血小板输注免疫反应的预防

HLA抗原产生同种免疫反应导致外源性血小板破坏,常造成血小板输注无效。当前预防血小板输注免疫反应主要的措施有:清除或灭活血小板制剂中的白细胞;输注配型相合的血小板;用洗脱液去除血小板表面的HLA抗原。     

保乳切缘的病理学评估

正保乳手术(breast conserving surgery)的开展已有几十年的历史~([1-2]),保乳手术的切缘一直是乳腺外科和乳腺病理领域的重要话题。保乳手术的切缘之所以引起大家的关注,是因为循证医学的数据表明,保乳手术的切缘状况与同侧乳腺局部复发(ipsilateral breast tumor recurrence,IBTR)密切相关,也是决定患者二次手术率的重要因素~([3-4])。保乳     

结缔组织增生性色素痣四例临床病理分析

目的 探讨结缔组织增生性色素痣的病理学特点及鉴别诊断.方法 对4例皮肤结缔组织增生性色素痣的临床表现、组织学表现、免疫组化及荧光原位杂交(FISH)特点进行分析.结果 4例结缔组织增生性色素痣中,男2例,女2例,年龄19 ～ 30岁,平均26.5岁;皮损位于四肢3例,外阴1例.组织学特点:均为皮内痣,病变左右对称,痣细胞呈上皮样和(或)梭形,聚集成团或单个散在分布于增生的纤维组织之间,均未见淋巴细胞聚集、坏死或溃疡.免疫组化显示,3例痣细胞为S100和Melan A阳性,2例为P16阳性;Ki-67阳性指数均小于5％;2例间质细胞为凝血因子FⅫ和CD34阴性.荧光原位杂交(FISH)显示结缔组织增生性色素痣在6p25(RREB1)、6q23 (MYB)、6p11.1-q11.1(Cep6)及11q13(CCND1)4个基因位点均无拷贝数异常.结论 结缔组织增生性色素痣是一种组织学独特的良性黑素细胞痣,ki-67 、S100、Melan A、凝血因子FⅩⅢ等免疫组化染色和黑素瘤FISH检测有助于其与皮肤纤维组织细胞瘤和黑素瘤鉴别.     

10例单纯性乳腺大汗腺癌及其癌前病变

目的:探讨单纯性乳腺大汗腺癌(apocrine carcinoma,AC)及癌前病变的临床病理特点、免疫表型及预后特征。方法:收集2004至2014年10例单纯的乳腺AC患者的临床资料及随访资料,进行病理组织形态学观察和免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果:10例患者平均年龄60.5岁,其中大汗腺型导管原位癌(apocrine ductal carcinoma in situ,ADCIS)3例,ADCIS伴浸润性大汗腺癌(invasive apocrine carcinoma,IAC)5例,大汗腺型包裹性乳头状癌1例,大汗腺型包裹性乳头状癌伴IAC 1例。镜下癌细胞均为高核级,细胞大,界清,胞质丰富,嗜酸或透明,颗粒状,核增大,核仁大而突出。10例均呈雌激素受体(estrogen receptor,ER),孕激素受体(progesterone receptor,PR)阴性和雄激素受体(androgen receptor,AR)阳性表达,9例囊泡病液体蛋白15(gross cystic disease fluid protein 15,GCDFP-15)弥漫阳性,4例人表皮生长因子受体2(human epidermal grow th factor receptor 2,HER2)阳性。10例癌旁均可见大汗腺病变谱系化发展过程的不同阶段病变。9例患者随访12~46个月,均存活,无复发和转移。结论:单纯的乳腺AC罕见,细胞形态及免疫表型具有诊断意义,多合并其他良性和不典型大汗腺病变。预后可能相对较好,有待进一步证实。     

荧光原位杂交检测乳腺癌人表皮生长因子受体2基因扩增及与临床病理特征的关系

目的：探讨荧光原位杂交法(fluorescence in situ hybridization, FISH)及免疫组织化学法(immunohistoche mistry, IHC)检测乳腺癌人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）的一致性,及HER-2基因扩增与乳腺癌临床病理特征的关系。方法：对北京大学第三医院病理科2008年1月至10月的乳腺浸润性导管癌病例中选取的41例进行HER-2基因扩增的FISH检测和蛋白表达的IHC检测,并对HER-2基因扩增与雌激素受体（estrogen receptor,ER）、组织学分级、癌周脉管内癌栓、腋窝淋巴结转移的关系进行统计学分析。结果：41例乳腺浸润性导管癌中,HER-2基因扩增患者15例,为IHC检测+++者8例,++者6例,+者1例,阴性者0例,分别占IHC+++、++、+及阴性者病例总数的88.89%（8/9）、42.68%（6/14）、8.33%（1/12）及0%（0/6）。HER-2基因扩增率在不同组织学分级的乳腺浸润性导管癌中差异无统计学意义（P=0.095）。HER-2基因扩增率在ER阴性及弱阳性（+）组高于ER强阳性（++或+++）组（P=0.018）,可见脉管内癌栓组高于未见脉管内癌栓组（P=0.000）,同侧腋窝淋巴结有转移组高于腋窝淋巴结无转移组（P=0.025）。结论：FISH技术可较稳定地应用于乳腺癌HER-2基因扩增的检测,IHC++的患者需进一步行FISH检测;HER-2基因扩增与ER表达呈负相关,与癌周脉管内癌栓、腋窝淋巴结转移呈正相关。     

Spitz痣样黑素瘤

报告1例Spitz痣样黑素瘤。患者男,53岁,左前臂快速增大的无痛性皮肤结节3个月。皮肤科检查见左前臂直径0.8 cm的肤色半球形肿物,边界清楚,表面粗糙,上覆灰白色鳞屑,质韧。临床表现、组织病理及免疫组化检查结果均符合Spitz痣样黑色素瘤。行手术切除,术后未行其他治疗。术后9个月随访,未见复发及转移。     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌之间的关系。方法对 5 0 8例结节性甲状腺肿 ,5 2例甲状腺癌的病理特点、癌前病变、二者之间的过渡及癌旁病变 ,进行分析研究。结果结节性甲状腺肿伴非典型增生为 6 .9% (35 / 5 0 8) ,其中轻度非典型增生占 6 .1% (31/ 5 0 8) ,重度非典型增生占 0 .8% (4 / 5 0 8)。结节性甲状腺肿伴癌变为 1.2 % (6 / 5 0 8)。甲状腺癌旁伴有结节性甲状腺肿病变者达 81% (4 2 / 5 2 )。结论结节性甲状腺肿是甲状腺癌的癌前疾病 ,其发生发展过程中可发生癌前病变 ,对伴有非典型性增生的病例应加强随访。     

淋巴结相似于霍奇金病的CD15阳性细胞转移癌一例

患者男 ,6 8岁。因乏力、气短、消瘦于 2 0 0 1年 6月 2 6日入院。体检 :双肺弥漫间质性病变 ,左锁骨上淋巴结肿大。取淋巴结活检。病理检查 :组织学显示为淋巴结内局灶性纤维化 (图1)。高倍镜下 ,在纤维化区域、尤其是淋巴滤泡周围可见单个或成簇的Ｒ Ｓ细胞样细胞 (图 2 ) ,细胞体积较大 ,细胞核呈空泡状 ,中央有一个较大的红核仁 ,少数为双核 ,酷似镜影细胞。此外 ,在胶原纤维之间可见少量散在的“干尸”细胞样细胞。上述组织学特点与霍奇金病相似 ,但是免疫组织化学结果显示 :淋巴细胞共同抗原 (ＬＣＡ)、ＣＤ30、ＵＣＨＬ 1、Ｌ2 6、Ｋ…     

特发性阴囊皮肤钙沉积症一例报告

患者，男，37岁。因阴囊皮肤多发性结节10余年入院。结节局部微痒，偶有搔抓。开始为单发黄豆大小结节，结节逐渐增多增大，部分融合成斑块状。入院前数天曾自行扎破一个结节，可挤出白色粉末样物。否认外伤史及家族遗传史。体检：阴囊中线两侧皮肤皮下各有一排结节，花生米大小，质地软中带硬，活动差，无压痛。     

乳腺癌组织学分型探讨

目的：探讨乳腺癌较为合理的组织学分型。方法：针２５５例乳腺癌常规石蜡切片按国内和国际标准进行病理组织学分类及分级，比较不同组织学类和级别与预后的相关性。