防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床观察

目的内固定手术是治疗股骨转子间骨折的首选方法,但选择固定方式不当,可能造成内固定失效,产生髋内翻或外旋、肢体缩短等,不利于预后。本研究探寻骨转子间骨折最佳治疗方法,分析防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)对股骨转子间骨折患者术后髋关节功能恢复及并发症的影响。方法选取2015-06-15-2018-02-15大连大学附属中山医院骨五科收治的92例股骨转子间骨折患者为研究对象,根据不同手术方式分组,观察组46例接受PFNA治疗,对照组46例接受股骨近端锁定钢板(locking proximal femurs plate,LPFP)治疗,对两种患者手术指标、手术后Harris评分和并发症发生率进行观察。结果观察组与对照组切开长度分别为(7.53±1.03)和(12.82±2.08)cm,术中失血量分别为(121.53±20.15)和(342.36±32.58)mL,血红蛋白(hemoglobin,Hb)丢失量分别为(22.13±2.36)和(28.96±3.41)g,术中透视时间分别为(7.58±1.02)和(16.35±2.33)s、手术时间分别为(40.12±7.12)和(58.38±8.63)min,差异有统计学意义,t值分别为15.457、39.097、11.170、23.385和11.069,均P0.001;观察组术后3个月Harris评分为(73.83±5.02)分,明显高于对照组的(62.81±6.17)分,t=9.397,P0.001;两组术后6个月Harris量表各维度评分差异无统计学意义,P0.05;观察组术后并发症发生率为4.35%,较对照组17.39%低,差异有统计学意义,χ~2=4.039,P0.05。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折,切口小,术中失血量小,手术时间短,利于患者术后髋关节功能恢复,并能减少并发症发生。     

整体观念,重视天人相应;着眼个体,倡导三因制宜

运气学说起源于《黄帝内经》,是古代中国人透过观象察候研究自然与疾病相关性规律所提出的重要思想,是中医基础理论的重要组成部分,对于中医学术发展以及后世医家临床治病,曾经产生过重要影响。学习运气学说相关知识,了解五运六气学术内涵,客观认识运气学说理论与临床价值,对于认识多种疾病尤其是时令病病因病机,具有重要价值。学习运气学说,应该尊重经典,不能轻易否定,但也不能过分拘泥于运气的推演,死板教条。临床上,应该根据疾病的具体临床表现,结合发病时点的运气特点以及具体气候特点,因时制宜,因地制宜,因人制宜,以突出中医学个体化治疗的特色优势,提高临床疗效。     

调整Kappa角及光学切削直径对准分子激光原位角膜磨镶术后的影响

目的　评价调整光学切削直径及Kappa角后对准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）后效果的影响。方法　选取2017年1月至12月在我院行LASIK手术的高度近视患者313例（626眼），根据切削直径分成两组，试验组157例314眼，切削直径设定为6.0 mm，对照组156例312眼，切削直径设定为6.5 mm。试验组患者激光切削前修正Kappa角，对照组不做修正。患者术前进行裸眼视力、主视眼确定、验光、眼压、暗室下瞳孔直径、泪液分泌试验、裂隙灯、散瞳验光、眼底检查、pentacam测量角膜厚度、角膜地形图测量角膜前后表面及Kappa角等检查。术后1 d、1周、1个月随访，并检查裸眼视力、角膜厚度、波前像差及夜间视力、光晕、眩光等情况。比较两组患者角膜厚度变化、手术所用时间以及两组患者术后的高阶像差的差异。结果　试验组与对照组患者年龄分别为18～44（24.19±5.33）岁、18～42（25.08±4.91）岁，屈光度分别为（-7.47±1.04）D、（-7.61±1.12）D。两组年龄、屈光度比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。试验组与对照组患者术前Kappa角分别为，X轴:（210±40）μm、（200±30）μm，Y轴:（190±30）μm、（220±40）μm，差异无统计学意义（P=0.210）。两组手术前后的角膜厚度及术后角膜基质床的厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。试验组与对照组的手术时间分别为（15.56±1.89）s和（20.83±3.03）s，差异有统计学意义（P=0.000）。试验组的总高阶像差和垂直慧差的变化均明显低于对照组（均为 P<0.01），但两组间的水平慧差差异无统计学意义（P>0.05），对照组的球差低于试验组（P<0.01）。结论　LASIK手术中科学合理地调整Kappa角可有助于提高患者术后的视觉质量。     

卡培他滨联合化疗在晚期结直肠癌手术的治疗效果观察

目的选取晚期结直肠癌患者为研究对象,采用联合化疗方案治疗后,加入卡培他滨维持治疗,观察其临床疗效。方法选取2018年10月-2020年10月本院收治的60例晚期结直肠癌患者,采用抽签法对其进行分组,其中对照组采用联合化疗方案进行治疗,观察组则在联合化疗治疗之后停药14d,行维持治疗(卡培他滨),经2个疗程治疗后比较两组间临床疗效、不良反应发生率与远期生存率。结果观察组总有效率73.3%高于对照组26.7%,数据差异显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。随访1年时,观察组生存率93.3%高于对照组70.0%,数据差异显著(P<0.05);随访2年时,观察组生存率83.3%高于对照组56.7%,数据差异显著(P<0.05)。结论临床上对晚期结直肠癌患者进行治疗时,在联合化疗后实施卡培他滨维持治疗可获得较为明显的临床疗效,远期生存率明显更高,可在临床上借鉴应用。     

北京市海淀区居民超重/肥胖流行现状及其影响因素

目的了解北京市海淀区18~79岁常住居民超重/肥胖流行现状及其危险因素,为预防和控制超重/肥胖提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,抽取海淀区20个街道18~79岁常住居民6 598人,对超重/肥胖及危险因素等情况进行流行病学调查。结果调查对象超重和肥胖率分别为38.53%和18.84%,标化率分别为34.82%和16.59%。多因素logistic回归分析显示:高年龄组、在婚、饮酒、口味偏咸是超重和肥胖的危险因素,女性、文化程度高中以上是超重和肥胖的保护因素。结论北京海淀区居民超重、肥胖患病形式严峻,需采取综合措施,有针对性的开展干预工作。     

归脾汤加减治疗小儿顽固性鼻出血的临床效果观察

目的：探讨归脾汤加减对治疗小儿顽固性鼻出血的治疗效果。方法：选取2012年10月－2013年10月的50例小儿顽固性鼻出血资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，各25例，对照组实施常规填塞法治疗，观察组实施归脾汤加减治疗，比较两组患儿的治疗有效率、并发症发生率及随访6个月后的复发情况，对结果进行统计分析。结果：观察组的治疗有效率显著高于对照组，并发症发生率低于对照组，随访6个月后复发率低于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：使用归脾汤加减针对治疗小儿顽固性鼻出血的治疗效果好，能降低并发症发生率及复发率，可以在临床推广使用。     

可吸收止血流体明胶预防术后脑脊液漏

目的:探索可吸收止血流体明胶预防术后脑脊液漏的有效性。方法:对2013年3月至9月有硬脊膜撕裂脑脊液漏的脊柱损伤17例患者进行回顾性分析,男16例,女1例;年龄16～67岁,平均(39.6±15.4)岁;颈椎1例,胸椎9例,胸腰段4例,腰椎3例;爆裂骨折4例,骨折脱位13例。神经损伤ASIA分级:A级12例,B级2例,D级2例,E级1例。车祸伤2例,高处坠落伤10例,重物砸伤4例,地震时从楼梯滚落1例。术中应用可吸收止血流体明胶封堵以预防术后脑脊液漏。记录术后每日的引流量。结果:17例患者有15例术后无脑脊液漏出现。2例术后出现脑脊液漏者引流管保留至术后第6～7天。术后未出现头痛、头晕、发热、颈项抵抗、皮疹、切口不愈合、切口感染、血肿、神经症状加重等并发症。随访9个月均未见到切口周围有异常现象。结论:术中应用可吸收止血流体明胶封堵硬脊膜撕裂预防术后脑脊液漏是有效的方法。     

NF-κB信号转导通路和肿瘤发生、转移关系的研究进展

大量研究表明,NF-κB信号转导通路可以促进肿瘤的发生.许多炎症因子、致癌剂、促癌剂和肿瘤微环境都可以激活NF-κB.NF-κB蛋白本身和其调控的蛋白与肿瘤的发生、增殖、抗凋亡、侵袭、血管生成和转移有关.在多种肿瘤中NF-κB都处于持续性激活状态.本文就NF-κB信号通路和肿瘤发生和转移之间关系的研究新进展做一综述.     

固齿膏对牙周炎组织中PGs的影响

目的研究固齿合对牙龈和牙槽骨中PGE2的抑制作用，探讨固齿膏治疗牙周炎的机理。方法用丝线缝扎和给豚鼠喂养高糖形成牙周炎，分别给豚鼠喂固齿育和吲哚美辛，放射免疫测定法分析牙龈和牙槽骨中PGE2含量。结果牙周炎组的牙龈指数和牙周袋深度增加，牙槽骨吸收明显．牙龈和牙槽骨中的PGE2明显升高；固齿膏组牙龈指数和牙周袋深度明显低于牙周炎组，牙槽骨吸收减轻，牙龈和牙槽骨中PGE2含量明显降低，牙槽骨中的PGE2含量与吲哚美辛组有显著性差异，而牙龈组织中的PGE2含量与吲哚美辛组无显著性差异。结论固齿膏对实验性牙周炎的形成有抑制作用．能明显降低牙龈和牙槽骨中的PGE2含量。