持续质量改进在降低ICU非计划拔管中的应用

[目的]探讨导致非计划拔管发生的潜在危险因素,采取积极的预防措施,降低ICU非计划拔管的发生率。[方法]将持续质量改进原则应用于减少非计划拔管事件的发生中,分析目前非计划拔管发生的各种原因,制订计划,实施方案,评估效果,总结归纳,发现新问题。[结果]经过质量改进后,我科2006年非计划拔管的发生率下降到1.8%,比2005年(5.9%)下降了4.1%。[结论]遵循持续质量改进原则有助于实现护理质量管理。     

体外循环术后低心排血量综合征患者应用主动脉球囊反搏护理

笔者通过对体外循环术后低心排血量综合征患者应用主动脉球囊反搏的护理，提出术后护理要点：严密监测生命体征、血流动力学变化、激活凝血时间，做好主动脉球囊反搏穿刺部位皮肤及肢体的护理，排除动脉球囊反搏以及撤除主动脉球囊反搏的护理。认为术后有效的监测和护理对预防并发症，提高抢救成功率有重要意义。     

气管插管机械通气患者的镇静管理

目的探讨气管插管机械通气患者插管期间的镇静管理，为临床实践提供依据。方法采集重症监护病房98例气管插管患者插管期间的镇静管理相关资料，进行分析、总结。结果98例患者使用镇静药物后0．5h和1h的呼吸、心率、血压、氧饱和度发生明显变化。5例患者出现延迟拔管，11例出现一过性血压下降，3例出现神经系统抑制过深，1例出现甘油三酯过高。结论对镇静治疗的患者做好镇静评估、循环功能的管理、呼吸功能的管理、神经系统的管理、药物代谢的管理、环境的管理和减少应激因素及预防并发症的管理是镇静治疗能否顺利进行的关键。     

冠脉搭桥术后应用无创正压通气的观察和护理

目的 探讨无刨双水平气道正压通气(BiPAP)预防冠脉搭桥术后患者低氧血症的观察与护理.方法 应用BiPAP型呼吸机对15例冠脉搭桥术后患者行无创双水平气道正压通气,观察其通气前后动脉血气分析、SaO2、HR、RR、NBP及临床表现的变化.结果 行无创双水平气道正压通气治疗后,12例患者动脉血气及血氧饱和度明显改善,呼吸困难得到缓解,血氧得到纠正,呼吸和循环功能稳定,3例患者因未能纠正低氧血症,排痰不畅,导致二氧化碳潴留重新气管插管行机械通气治疗.结论 无创双水平气道正压通气(BiPAP)预防及治疗冠脉搭桥术后患者低氧血症疗效肯定,正确的护理对提高疗效和减少并发症至关重要.     

心脏瓣膜置换术后ICU监护期临床路径的应用与效果

临床路径(Clinical Pathway,CP)最早起始于美国20世纪80年代中期,是医院为减少医疗成本和有效保证高质量服务,针对某一病种的治疗和护理所制定的一个最适当的计划,使服务对象获得最佳治疗和护理[1,2]。我院ICU自2004年1月开始对心脏瓣膜置换术病人的术后监护阶段实施临床路径管     

晚期肿瘤患者肺部感染的相关因素及护理对策

摘要 目的 了解晚期肿瘤患者肺部感染情况与相关因素,探讨护理对策。方法 通过回顾性调查方法,对2013年1月－2014年12月住院的晚期肿瘤患者肺部感染情况和相关危险因素进行分析。结果 1 056例晚期肿瘤患者中的126例发生了肺部感染,感染率为11.9％;肺部感染患者痰标本培养阳性检出70例,共分离致病菌76株,其中真菌占50%,同时感染2种病原菌的6例;患者疾病类型、年龄、住院时间、体能PS评分以及营养与肺部感染具有相关性（P<0.05）。结论 肺部肿瘤、年龄大、营养不良、体能状态差、住院时间长的晚期肿瘤患者易发生肺部感染,应采取针对性护理对策。     

表皮生长因子受体19、21外显子突变丰度与NSCLC患者临床特征及吉非替尼疗效的关系

靶向治疗是目前非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的重要治疗方法,其中吉非替尼是临床应用最广的NSCLC靶向治疗药物[1]。吉非替尼是表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI),能够竞争性地与表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶结合,通过抑制其活性而阻断EGFR下游信号传导通路,发挥抑制肿瘤恶性增殖、转移等作用。多项临床研究已证实,EGFR基因突变状态是EGFR-TKI疗效的重要预测指标。