Ⅰ期引流Ⅱ期切除手术及引用腹腔镜手术治疗的方法,结果均临床治愈,但保守治疗易复发,Ⅰ期引流、Ⅱ期手术治疗给患者工作、生活带来一定的不便,腹腔镜手术治疗有局限性。因此,传统方法与腹腔镜手术治疗各有优势。结论是阑尾周围脓肿的临床治疗仍需结合病人病情采取合理的治疗方案。     

子宫全切术盆腔内置T形管引流201例观察

全子宫切除术后,盆腔组织因手术创伤,易出现渗血、渗液,故为细菌生长提供良好的培养基.以往全子宫切除术后1～3天,体温常超过38℃,甚至个别病人出现腹膜后血肿而再次手术.我院采用术中盆腔置T 形管引流方法,效果满意.现报告如下.资料与方法1.1986年1月至1990年1月共行全子宫切除201例,均有明确手术指征,其中子宫肌瘤158例,宫体腺癌4例,卵巢恶性肿瘤4例,其他35例.年龄最大     

剖宫产硬膜外麻醉致骶神经根损伤1例

剖宫产术取硬膜外麻醉穿刺置管已广泛在临床使用.而因穿刺、置管损伤骶神经根,致神经根痛在临床上未见报道.我科于1989年12月17日行剖宫产术,因硬膜外麻醉穿刺,术后发现神经根痛1例,报道如下.患者29岁,住院号104926.妊娠40周,因羊膜     

腹腔镜下子宫切除术中输尿管损伤的临床表现及处理

目的：探讨腹腔镜子宫切除术中输尿管损伤的发生、诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析河南省人民医院2011年7月至2014年7月3年间腹腔镜子宫切除术中6例输尿管损伤的病例资料。结果3589例腹腔镜子宫切除术中,共发生6例输尿管损伤,发生率约为0．17％,其中1例术中及时发现,并采取腹腔镜下输尿管端-端吻合术＋输尿管置管术（D-T管,下同）;1例术后6小时因腹腔引流液多而发现,及时开腹行手术修复;4例晚期发现者,均行膀胱镜下输尿管置管,3个月后拔管,3例治愈,1例再次出现尿瘘行二次开腹手术修补。结论：早期发现并修复输尿管损伤,患者预后转归好,并能减少远期后遗症,诸如输尿管狭窄、瘘管形成或肾功能衰竭的发生。     

硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用

分娩镇痛有多种方法 ,其中硬膜外阻滞由于具有镇痛效果确实、对循环动力学影响较小、对中枢神经系统无抑制作用、可控性大以及能取得产妇的主动配合等优点 ,被认为是较理想的分娩镇痛方法[1,2 ] 。但有时候仍存在镇痛不全 ,尤其是对子宫收缩和产程是否有影响 ,以及手术产率等问题分歧较大 ,为了使硬膜外阻滞术更有效、更安全、更合理地应用于分娩镇痛 ,以下就其实施方法、对产妇的生理影响及并发症等问题进行讨论。1　关于硬膜外阻滞术分娩镇痛的操作与管理硬膜外阻滞术分娩镇痛应在第一产程之前做好硬膜外穿刺置管 ,并开通静脉输液。待产妇…     

单剂复方磺胺甲基异恶唑(SMZco)预防持久导尿女病人的尿路感染

Basel大学妇产科医院前瞻性统计1978～1979年1,384例较大妇科手术,发现围手术期发病率上升.尿路感染占手术病人的21%,其中3/4病例与术后持久导尿和/或耻骨上膀胱引流有关.48%病例术后持久导尿1天以上,术后尿路感染危险性因尿管留置时间增加而上升.持久导尿5天以上者发生尿路感染为79%,耻骨上膀胱引流则为4%.本文研究目的是,当取出持久尿管时单剂应用抗菌药物,能否使尿路感染发生率下降.此外,希望能减少副作用如耐药性、过敏性,并减少治疗费用.资料和方法:本文30例(阴道式子宫切除及阴道修补术28例,腹式子宫切除及附件切除术1例,腹式宫颈残端癌扩大切除术1例)术后5天内皆用密闭式持久导尿.病人入院时(中间尿)、取出持久尿管时(导尿)以及拔管后3天(中间尿)均作细菌培养并镜检沉淀物.全部病例在取出持久尿管     

连续硬膜外联合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的初步体会

单纯连续硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术常出现阻滞不全、术中辅助用药多、并发症多等问题。近年来我院应用连续硬膜外联合浅全麻实施妇科腹腔镜手术取得了满意效果 ,现将初步体会报道如下。1　资料和方法全组 2 5例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,体重 42～ 87ｋｇ ,美国麻醉医师协会健康分级 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级。手术种类包括异位妊娠附件切除 8例 ,卵巢囊肿剥离 8例 ,子宫肌瘤剜除 5例 ,腹腔镜辅助下阴式子宫切除 4例。术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 10 0ｍｇ及阿托品0 5ｍｇ,先于Ｔ12 ～Ｌ1或Ｌ1～Ｌ2 间隙行硬膜外穿刺 ,向头置管3ｃｍ ,平卧后建…     

两种不同胚胎移植管在IVF-ET中的临床应用分析

目的:分析Frydman移植管和PCC移植管在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床效果。方法:回顾性分析2018年1~12月我院IVF-ET治疗中由同一医生完成的949例新鲜胚胎移植周期,根据移植管类型分为两组:Frydman组481例周期(采用进口移植管Frydman),PCC组468例周期(采用国产移植管PCC),分析两组妊娠结局、血染程度、血染位置、装载胚胎耗时、外导管置管困难率和困难移植率。结果:①两组胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。②PCC组无血染率(84.83%)高于Frydman组(63.83%),轻度、中重度血染率和外导管血染率低于Frydman组,差异有统计学意义(P<0.05);两组内导管血染率和内外导管血染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组胚胎装载耗时、困难移植率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCC组外导管置管困难率(36.75%)低于Frydman组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IVF-ET中选择不同胚胎移植管妊娠结局无差异,但国产胚胎移植管PCC有降低血染程度和外导管置管困难率的优点,具有保护子宫颈组织的作用,临床适用性较好。     

微创妇科术后腹腔引流放置方法的改进及临床观察

<正>腹腔镜手术现已广泛用于妇科各种疾病的手术治疗,成为许多疾病的首选手术方式,但术后是否置放腹腔引流尚有争议[1-3],传统的切口引流常出现引流管脱落、提管及拔管困难等问题。现将我科2010年5月～2011年4月109例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中62例置放腹腔引流管的优缺     

血管球囊在前置胎盘合并胎盘植入中的应用

前置胎盘合并胎盘植入患者手术过程中常发生出血迅猛、量大,常规止血方法难以有效控制出血.2007年,日本学者[1]报道胎盘植入平均出血量3630ml,而胎盘穿透出血量达12140 ml.当前置胎盘合并胎盘穿透时,血供极其丰富,术中出血量可以达到上万毫升,手术视野难以暴露,操作困难,甚至危及患者生命.     

血管性介入治疗妇产科难治性大出血21例分析

女性患者可因流产、功能性子宫出血、妇科肿瘤、子宫收缩乏力、胎盘置入、全身性出血性疾病等引起子宫或宫颈不间断的大出血。本研究重点为难治性、突发性及用一般非手术的常规方法治疗无效、病情紧急,需用手术方法的止血,用血管性介入止血,效果确切且能保留患者的器官和生育功     

妇科术后应用硬膜外镇痛泵的护理

目的:探讨妇科手术病人术后应用硬膜外镇痛泵的疗效。方法:对比分析在我科住院手术妇女,术后硬膜外镇痛泵的应用效果及护理经验。结果:使用硬膜外镇痛泵镇痛效果与未使用患者有明显差异。结论:术后使用硬膜外镇痛泵能达到显著的镇痛作用,有效减轻患者痛苦。