绝经后女性糖尿病足患者性激素变化及与预后的相关性

目的 分析绝经后女性糖尿病足溃疡（DFU）患者内源性性激素水平与病情严重程度的相关性,探讨性激素水平对绝经后女性DFU预后的影响.方法 选取2012年1月至2013年1月在瑞金医院糖尿病足中心住院治疗的绝经后女性DFU患者158例和高危DFU患者162例,收集其基本临床资料,评估足溃疡严重程度,测定这些患者入院后48 h内静脉血中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、游离睾酮（FT）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、雄烯二酮（AD）和性激素结合球蛋白（SHBG）水平,采用多元线性回归分析不同严重程度的DFU患者体内性激素指标的变化;随访观察DFU患者6个月溃疡愈合、复发及非致死性心脑血管事件的发生情况,采用logistic回归探讨性激素相关指标与DFU预后的关系.结果 随着Wagner级别增加,绝经后女性糖尿病足病患者体内E2、T、FT水平上升（t值分别为4.47、2.03、2.16;趋势P值分别为＜0.0001、0.041、0.035）;随着DFU感染程度加重,E2呈上升趋势（t值为2.41,趋势P值为0.02）;E2水平与非致死性心脑血管事件的发生呈正相关（OR=1.019,95％CI：1.002～1.037,P＜0.05）.结论 绝经后女性DFU患者内源性E2、T/FT水平与病情、感染程度相关,E2水平对心脑血管事件的发生具有一定提示意义.     

糖尿病足感染病原菌分布与病情严重性相关

目的 分析糖尿病足感染病原菌分布与足溃疡病情严重性的关系,探讨病原菌分布特点和合理治疗选择.方法 90份微生物培养阳性的糖尿病足溃疡感染结果,按照足溃疡病情分Wagner 1-5级、感染程度分为轻中重度,统计菌科、菌属、菌种,分析病原菌分布与足溃疡严重性、感染程度等的关系.结果 随着糖尿病足溃疡Wagner级别增加、感染程度加重,病原菌谱由以革兰阳性球菌为主(Wagner 1级61.1％)转变为以革兰阴性杆菌为主(Wagner 5级80.0％),同时混合感染(10.0％ - 28.6％)、条件致病菌感染增加(83.3％ - 100％),以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌混合感染增加.Wagner分级、感染程度、曾治疗病史及年龄、血糖控制情况、足溃疡病程等共同影响感染类型和病原菌类型(P＜0.05).结论 糖尿病足溃疡病情重、感染重的患者,以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌为主的混合感染比例增加,提示临床需针对件应用抗生素.     

一起食源性有机磷农药中毒的调查分析

2002年7月26日，常州市新北区西夏墅镇发生1起以单位职工为主的集体食物中毒，共有28人出现急性中毒症状送当地卫生院救治。根据流行病学调查、临床症状和实验室检查，确定是1起由有机磷农药污染引起的食物中毒事故。现将调查处理结果报告如下。     

糖尿病足病病情严重性与全身情况和甲状腺功能状态的关系

目的 分析糖尿病足病病情严重件与全身状态和甲状腺功能指标的相关性,探讨足病不同状态的严重性和需要注意的指标.方法 95例糖尿病足病和31例足病高危患者,根据Wagner分级分为6组,分别统计分析他们的糖尿病病情、血浆白蛋白、 血液中血红蛋白、尿蛋白、血清肌酐和甲状腺功能指标,观察这些指标与Wagner分级的关系.结果 随着糖尿病足病Wagner级别增加,平均HbA_(1C)水平上升,内源性胰岛素分泌减少,血液中自蛋白与血红蛋白含量逐渐下降,尿蛋白排出逐级上升,血液中T_3、T_4、FT_3水平也不断下降.这些指标在各Wagner级别组间有显著差别(均P<0.05):到Wagner4级以上,它们具体数值改变更显著,与Wagner0和1级的比较差异有统计学意义(均P<0.05);等级相父性分析显示这些指标与Wagner分级呈显著相关性(均P<0.05);其中HbA_(1C)和甲状腺功能是糖尿病足病病情严重性的主要相关因素.结论 Wagner4级以上糖尿病足病患者病情已经达到危重状态,提示需要全面干预.     

卫生监测的针对性和时效性分析及对策

卫生监测是卫生监督体系中的一个重要环节。通过对卫生体制改革几年来卫生监督机构建设运行状况、卫生监测发展现状以及卫生监测针对性、时效性等方面的分析,揭示了卫生监测运行过程中存在着卫生法律标准滞后、卫生体系建没不完善以及卫生监测计划针对性、时效性有待进一步完善提高等问题,对卫生监测创新上作了可行性分析,提出了如何加强和提高卫生监测工作的建设性意见,特别是在机制、标准、职责、计划、对象、设备及科研等方面提出了相应的工作对策,对卫生监测工作如何实施规范化运作,提高监测效能等方面作了初步探索。     

常州市钉螺分布特点及防治对策探讨

常州市钉螺分布特点及防治对策探讨@顾雪明$江苏省常州市血吸虫病防治站!常州213014 @陈弘$江苏省常州市血吸虫病防治站!常州213014 @谢伟英$江苏省常州市血吸虫病防治站!常州213014     

皮质醇分泌状态与糖尿病足溃疡程度及预后的相关性分析

目的 分析糖尿病足溃疡（DFU）严重性、感染程度与皮质醇分泌状态的关系,探讨糖尿病足病不同状态下垂体-肾上腺轴功能的差异及其对预后的影响.方法 选取2010年3月至2012年3月于上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科住院的DFU患者188例以及同期住院DFU高危患者173例为研究对象,分别按照Wagner溃疡深度分级（Wagner 0～5级）和感染程度分级（无、轻度、中度及重度感染）,分组观察血浆促肾上腺皮质激素、08：00、16：00和24：00血浆皮质醇以及24 h尿游离皮质醇排出量与糖尿病足病严重性、感染程度的关系;随访3个月,观察不同皮质醇水平对愈合率的影响.采用ANOVA分析进行组间比较,各变量的变化趋势采用线性回归分析.结果 随着Wagner级别增加,08：00、16：00、24：00血浆皮质醇及24 h尿游离皮质醇水平不断上升（F=8.47、19.15、14.58、6.23,均趋势P＜0.05）;随着感染程度的加重,上述皮质醇指标也逐渐升高（F=4.98、11.26、5.95、3.79,均趋势P＜0.05）;Wagner各级及不同感染程度各组间血促肾上腺皮质激素水平差异无统计学意义（F=1.79、1.39,均趋势P＞0.05）;DFU患者体内皮质醇水平升高与溃疡愈合率降低密切相关,08：00血浆皮质醇及24 h尿游离皮质醇基线水平正常组、升高组和显著升高组3个月溃疡愈合率逐渐降低（x2 =3.09、9.56,均P＜0.05）.结论 DFU患者随着溃疡深度增加、感染加重,体内皮质醇水平逐渐升高,同时溃疡愈合率降低,提示皮质醇水平可作为判断DFU患者病情严重性的一个指标.     

常州内陆地区血防"达标"后十年监测效果与分析

血吸虫病防治效果经考核“达标”后 ,如何采取监测对策和措施、巩固血防成果是广大疫区急切探讨的问题。从 1 992年起 ,我们在常州内陆地区 (包括武进市部分江湖洲边滩 )采取以清除残存钉螺、防制外来扩散 ,消灭残存传染源、防止外来输入为主的综合性防治措施 ,取得满意效果。现将近十年血防监测效果分析如下。1　试区概况常州内陆地区 (含郊区、戚区、新区、武进市 )地处长江中下游 ,气候适宜 ,雨量中等 ,水陆交通发达 ,人口 2 0 6万 ,农作物以水稻、小麦为主。该区农副工业发展迅速 ,外来务工经商者较多。武进市境内除氵鬲湖外 ,其北部和…