新型冠状病毒肺炎患者功能恢复的中西医结合康复训练指导建议

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")在武汉暴发并迅速传播至全国,给患者的生命安全和中国社会经济等带来严重损害。为防止新冠肺炎患者长时间卧床、缺乏活动带来的并发症以及对心肺功能和身心状态的不利影响,促进患者肺功能恢复并改善预后结局,上海中医药大学康复医学团队依据现有的新冠肺炎相关诊疗指导意见,在负责一线诊治新冠肺炎的上海市公共卫生临床中心专家的提议和指导下,提出了针对轻型和重型新冠肺炎恢复期患者的康复训练指导建议。轻型患者建议习练健身气功养肺方,重型患者建议进行床上康复训练。希望此建议有助于全国一线负责新冠肺炎诊治的医疗同道对患者进行因人制宜的指导,促进广大患者早日康复。     

健康人平衡任务近红外脑功能成像的系统研究

目的研究健康人平衡任务期间的实时大脑活动,探索不同动态平衡任务、老化和相关脑区的相互关系。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、SciVerse ScienceDirect、Medline、Embase等数据库,检索时限为2010-01—2020-01。由2名研究者按已制定的纳入标准和排除标准独立进行文献筛选、数据提取。结果最终纳入符合标准的文献14篇(n=372),采用感觉统合测试系统对自动动态平衡任务进行研究,当依靠前庭信息维持平衡时,颞上回(STG)、缘上回(SMG)激活;使用站立平衡任务研究自动动态平衡任务,发现辅助运动区(SMA)血氧饱和度上升。他动动态平衡任务中随干扰程度的增大,前额叶皮质(PFC)激活程度增大,当任务难度达到中等以后激活程度趋于平稳。在双重任务中,与年轻人相比,老年人平衡干扰较明显,前额叶皮质(PFC)较活跃。结论针对健康人群的平衡任务研究提示SMA、SMG、STG、PFC参与平衡的控制。     

马术治疗对脑性瘫痪儿童粗大运动功能疗效的系统评价与Meta分析

目的：系统评价马术治疗（EAT）对脑性瘫痪（CP）儿童粗大运动功能的疗效。方法：计算机检索Medline、EmBase、Cochrance、SciVerse ScienceDirect、Web of science、Pubmed、Pedro、万方医学、知网医学、中国生物医学文献服务系统数据库检索时限为建库至2019年8月,由２位评价员对符合纳入标准的文献采用PEDro量表进行质量评估。对纳入的文献进行系统评价,并提取粗大运动功能评估量表(GMFM-66;GMFM-88)的标准分以及GMFM-88中的B（坐）、D(站)、E（走、跑、跳）维度分数等数据,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入7篇文献进行系统评价,其中5篇数据纳入Meta分析,共288例。Meta分析显示GMFM-66［SMD =0.52,95％CI（0.28~0.76）,P<0.0001］、GMFM-88［SMD =0.56 ,95％CI(0.25~0.86), P=0.0003］和B维度［SMD=0.31,95％CI（0.02~0.61）,P=0.04］、D维度［SMD=0.61,95％CI（0.28~0.95,P=0.0004］、E维度［SMD=0.55,95％CI（0.25~0.85）,P=0.0004］。结果表明,实验组与对照组结果差异具有统计学意义,即EAT可以显著改善CP儿童粗大运动功能。结论：基于系统评价及Meta分析结果,EAT可以显著改善CP儿童粗大运动功能,可以作为CP儿童物理治疗的参考治疗方法。     

上海外高桥社区中老年人群体适能现状及其与衰弱表型的关联分析

目的了解外高桥社区中老年人群体适能及衰弱现状,并分析二者关联性,为制定有针对性的运动方案提供参考,以促进衰弱的早发现、早预防。方法采用方便抽样法,连续纳入上海市某社区278例中老年人作为研究对象,一般资料调查表包含中老年人的一般人口学资料、疾病史、血压、血糖等。体适能指标由研究团队成员现场测评所得。采用FRAIL量表评估衰弱状况。运用有序多分类Logistic回归模型及多重对应分析法识别老年人体适能指标与衰弱的关联性。结果12.23%的中老年人处于衰弱期、52.16%的中老年人处于衰弱前期、35.61%的中老年人处于无衰弱状态。单因素分析结果显示,计时-起立-行走测试(timed up & go test, TUG)、握力测试、抓背测试等体适能指标均具有组间差异(P<0.05)。回归分析结果显示,高血压及TUG测试为衰弱的危险因素,比值比(odds ratio, OR)分别为2.44和1.27;握力测试(OR=0.94)、抓背测试(OR=0.97)及30s坐起测试(OR=0.93)为衰弱的保护因素。结论调查区内中老年人群衰弱前期的患病率较高,部分体适能指标与衰弱有显著关联。临床中可依据中老年人群体适能水平,制定个性化运动方案。在开展多结构运动训练中,需更侧重于中老年人群上肢肌肉力量、上肢柔韧性、移动敏捷性及下肢肌肉力量的锻炼。     

头针对小儿脑性瘫痪运动功能影响的初步研究

目的探讨头针治疗对小儿脑性瘫痪粗大运动功能的影响;为进一步开展小儿脑性瘫痪头针治疗的随机对照临床研究提供依据。方法采用头针结合康复训练治疗32例小儿脑性瘫痪患儿,并运用GMFM-66项量表对治疗前后粗大运动功能动态改变以评分法进行测评,运用PEDI量表对治疗前后功能性技巧及照顾者援助中的移动能力情况进行测评。结果经过1个疗程（3个月）治疗后,GMFM-66项分值、PEDI量表功能性技巧及照顾者援助中移动比率分值具有显著上升,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论头针治疗对小儿脑性瘫痪患儿粗大运动功能的改善产生积极的影响;临床开展头针治疗小儿脑性瘫痪大样本、多中心的随机、对照研究具有重要意义。     

基于六西格玛理论的脑卒中患者居家康复模式测评与改良研究

目的 了解基于六西格玛（6σ）理论的居家康复模式对脑卒中患者的干预效果,并提出改良建议。方法 以虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心脑卒中居家康复模式为例,以2012年6月-2013年6月由疾病预防控制中心向本社区卫生服务中心发放的92例脑卒中患者为研究对象。根据自愿入组原则,将其分为对照组46例和试验组46例。对照组患者进行健康教育,并指导其自行康复;试验组患者采用居家康复模式进行管理,时间均为6个月。采用六西格玛理论界定居家康复模式定义,并对其进行测评与分析,进而提出优化该模式应采取的改良方式和应建立的控制体系。结果 居家康复模式是指患者接受完医院治疗后,在社区康复医师指导下,以家庭为单位进行的一切康复护理活动。入组时,2组患者Rankin修正量表（MRS）分级情况比较,差异有统计学意义（Z=3.41,P＜0.05）。入组时,2组患者日常生活能力（ADL）评分、Fugl-Meyer运动功能评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;6个月后,2组患者ADL评分、Fugl-Meyer运动功能评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于六西格玛理论的居家康复模式可以改善脑卒中患者的健康状况,提高其治疗依从性,社会效益较好。建议广泛推广该模式,适当提高服务价格,降低可替代环节成本,建立良性循环健康保障系统。     

宫内感染对新生仔鼠脑内蛋白GAP-43和MAP-2影响的实验研究

目的:通过观察神经生长相关蛋白(GAP-43)和微管相关蛋白-2(MAP-2)的变化,以研究宫内感染对新生儿脑发育的影响。方法:取孕17d的大鼠36只,随机取30只腹腔注射脂多糖(LPS)450μg/kg,连续注射2d,造成宫内感染模型,22d后出生的仔鼠22只作为I组;另6只注射等剂量生理盐水,将其所生仔鼠作为对照组(N组)。2组均于生后即刻(0日龄)、14和28日龄3个时间点观察仔鼠脑内GAP-43和MAP-2的表达情况。结果:0日龄I组仔鼠脑皮层、海马及内囊GAP-43、MAP-2免疫阳性面积比(AF)较对照组明显减少(P0.05)。结论:GAP-43和MAP-2是神经生长发育和损伤修复的重要标记物之一,宫内感染可干扰仔鼠脑组织GAP-43和MAP-2的表达。     

个性化头针治疗对痉挛型脑瘫患儿移动能力的影响

目的探讨基于脑功能定位和中医规范化辨证的个性化针刺治疗方案对痉挛型脑瘫患儿移动能力的影响。方法55例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组（n=29）和对照组（n=26）。治疗组采用个性化针刺治疗方案结合康复训练,对照组采用益脑十六穴针刺治疗方案结合康复训练。共3个月。采用残疾儿童评定量表（PEDI）移动能力部分进行测评。结果治疗组治疗前后PEDI移动能力部分积分改变明显优于对照组（P＜0.01）。结论针刺结合康复训练对痉挛型脑瘫患儿移动能力产生积极的影响,个性化针刺治疗对痉挛性脑瘫患儿移动能力的改善可能优于益脑十六穴。     

康复治疗专业引进海外课程的质量反馈与评价--以上海中医药大学康复医学院为例

目的评价康复治疗专业引进海外课程的教学质量。方法本研究调研上海中医药大学康复医学院2014—2016年在校参加海外授课的学生,采用《课程调查反馈问卷》(学生版)进行问卷调查,评估海外引进课程的教学质量。结果学生对海外引进教师授课效果的评价:94%的同学认为外聘教师的教学活动有效的帮助学生学习和掌握了该课程的主要知识;95%的同学认为外聘老师组织的教学、学习活动,例如案例学习、讨论式教学都很好的围绕教学目标展开。学生对课程考核方式的评价:92%的同学认为课程评价考核方式可以全面反应学生所学知识和技能。学生对课程学习负担的评价:67%的同学认为课程的学习负担适中,33%的同学认为学习负担较重。学生对教师的评价:90%的同学认为外聘老师逻辑清楚地完成整个课程的讲解;75%的同学认为外聘老师在授课过程中,融入了对学生职业规划、人文关怀的内容模块。结论海外引进课程的教学质量得到了同学们的认可,可以满足当下康复教育的需求。加强学生专业英语学习、培养本土康复教育人才是当下发展康复教育的有效途径。     

临床床旁案例学习模式在康复教学中的应用研究

目的:探究临床床旁案例学习模式在康复教学中的应用效果。方法:将选修《神经系统疾病物理治疗》的70例学生按照既往成绩绩点排序,进行配对设计,分为临床床旁案例学习组和课堂案例学习组各35例,比较分析2组学生案例操作成绩和小组案例汇报表现评分。采用《案例学习调查问卷》调研学生对临床床旁案例学习和课堂案例学习的反馈。结果:临床床旁案例学习组案例操作得分显著高于课堂案例学习组(P<0.05);汇报内容,临床床旁案例学习组显著高于课堂案例组(P<0.05)。临床案例学习组问卷总分显著高于课堂案例学习组(P<0.01);学生认为临床场旁案例学习模式对于增强专业知识的综合运用、批判性思维、自主学习、临床案例处理、医患沟通、团队合作等能力方面,显著高于课堂案例组(P<0.05)。问卷的一般频数统计结果提示超过90%的学生认为临床床旁案例教学有助于提高课程学习效果、自主学习能力、学生的人文关怀意识、临床思维能力、加强团队合作能力。结论:和课堂案例学习比较,临床床旁案例学习模式更有利于培养学生的专业知识的综合运用能力、临床思维能力、自主学习能力、团队合作能力。