中医康复综合治疗膝骨关节炎随机对照多中心临床试验

目的评价中医康复综合治疗膝骨关节炎(KOA)的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、开放、平行对照临床试验,共入选病例144例,进入FAS和PPS分析集各144例,其中试验组72例,予基础治疗、内外膝眼透刺加电针、中药外敷加TDP神灯照射综合疗法,治疗2周,1次/d,停1周,继续治疗2周。对照组72例,同试验组基础治疗。结果治疗后两组疗效FAS和PPS的结果显示WOMAC评价表疼痛积分改善20%的比例、疼痛、功能积分变化以及受试者和研究者对治疗反应的总体评价,试验组优于对照组,差异有统计学意义。放射学病情分级两组治疗前后均无改善。两组不良事件均与干预治疗无关。结论中医康复综合治疗KOA安全性好,疗效确切,特别是在疼痛和功能的改善方面。中医康复综合治疗方法值得推广。     

青春期前及青春期不同发育模式对儿童甲状腺形态的影响

探讨不同发育变化模式对不同性别、不同时期儿童甲状腺容积增大趋势的影响以及女性青春发育启动是否存在协同效应,为降低成年后甲状腺异常的风险提供理论依据.方法 采用分阶段整群抽样方法,分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市各选定1所小学,将所有8~10岁儿童共784名纳入“8~10岁学龄儿童队列”;同时,分别在上述3地各选定1所初中,将所有11~13岁初一年级女生共491名纳入“11~13岁青春期女童队列”.基线及1年后随访时,采用B超法测定儿童甲状腺容积,测量身高、体重、腰围(WC)等体格发育指标,收集清晨随机尿样并检测其中尿碘含量.计算体质量指数(BMI)、腰围及甲状腺容积(V)等指标的变化.根据BMI和WC的变化高低(差值d),将研究对象归为“BLWL(BMI低、WC低)”“BLWH(dBMI低、dWC高)”“BHWL(dBMI高、dWC低)”及“BHWH(dBMI高、dWC高)”4类发育变化模式.结果 经偏相关分析,基线或随访时甲状腺容积大小和BMI,WC均有较强关联(P值均<0.05);8~ 10岁男生组中甲状腺容积变化与BMI及WC变化均有关(P值均<0.05),8~10岁女生组中甲状腺容积变化仅与WC变化有关(P=0.03),11~13岁女生组中未发现关联(P>0.05).经多因素Logistic回归分析,在不同模型中校正基线年龄、地区、尿碘差值等变量后,8~10岁男生中BHWH类儿童甲状腺容积增大的可能性是BLWL的2.70(95%CI=1.29~5.66)倍;11~13岁女生中,BLWH,BHWL及BHWH类研究对象甲状腺容积增大的风险分别是BLWL的2.46(95%CI=1.31~4.61)、2.16(95%CI=1.15~4.03)及1.79(95%CI=1.07 ~ 2.99)倍;初潮年龄及发育变化模式对甲状腺容积变化趋势的影响无交互作用(P-0.49).结论 儿童青少年甲状腺容积随体格发育的进展而增大,不同发育变化模式对于甲状腺形态变化有影响.要避免儿童期的肥胖(尤为关注中心性肥胖),及时识别并有效干预甲状腺形态异常,以降低成年期甲状腺疾病发生的风险.     

基于“脑肠互动紊乱”理论辨治功能性胃肠病验案

功能性胃肠病的本质为"脑肠互动紊乱",功能性消化不良与肠易激综合征同属功能性胃肠病范畴,迟莉丽教授基于"脑肠互动紊乱"理论,认为这与中医"七情内伤致病"理论不谋而合,虽外感六淫、饮食内伤均可致病,但是情志因素为主要致病因素,"肝为万病之贼",功能性胃肠病病机初期表现为肝胃不和,多因医者对本病的识别率低、患者对该病的认知率低等原因,常导致本病失治误治、反复发作、迁延日久,其病位虽在胃、肠,但与肝、心、脾三脏相关,其病机又因肝之疏泄太过或不及而演变不同,终致肝郁脾虚、心胃不和、心脾失养,故治疗上以疏肝宁心、和胃理脾法为辨治大法,临床疗效显著。     

《内经》“脾（胃）-脑”神识系统的理论滥觞及内涵延伸＊

“神”及其相关内容是《内经》理论的重要组成部分，“两精相搏谓之神”，随着人体血气充和、形神合一，本神分藏于五脏形成“五脏神”，即神、魂、魄、意、志。脑为元神之府，主司精神、意识、思维活动神识，脑神与脾胃功能密切相关。脾胃既可化生水谷精微为神识机能提供物质基础，又可调达脏腑升降气机以保证正常的神志活动，共同构成“脾（胃）-脑”神识系统。随着现代学科的不断发展，越来越多的证据揭示了脾（胃）-脑相关理论确有其相应的物质基础，为《内经》“脾（胃）-脑”神识系统提供客观依据，亦为中医脑病的临床诊疗构建科学思路。     

爱上茶叶罐

茶是中国人的最爱。近来，与茶文化相关的种种旧物悄然在民间收藏中升温，其速度甚至有些超过了雨后春草。随着古韵悠然的茶叶不断成为拍卖场的新贵，与茶形影相伴的茶叶罐的市场走势也逐步上扬，不时闪现亮点。我的母亲一辈子喜欢喝茶，古稀之年的她怎么也想不明白，家里旧存的一个马口铁茶罐竟然比2斤“明前龙井”还金贵。     

新疆圆柏有效成分抑制COX-1/2、5-LO作用及对脂多糖诱导RAW264.7细胞释放TNF-α的影响

目前,临床上常用的抗炎药物主要为非甾体抗炎药,其疗效明显,但均存在潜在的副作用[1]。因此,寻找低毒高效的新型抗炎药是药物研究的一个重要课题。新疆圆柏（Juniperus Sabina）为柏科圆柏属植物常绿匍匐灌木,广泛分布于新疆、甘肃和陕北的干旱荒山和沙地之中。据《维吾尔药志》记载,新疆圆柏枝叶和果实常用于类风湿关节炎等疾病的治疗[2]。     

上海市松江区佘山镇常住人口肾囊肿的影响因素分析

【目的】探讨上海市松江区佘山镇常住人口肾囊肿的患病率和相关影响因素,为预防慢性肾病提供参考。【方法】采用整群随机抽样法抽取上海市松江区佘山镇常住人口,并进行了问卷调查及体格检查,收集调查对象的肾囊肿的现患情况。【结果】共调查常住居民6 867位,合格入选条件者5 668位(82.5%),调查对象中肾囊肿的患病率为7.7%,标化患病率为5.2%。多因素分析结果显示性别(OR=1.38,95%CI:1.07~1.77)、年龄(OR=1.55,95%CI:1.38~1.74)及饮水量(OR=2.80,95%CI:1.47~4.98)是肾囊肿的独立影响因素,而BMI≥28(OR=0.67,95%CI:0.48~0.92)是肾囊肿的保护因素。【结论】上海市常住人口有一定罹患肾囊肿的风险,应在目标人群中结合影响因素开展有针对性的预防干预措施。     

方证对应、八纲辨证与六经理论关系探析

目的:探讨方证对应、八纲辨证与六经理论的渊源及三者之间的关系。方法:通过对三者内涵的分析,结合《伤寒杂病论》,阐明三者间的关系及应用。结果:八纲、六经是辨证之基础,医者临证,当首先厘清八纲,从整体上把握病情,然后再进一步明确其六经归属,最后以方证对应为原则遣方用药。结论:三者的有机结合是临床取效的关键。     

窠囊、窝囊肺与肺癌

窠囊肺病因病机为内外多种因素导致的气血津液运行失常,进一步痰瘀胶结,日久邪实正虚,施治不易,缠绵顽固。中医治疗在改善调节其气、血、津、液的运行,改善"窝囊肺"是有优势的,然如何运用中医理论,正确的辨证施治,调整机体阴阳,需要医者长期的临床实践、积累与领悟。肺癌的治疗,历来也是医学界的难题,需要进一步通过科学研究及临床实践来探索攻克。     

从体质探讨儿童哮喘中医用药

儿童哮喘是临床常见疾病,传统中医多根据脏腑辨证,采用清热解表、化痰等方法治疗.本研究论述了儿童纯阳、少阳之体学说,稚阴稚阳学说以及五脏有余不足学说.并根据以上儿童体质特点,结合临床所见,阐述了中药治疗儿童哮喘时需注意的事项,包括不可过于寒凉发散,化痰同时注意健脾消食,考虑肝脏对气机的影响,注意补肾以纳气,并列举出常用中药效药,希望能有助于对医者用中药治疗儿童哮喘.