破血逐瘀药物治疗超急性脑出血中凝血指标的价值分析

目的研究破血逐瘀药物治疗脑出血超急性期患者凝血指标的变化及对预后的评估价值。方法选取符合标准的发病6 h以内住院脑出血患者63例,随机双盲分为药物组31例和安慰剂组32例,另选择同期健康查体老年健康人31例作为健康组。所有脑出血患者均给予脱水降颅压、控制高血压、防治并发症等常规对症治疗,药物组患者同时给予破血逐瘀中药颗粒剂口服或鼻饲,安慰剂组患者同时给予安慰剂口服或鼻饲,均连续10 d。检测药物组和安慰剂组入院时、入院24 h、入院72 h凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(DD)],并与健康组比较; CT检测药物组和安慰剂组入院时、入院72 h、入院10～14 d血肿体积,比较药物组和安慰剂组入院时和治疗后3个月NHISS评分,统计治疗后3个月患者改良Rankin量表预后分级情况,并分析预后与凝血指标的关系。结果药物组和安慰剂组各时间点INR与健康组比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),入院24 h和72 h的PT、APTT、FIB、D-D水平均明显高于健康组(P均0. 05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均 0. 05);药物组和安慰剂组各时间点血肿体积及治疗后3个月NHISS评分、预后良好率比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),但预后良好组FIB和D-D水平明显低于预后不良组(P均0. 05)。结论脑出血超急性期服用破血逐瘀药物可能是安全的,早期检测各凝血功能指标可能有助于判断短期预后。     

男护生单独培养对其职业认同感及职业生涯规划的影响

[目的]调查分析男护生在校单独建班培养前后对职业认同感及职业生涯规划的影响,提出针对在校阶段男护生个性化培养的对策。[方法]选取益阳医专15级专科未单独建班培养的男护生45人及16级专科单独建班培养的男护生51人进行职业认同感及职业生涯规划问卷调查,分析男护生职业压力和影响其职业规划的因素,探讨男护生护理职业认同感及专业思想培养的方式方法。[结果]男护生在专业认知水平和职业认同度方面均有待提高,职业定位和职业规划不明确。其中单独建立班级培养的男护生在职业认同和职业生涯规划方面优于未单独建立班级培养的男护生(P0.05)。[结论]在校男护生在专业认知水平和职业认同度方面较为欠缺,职业规划尚未明确。其中单独建班培养的男护生在职业认同和职业生涯规划方面要优于未单独建立班级培养的男护生。在校学习期间男护生实施单独建班对个性化培养有较好的促进作用。     

铜蓝蛋白与恶性肿瘤

铜蓝蛋白(ceruloplasmin,Cp)是一种含铜的α⁃2球蛋白,主要由肝脏合成并分泌到血液中,含有95%以上的血浆铜,在调节氧化应激及铁稳态中起重要作用。近年来,越来越多的研究发现Cp在肺癌、卵巢癌、肝癌等多种恶性肿瘤中异常表达,可通过调节铁死亡、血管生成和影响肿瘤微环境参与肿瘤生长及转移,是潜在的致癌因子。本文就Cp与恶性肿瘤的研究进展作一综述。     

供应室发生医院感染的危险因素及防治对策

消毒供应室为医院“心脏”、“肝脏”科室，与医院感染和热源反应及微粒危害有密切关系，直接影响医疗安全。供应室工作质量，是控制医院感染的关键。现将供应室发生医院感染的危险因素及防治对策介绍如下。     

中学生儿童期心理虐待情绪智力及特质愤怒与攻击性行为关系

  目的  探讨中学生情绪智力与特质愤怒在儿童期心理虐待及攻击性行为之间的内在作用机制,为维护中学生身心健康,对其攻击性行为进行干预提供理论依据。  方法  采用多阶段分层随机抽样方法,选取贵州省2 458名中学生,采用心理虐待量表、攻击性行为量表、情绪智力量表、特质愤怒量表进行团体施测。  结果  不同性别学生攻击性行为、特质愤怒及情绪智力得分差异均有统计学意义(t值分别为2.19,5.12,-2.34,P值均 < 0.05),不同生源地中学生攻击性行为、心理虐待、情绪智力及特质愤怒差异均有统计学意义(t值分别为-18.77,-6.04,9.10,-9.94,P值均 < 0.05);儿童期心理虐待(r=0.41)、气质型特质愤怒(r=0.52)及反应型特质愤怒(r=0.49)与攻击性行为均呈正相关(P值均 < 0.05);情绪智力与攻击性行为呈负相关(r=-0.33,P < 0.05);多重中介效应检验表明,情绪智力、气质型特质愤怒及反应型特质愤怒在儿童期心理虐待与攻击性行为间起多重中介作用。  结论  儿童期心理虐待不仅能直接影响中学生攻击性行为,还能通过情绪智力与特质愤怒进一步影响攻击性行为。情绪智力与特质愤怒是儿童期心理虐待影响攻击性行为重要的内部机制。     

腹腔镜结直肠癌手术中转开腹列线图预测模型的构建

目的分析腹腔镜结直肠癌手术发生中转开腹的危险因素,建立列线图预测模型指导临床决策,并分析其短期预后影响。方法收集2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院行腹腔镜手术的764例结直肠癌患者的病例资料,分为中转开腹组(60例)及腹腔镜组(704例)。采用Logistic回归分析中转开腹的独立危险因素,并用R语言构建中转开腹列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估列线图预测模型效能。通过绘制校准图进行一致性检验。并比较两组患者术中及术后恢复情况。结果本研究共纳入患者764例,其中60例发生中转开腹,中转开腹率为7.9%(60/764)。肿瘤位置位于直肠[比值比(OR)=1.846,P<0.05)]、美国麻醉医生协会(ASA)评分Ⅲ、Ⅳ级(OR=2.381,P<0.05)、腹部手术史(OR=3.652,P<0.01)、肿瘤长径≥5 cm(OR=2.704,P<0.05)和体重指数(OR=1.109,P<0.05)是发生中转开腹的独立危险因素,上述数据差异均有统计学意义。成功构建列线图预测模型,模型ROC曲线下面积为0.794。校正曲线显示预测结果与实际结果有较好的重合度。中转开腹组手术时间高于腹腔镜组(210 min比190 min,Z=-2.670,P<0.05);中转开腹组出血量高于腹腔镜组(170 ml比120 ml,Z=-6.018,P<0.01);中转开腹组术后住院天数高于腹腔镜组(10 d比9 d,Z=-2.134,P<0.05)。中转开腹组肠梗阻发生率高于腹腔镜组[10.0%(6/60)比4.3%(15/704),χ²=4.055,P<0.05];伤口感染率高于腹腔镜组[15.0%(9/60)比4.7%(33/704),χ²=11.318,P<0.05],上述数据差异均有统计学意义。结论肿瘤位置位于直肠、ASA评分Ⅲ、Ⅳ级、腹部手术史、肿瘤长径≥5 cm和体重指数是腹腔镜结直肠癌手术发生中转开腹的独立危险因素,据此建立的预测模型具有可靠的预测能力。     

ANXA6基因多态性与汉族人寻常型银屑病临床表型的相关性

目的:评价汉族人寻常型银屑病ANXA6基因多态性与临床表型的相关性.方法:选取7425例寻常型银屑病患者和11 208例正常对照的ANXA6基因多态性rs999556和rs3762999位点的基因分型资料和临床资料进行分析.结果:病例组与对照组间ANXA6基因多态性rs999556和rs3762999位点的基因型和等位基因分布频率均存在差异(P<0.05);在急性点滴状患者与慢性斑块状患者间,rs999556位点的基因型分布频率存在差异(P<0.05),等位基因分布频率无差异(P>0.05);在儿童期发病与成年发病患者间、有家族史与无家族史患者间,rs999556位点的基因型和等位基因分布频率均无差异(P>0.05).在上述临床表型间,rs3762999位点的基因型和等位基因分布频率均无差异(P>0.05).结论:ANXA6基因多态性rs999556和rs3762999与汉族人寻常型银屑病发病的易感性相关,rs999556与该病的临床类型相关,与发病年龄和家族史不相关;rs3762999与该病的发病年龄、家族史及临床类型均不相关.     

布洛芬治疗早产儿动脉导管关闭有效性和安全性的Meta分析

目的系统评估布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Ovid-EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验,检索时限均为建库至2014年12月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入37个RCT,包括2 370例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂/空白对照组相比,布洛芬组可以提高早产儿动脉导管闭合率[低体重儿:RR=1.93,95%CI(1.25,2.99),P=0.003;极低体重儿:RR=1.23,95%CI(1.02,1.48),P=0.03和超低体重儿:RR=2.86,95%CI(1.51,5.41),P=0.001],减少败血症的发生率[极低体重儿:RR=0.21,95%CI(0.07,0.64),P=0.006],且差异均有统计学意义;与吲哚美辛相比,布洛芬组可以减少血清肌酐升高发生率[低体重儿:RR=0.11,95%CI(0.04,0.37),P=0.000 2],小肠坏死性结肠炎发生率[低体重儿:RR=0.52,95%CI(0.29,0.95),P=0.03]和少尿发生率[低体重儿:RR=0.30,95%CI(0.16,0.56),P=0.000 2;极低体重儿:RR=1.40,95%CI(1.03,1.92),P=0.03],且差异均有统计学意义;与静脉注射布洛芬相比,口服布洛芬组动脉导管闭合率高于静脉注射布洛芬[低体重儿:RR=1.35,95%CI(1.12,1.62),P=0.002;极低体重儿:RR=1.42,95%CI(1.07,1.87),P=0.01],且差异有统计学意义。结论当前证据表明,与乙酰氨基酚相比,布洛芬治疗效果尚不明确,但与其他常规药物相比,布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭有一定优势,且可明显减少不良反应。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。