腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔患者的疗效分析

目的：研究腹腔镜胃穿孔修补术应用于胃溃疡并发胃穿孔患者的效果。方法：选取2017年6月~2020年8月收治的胃溃疡并发胃穿孔患者95例，其中44例采用开腹修补术为开腹组，51例采用腹腔镜胃穿孔修补术为腹腔镜组。比较两组围术期指标（术中出血量，手术、肛门排气、肠鸣音恢复及住院时间），术前、术后1 d、术后3 d血清胃泌素水平，术前、术后3 d应激反应（血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白）及并发症发生情况。结果：腹腔镜组肛门排气、肠鸣音恢复及住院时间均短于开腹组，术中出血量少于开腹组（P＜0.05）；术后1 d、术后3 d腹腔镜组血清胃泌素水平均高于开腹组（P＜0.05）；术后3 d腹腔镜组血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组并发症发生率低于开腹组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胃穿孔修补术应用于胃溃疡并发胃穿孔患者能减少术中出血量，缩短恢复时间，提高血清胃泌素水平，减轻应激反应，降低并发症发生率。     

百合总皂苷经VEGF/Akt信号通路调节人前列腺癌LNCaP细胞增殖及侵袭的机制研究

摘要：目的:探讨百合总皂苷经血管内皮生长因子（VEGF）/蛋白激酶B（Akt）信号通路调节人前列腺癌LNCaP细胞增殖及侵袭的机制。方法:体外培养人前列腺癌LNCaP细胞,阴性对照组不进行处理,阳性对照组给予浓度为1.6μg·L-1的顺铂,百合总皂苷高、中、低剂量组分别给予浓度为200,100,50 mg·L-1的百合总皂苷后继续培养48 h,检测细胞增殖、凋亡及侵袭情况,同时检测VEGF受体2（VEGFR2）、Akt、磷酸化Akt（p-Akt）、B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）和半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3（caspase-3）蛋白表达水平。结果:各组LNCaP细胞Akt蛋白变化不显著（P>0.05）;与阴性对照组比较,阳性对照组LNCaP细胞增殖率、侵袭数、VEGFR2、p-Akt和Bcl-2蛋白表达降低（P<0.05）,凋亡率、Bax和caspase-3蛋白表达升高（P<0.05）;给予百合总皂苷干预后,LNCaP细胞增殖率、侵袭数、VEGFR2、p-Akt和Bcl-2蛋白表达均较阴性对照组降低（P<0.05）,凋亡率、Bax和caspase-3蛋白表达均较阴性对照组升高（P<0.05）,且具有浓度依赖性（P<0.05）,但效果不如阳性对照组（P<0.05）。结论:百合总皂苷通过抑制VEGF/Akt信号通路,抑制人前列腺癌LNCaP细胞增殖和侵袭,可能是前列腺癌治疗的一种新选择。     

新生儿脐膨出2例报告

本文报告2例新生儿脐膨出病例。     

大学生氟斑牙与抑郁关系研究

抑郁是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是大学生群体中比较常见的消极情绪状态,严重影响着大学生的日常生活和健康成长,是诱发自杀等不良行为的主要原因之一[1-5].大学生抑郁情绪检出率Meta分析结果显示,我国大学生抑郁情绪的检出率为29.30%,所收集文献最高检出率达50.90%[6].氟斑牙是氟中毒的一种典型临床表现,轻者牙齿表面失去正常光泽并出现白垩色斑点或条纹,重者牙面呈黄色、黄褐色或棕褐色着色,甚至出现缺损,不仅影响咀嚼和消化功能,还影响患者的社会心理状态[7-9].笔者通过对氟斑牙大学生的抑郁发生情况进行调查,探讨氟斑牙与大学生抑郁的关系,为完善大学生培养规划及氟斑牙防治策略提供科学依据.     

浅低温对心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症大鼠模型的心肌保护作用

目的:探究浅低温对心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症大鼠模型的心肌保护作用。方法:共15只SD大鼠随机分为心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症浅低温(MHT)组、心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症常温(NT)组和假手术常温组作为对照组。大鼠心肌缺血后再灌注同时给予内毒素,然后MHT组将大鼠置于冰床降温,15 min内达(33.0±0.5)℃,随后维持2 h。NT组及对照组实验全程维持在(37.0±0.5)℃。实验全程观察和记录血流动力学指标。浅低温或常温维持2 h后用酶联免疫吸附测定法检测血乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),观察心肌梗死面积、病理学变化,免疫印迹法检测心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2),免疫组化检测心肌胱天蛋白酶-3(caspase-3)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:MHT组再灌注2 h心率较NT组降低[(396.63±39.93)次/min vs(.457.74±32.77)次/min,P<0.05];左心室最大收缩压升高[(129.14±34.05)mmHg vs.(85.63±14.74)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05]。MHT组收缩期压力最大变化速率(+max dp/dt)、左心室舒张末期压力(LVEDp)和舒张期压力最小变化速率(-min dp/dt)再灌注2 h较NT组绝对值也有所增加,且均高于对照组,但差异无统计学意义。MHT组的LDH和CK-MB均较NT组显著降低[(1153.61±127.85)U/L vs(.2213.34±599.60)U/L,P<0.05;(1103.22±114.75)U/L vs(.1731.33±688.05)U/L,P<0.05]。心肌病理变化提示MHT组心肌坏死呈点状或灶状,心肌间质淤血程度轻且炎细胞浸润较少。NT组心肌出现水肿、灶状或片状坏死,心肌间质区淤血程度重及存在大量炎细胞浸润。此外,MHT组的心肌梗死面积比率明显小于NT组[(11.23±2.82)%vs.(19.25±4.45)%,P<0.05]。免疫印迹法显示,NOX2在MHT组中相对表达量较NT组减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。MHT组的caspase-3相对表达量及TNF-α相对表达量均较NT组显著降低[(1.06±0.34)%vs.(3.27±0.67)%;(12.23±3.31)%vs(.31.14±1.69)%],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:浅低温对心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症有心脏保护作用,可改善心功能,减少心肌梗死面积,减轻心肌损伤、炎症、氧化应激及凋亡。     

淋巴瘤合并非急性冠状动脉综合征冠心病患者的长期预后分析:一项单中心回顾性研究

目的分析淋巴瘤并发非急性冠状动脉综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床特点和随访结果。方法检索2013年1月至2017年8月在中国医学科学院北京协和医学院阜外医院住院患者数据库中出院诊断包括"冠心病"和"淋巴瘤"、"肉瘤"或"癌"的所有患者,分为淋巴瘤组和非淋巴瘤组,登记治疗数据并电话随访。比较两组间人口学和共患病的基线特征、冠心病治疗情况以及临床终点事件发生情况的差异。结果最终纳入并完成随访121例恶性肿瘤并发冠心病患者,淋巴瘤组和非淋巴瘤组分别为59例和62例,淋巴瘤患者占同期冠心病介入治疗患者的0.09%。以患者出院时为基线,淋巴瘤组患者与非淋巴瘤组患者比较,年龄更年轻[(60.5±12.3)岁vs.(66.6±9.7)岁,P=0.003],肿瘤确诊后生存期更长[(12.1±7.75)年vs.(9.24±7.06)年,P=0.035],先患冠心病的比例明显偏低[27.1%vs. 43.5%,P=0.044],差异均有统计学意义。随访期间两组各有14例死亡,两组病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。淋巴瘤组患者严重出血事件的发生率显著低于非淋巴瘤组,差异有统计学意义(0%vs. 8.1%,P=0.033)。结论淋巴瘤患者与非淋巴瘤患者相比,冠心病发病年龄更轻,且更多见于肿瘤发生以后,严重出血事件更少,在确诊肿瘤后的生存期更长。     

经肛肠减压后3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌的临床观察

目的探讨经肛肠减压后3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌的临床疗效。 方法回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的54例梗阻性结肠癌患者的临床资料，所有患者术前均经肛肠减压，根据手术方式分为3D组(25例)和开腹组(29例)，所有数据均应用SPSS22.0软件进行统计学分析，围术期相关指标等计量资料以( ±s)表示，采用独立样本t检验；术后并发症发生率组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者术前减压管放置时间、手术时间和淋巴结清扫数目比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；3D组术中出血量、首次通气时间以及平均住院时间均明显少于开腹组，但平均住院费用高于开腹组；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论经肛肠减压后实施3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌是安全、有效的，术中出血量少、术后恢复快，值得在临床广泛推广应用。     

探讨药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响

目的:药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响效果。方法:选取2017年4月~2018年3月、2018年4月~2019年3月两时段就诊的患者,分别设为对照阶段、观察阶段,在两个阶段内于某院就诊且接受喹诺酮类抗菌药物治疗患者各选取115例,分别作为观察组及对照组,实施或未实施药学干预,分析组间干预效果差异。结果:观察组干预后喹诺酮类抗菌药物引发的不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后不合理使用率均低于对照组(P<0.05)。结论:药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药能够产生积极影响效果。     

Perclose缝合器与Boomerang血管封阻器对股动脉穿刺点的止血效应:与人工压迫法比较

目的:观察冠状动脉造影术及支架置入术后应用两种血管穿刺闭合器在股动脉径路止血中的安全性和有效性,其结果与人工压迫止血方法对照.方法:①实验对象:选择2006-03/2007-08在解放军空军总医院心内科住院的临床疑诊冠心病或确诊冠心病行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗的患者436例,男246例,女 190例,年龄44～75岁,平均(62.4±12.5)岁.所有患者对治疗和实验均知情同意.分为人工压迫止血组160例,Boomerang封堵器组140例,Perclose缝合器组136例.②实验仪器:Boomerang血管封堵器由美国Cardiva公司生产(产品批号: 610070521A, 型号: B610),Perclose缝合装置由美国Abott公司生产(产品批号: 54145-6H, 型号: 12673).③实验方法:a:压迫止血法:冠状动脉造影后立即拔除鞘管,局部压迫止血;经皮冠状动脉介入术患者术后送回病房,4 h后测活化部分凝血活酶时间达65 s以下时拔除鞘管,局部压迫止血.b:Boomerang封堵器法:严格按操作规范置入血管封堵器,在血管内留置时间依术中肝素量不同而不同.c:Perclose缝合器法:严格按操作规范缝合穿刺点血管.④实验评估:记录止血时间,指从拔除动脉鞘管到穿刺部位无出血的时间;制动时间,指从手术结束到患者下地活动时间;观察有无血管并发症,包括穿刺部位局部血肿(直径 > 5 cm)、穿刺口渗血、假性动脉瘤、血栓形成、动静脉瘘、血管迷走反射等;计算止血成功率. 结果:共纳入观察患者436例,均进入结果分析.结果发现 Boomerang封堵器组止血成功率96.4%,Perclose缝合器组止血成功率90.5%;不论单纯冠状动脉造影还是介入治疗,两组患者与人工压迫法比较止血时间及下肢制动时间均显著缩短(P < 0.05,P < 0.01);介入治疗中,Perclose缝合器血管并发症发生率为5.2%,Boomerang封堵器为5.7%,均较人工压迫组(14.7%)明显减少(P均< 0.05).结论:Perclose缝合器与Boomerang封堵器用于股动脉穿刺后止血迅速、有效、安全,止血时间、制动时间及血管并发症发生率均明显优于人工压迫法止血,且不存在特殊生物相容性问题.