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1.
目的:探讨不同病情糖尿病足感染病原菌分布特点及与相应敏感抗生素之间的关系,并分析其影响因素。方法连续选取2013年1月至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院200例糖尿病足溃疡感染伴微生物培养阳性的病例资料,足溃疡病情按照Wagner分级和感染程度进行分组,分析足溃疡病情与菌种分布、菌种与敏感抗生素的相关性,应用逐步Logistic回归探讨病原菌分布的影响因素。结果糖尿病足溃疡轻度感染及Wagner 1级患者的病原菌菌谱以革兰阳性球菌为主(分别占53.5%和100.0%),其中金黄色葡萄球菌(分别占32.1%和60.0%)、粪肠球菌(在Wagner 1级中占40%)、停乳链球菌(在轻度感染中占21.4%)最为常见,这些菌种的抗生素以青霉素、万古霉素等较为敏感。中、重度感染以革兰阴性杆菌为主(分别占83.3%、75.4%),其中Wagner3、4级患者革兰阴性杆菌感染多于革兰阳性球菌(革兰阴性杆菌分别占53.3%和78.7%);Wagner 5级患者则主要为革兰阴性杆菌感染(占93.6%);最常见的是变形杆菌(在中、重度感染中分别占18.5%和28.8%)、大肠埃希菌(分别占27.8%和10.2%)和铜绿假单孢菌(分别占7.4%和11.0%),敏感抗生素主要包括阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶;Wagner级别[比值比(OR)=3.43,95%可信区间(CI):1.12~5.39]、感染程度(OR=3.17,95%CI:1.49~7.81)、既往抗生素使用情况(OR=1.54,95%CI:1.02~2.19)及患者年龄(OR=1.04,95%CI:1.02~2.14)、血红蛋白(OR=1.14,95%CI:1.08~2.10)、白蛋白水平(OR=1.07,95%CI:1.03~1.39)等共同影响病原菌类型。结论不同程度感染、不同深度足溃疡感染的细菌属有一定差别,细菌药敏结果提示相应治疗抗生素应作调整。  相似文献   

2.
目的观察糖尿病足溃疡分泌物病原菌分布情况及其耐药性分析,指导临床用药。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月期间该院糖尿病患者足溃疡分泌物分离的292株病原菌的分布情况及其耐药性。结果糖尿病足病原菌以革兰阳性球菌为主(56.8%),其次是革兰阴性杆菌(39.7%)和真菌(3.5%);其中革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌比例最多,占42.2%,溶血性葡萄球菌占20.5%;而革兰阴性杆菌的分布为变形杆菌占25.9%,铜绿假单胞菌占24.1%。其药敏结果显示,在金黄色葡萄球菌中,对莫西沙星耐药率为0,MRSA占22.5%,未见对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的革兰氏阳性菌;亚胺培南对革兰阴性杆菌抗菌敏感性较高,其他常用抗菌药均有不同程度的耐药。结论糖尿病足溃疡处病原菌分布以革兰阳性菌为主,万古霉素和莫西沙星有较高抗菌活性。通过对糖尿病足感染的病原菌及耐药性进行监测,及时调整抗菌药物,减少耐药菌产生。  相似文献   

3.
基层医院糖尿病合并肺部感染病原菌分布及耐药性分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的通过132例糖尿病合并肺部感染住院患者病原菌分布及耐药性分析,探讨糖尿病合并肺部感染的病原学特点。方法对我院132例糖尿病合并肺部感染住院患者痰菌培养阳性标本进行回顾性分析。结果革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性菌占30.6%,真菌占5.4%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮一舒巴坦钠、环丙沙星较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南较敏感。结论基层医院糖尿病合并肺部感染患者病原菌,主要为革兰阴性杆菌,以条件致病菌为主,对临床常用抗菌素产生了不同程度的耐药。  相似文献   

4.
这是值得一读的临床科研型论著.本文分析了Wagner分级基础上的糖尿病足溃疡严重程度与感染严重程度的细菌学特征的关系,发现随着Wagner分级程度的加重,细菌学特点是由阳性球菌为主逐渐改变为由杆菌为主、混合件感染为主、条件致病菌更为常见;在细菌菌属上也有不同;多次取标本复检提高细菌检出率.需要指出的是,在分析糖尿病足溃疡细菌学特征时,务必重视细菌培养标本的采集.  相似文献   

5.
糖尿病足溃疡病原菌种类及感染特征   总被引:1,自引:0,他引:1  
糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一,40%~80%的糖尿病足溃疡合并感染,感染的病原菌以需氧革兰阳性球菌为主,其次是需氧革兰阴性杆菌、厌氧菌及真菌,最常见的是金黄色葡萄球菌.糖尿病足感染的主要特征是混合感染、多重耐药菌株感染、病原菌的性质及种类随溃疡深度变化及病程的进展而产生差异.糖尿病足感染患者年龄大并且创面愈合时间长,应对糖尿病足进行综合治疗,加强对感染的早期预防及诊治.  相似文献   

6.
目的分析糖尿病感染病原菌分布特征及临床特点。方法回顾性分析2021年1月-2022年4月本院内分泌科住院治疗的95例糖尿病足感染患者资料,采集患者溃疡、坏疽部位底层分泌物进行病原菌培养与分离,并采用全自动微生物鉴定系统进行鉴定。使用SPSS.25对研究对象的病原菌分布结果及糖化血红蛋白(HbA1c)值进行统计分析。结果95例糖尿病足感染患者中,男性66例(69.47%),女性29例(30.53%)。年龄37~82岁,平均年龄(62.46±12.07)岁,糖尿病病程3~39年,平均病程(15.40±9.09)年,糖尿病足病程1~15个月,平均(5.03±3.44)个月。46例(48.42%)患高血脂,49例(51.58%)患高血压,32例(33.68%)患糖尿病肾病。54例(56.84%)合并周围神经病变,59例(62.11%)合并周围血管病变,13例(13.68%)合并下肢动脉病变。Wagner 2级32例(33.68%),Wagner 3级38例(40.00%),Wagner 4级20例(21.05%),Wagner 5级5例(5.27%)。根据Wagner级别将其分为两组,Wagner≤3组共70例(73.68%),Wagner>3组共25例(26.32%)。95例糖尿病足感染患者中74例培养出病原菌,阳性率77.89%。单一感染49例,2种细菌混合感染14例,3种细菌混合感染8例,4种细菌混合感染3例。共分离获得病原菌微生物113株,其中革兰阳性菌65株(57.52%),革兰阴性菌44株(38.94%),真菌4株(3.54%)。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌。Wagner≤3组中49例培养出病原菌,单一感染38例,2种细菌混合感染9例,3种细菌混合感染2例。Wagner>3组中25例培养出病原菌,单一感染11例,2种细菌混合感染5例,3种细菌混合感染6例,4种细菌混合感染3例。Wagner≤3组共培养病原菌62株(54.87%),革兰阳性菌43株(38.05%),革兰阴性菌18株(15.93%),真菌1株(0.88%)。Wagner>3组共培养病原菌51株(45.13%),革兰阳性菌22株(19.47%),革兰阴性菌26株(23.01%),真菌3株(2.65%)。不同分组糖尿病足感染患者的革兰阳性菌和革兰阴性菌分布特征不同,Wagner≤3以革兰阳性菌为主,Wagner>3组以革兰阴性菌为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。Wagner≤3组,糖化血红蛋白(HbA1c)平均(9.19±0.78)%,其中29例患者≥9%(41.43%)。Wagner>3组,糖化血红蛋白(HbA1c)平均(10.59±1.86)%,其中16例患者≥9%(64.00%)。两组之间对比HbA1c≥9%占比,Wagner>3组高于Wagner≤3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同Wagner等级的糖尿病足感染病原菌分布不同,Wagner等级越高,越易发生革兰阴性菌感染,临床中应根据不同感染情况正确选择抗菌药物。  相似文献   

7.
耐多药肺结核患者合并呼吸道感染的菌种分布及药敏分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 了解耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。 方法 选取上海市肺科医院2007年1月-2009年12月住院耐多药肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例127例及同期住院初治肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例432例进行痰培养细菌鉴定及药敏试验,并进行分析。 结果 127例耐多药肺结核合并下呼吸道感染病例共分离出菌株151株,其中,以革兰阴性杆菌居首位,占67.5%,其次为真菌占30.5%,革兰阳性球菌占2%。与初治肺结核合并下呼吸道感染菌群比较,耐多药组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等耐药程度较高的机会致病菌比率明显高于初治组,而较为常见、耐药程度较低的致病菌副流感嗜血杆菌则明显低于初治组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。耐多药组真菌感染率(30.5%)高于初治肺结核组(20.6%)(P<0.05),革兰阳性球菌感染比率低于初治肺结核组,2组差异有统计学意义(P<0.05),混合感染率增高(P<0.05)。药敏显示革兰阴性杆菌对第三代以上头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素较敏感,细菌耐药程度增加,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素耐药率高,对万古霉素较敏感。 结论 耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌以革兰阴性机会致病菌为主,且耐药现象严重,真菌混合感染增加。临床应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,积极治疗合并症,减少混合感染。  相似文献   

8.
目的 了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 对老年患者下呼吸道感染的痰标本进行培养分离致病菌株进行鉴定和药敏试验.结果 共分离出病原菌386 株,其中革兰阴性杆菌291 株,革兰阳性球菌70株,真菌25株;常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌.真菌感染呈上升趋势.分离病原菌耐药率分析发现,对β-内酰胺类抗生素耐药性严重,万古霉素、替考拉宁、亚胺培南耐药率低.结论 老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,而且耐药性较强.  相似文献   

9.
目的统计对比不同Wagner分级糖尿病足患者溃疡面病原菌特点及血清细胞因子水平。方法选取该院收治的糖尿病足患者140例,根据Wagner分级对不同级别溃疡面病原菌特点及血清细胞因子水平进行分析。结果糖尿病足患者溃疡面病原菌中革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以绿脓杆菌、肠杆菌为主,其中Wagner2、3级患者以肠杆菌为主。糖尿病足患者内皮素(ET)水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),且糖尿病足患者病情越重内皮素(ET)越高;糖尿病足患者胰岛素样生长因子(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),且糖尿病足患者病情越重胰岛素样生长因子(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)越低。结论不同Wagner分级的糖尿病足溃疡患者,其溃疡面的致病菌不同,而且患者病情严重程度不同,其体内血清细胞因子水平较正常健康人群也有很大的差异,对于指导我们认识和进一步治疗糖尿病足患者具有一定的帮助意义。  相似文献   

10.
目的分析老年良性前列腺增生(BPH)并发慢性前列腺炎患者前列腺液病原菌、耐药性及危险因素。方法老年BPH并发慢性前列腺炎病例的前列腺液标本,采用ATB自动微生物鉴定仪进行前列腺液标本的致病菌检测和耐药性分析,并采用多因素非条件Logistic回归法分析前列腺液标本病原菌检出的危险因素。结果 438份送检前列腺液标本共324份(73.97%)检出病原菌。324份病原菌感染前列腺液标本共检出病原菌489次,革兰阴性杆菌检出率(59.92%)明显高于革兰阳性杆菌(40.08%,P<0.05)。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌检出率最高(共150次,总病原菌数占比30.67%),革兰阳性杆菌中以屎肠杆菌检出率最高(共82次,总病原菌数占比16.77%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形菌属、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌对头孢类(头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶)的耐药性均较高,均在85%以上。屎肠杆菌、粪肠杆菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性杆菌对氨苄西林、头孢类(头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶)的耐药性均较高,均在85%以上。年龄、糖尿病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤为前列腺液标本检出致病菌的危险因素(P<0.05)。结论大肠埃希菌、屎肠杆菌为老年BPH并发慢性前列腺炎患者主要致病菌,各种病原菌均对头孢类药物耐药性较高,同时年龄、糖尿病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等均为老年BPH并发慢性前列腺炎患者致病菌感染的危险因素。  相似文献   

11.
于世界糖尿病日重谈糖尿病足的诊治与预防   总被引:39,自引:1,他引:39  
糖尿病足治疗困难,医疗费用高。临床处理时,首先要明确糖尿病足的主要病因因素,如神经性、缺血性或神经缺血性以及是否合并感染,并根据常用的糖尿病足Wagner分级法来判断糖尿病足的严重程度,以采取相应的治疗措施,如神经性溃疡应减轻局部压力和纠正局部的畸形,周围血管病变则采用内科治疗和介入或外科治疗,感染的局部处理和全身用药等。糖尿病足的防治必须强调多学科合作和综合治疗,预防的重点在于开展糖尿病足危险因素筛查并给予纠正。  相似文献   

12.
足部震动觉检查诊断糖尿病周围神经病变的价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨足部震动觉检查在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值。方法:根据入选标准选择2型糖尿病患者120例,所有对象均进行神经电生理检查及足部震动觉检查,比较两种诊断方法的结果有无显著差异。结果:两种检测方法所得结果之间存在正关联性(Φ=0.740,P0.01)和良好的一致性(κ=0.739,P0.01)。足部震动觉检查与神经电生理诊断方法检测结果之间的差异无显著性(75%∶73.3%,P0.05)。足部震动觉检查的灵敏度为94.32%,特异度为78.13%,Youden指数为0.7245,说明该方法的诊断效率较高。结论:足部震动觉检查无创伤,简便,效果好在糖尿病周围神经病变的诊断中有很好的应用前景。  相似文献   

13.
目的评估泌汗神经功能检测在诊断2型糖尿病(T2DM)患者早期周围神经病变中的价值。方法分别采用DNS评分法和欧米诺汗印法(新型诊断膏贴,Neuropad)对218例T2DM患者进行外周神经病变评估及泌汗神经功能检测,计算欧米诺汗印法、10g单纤丝、振动觉、温度觉及针刺痛觉的单项检查相对于DNS评分法对周围神经病变诊断的灵敏度和特异度。结果糖尿病周围神经病变组欧米诺汗印法变色时间为19·1±8·1min,显著高于糖尿病无神经病变组的8·3±1·8min和对照组的3·9±0·8min(P<0·01);欧米诺汗印法测得的周围神经病变发病率为61·9%略高于DNS测得的57·8%。相对于DNS评分法,欧米诺汗印法诊断周围神经病变的敏感度为92·8%,特异度为82·2%阳性预告值82·6%;单项的10g单纤丝、振动觉、足背部温度觉及痛觉测试的灵敏度分别为69·0%、33·3%、67·4%和57·1%,特异度分别为81·5%、90·2%、80·4%和84·8%。欧米诺汗印法变色时间与DNS评分呈显著正相关(r=0·46,P<0·01),优于其他4种单项检查。结论欧米诺汗印法是一种简易、有重要参考价值的检测方法,其对糖尿病患者足部泌汗功能的检测有助于糖尿病周围神经病变的早期筛查。  相似文献   

14.
目的探讨羧甲基壳聚糖生物胶液负压滴灌治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法为前瞻性研究。收集2019年2月至2020年3月北京中医药大学东直门医院的60例糖尿病足患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例。对照组在基础治疗的同时采用生理盐水滴灌负压治疗,试验组采用羧甲基壳聚糖生物胶液进行滴灌负压治疗。治疗14 d,记录两组患者的的创面容积减少值以及糖尿病足溃疡疗效指标评分,并采用t检验和秩和检验进行比较。观察记录不良事件和不良反应。结果对照组中有1例患者在负压治疗中出现渗漏,最终共59例患者完成并纳入统计数据。治疗后试验组患者的创面容积减少值为9.00(7.75,12.00)ml,对照组为5.00(3.00,6.00)ml,试验组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.444,P<0.01)。试验组治疗后糖尿病足溃疡疗效指标评分为(16.96±1.74)分,对照组为(20.40±7.06)分,差异有统计学意义(t=-2.544,P=0.014)。两组患者安全性指标监测均无异常变化,无严重不良事件及反应。结论羧甲基壳聚糖生物胶液作为滴灌液进行负压滴灌治疗可以促进糖尿病足溃疡,效果优于生理盐水。  相似文献   

15.
脂化前列腺素E1治疗糖尿病足疗效观察   总被引:26,自引:0,他引:26  
目的 观察脂化前列腺素E1(Lipo PGE1)对糖尿病足 (DF)的治疗作用。 方法 选择DF患者 12 0例 ,分为Lipo PGE1治疗组和对照组 ,均以饮食控制及应用胰岛素 (Ins)控制血糖。治疗组则增加Lipo PGE1治疗 ,共 3周。对照组加罂粟碱治疗 3周。观察两组治疗前后足部病变改善、代谢紊乱、足背动脉内径、血流速度、尿白蛋白定量 (UAE)等的变化及治疗过程中出现的副作用。 结果 治疗组总有效率显著高于对照组 (P <0 0 1) ,治疗组Wagner分级Ⅱ~Ⅳ级患者有效率显著增高(P <0 0 5 )。两组患者治疗后UAE水平均显著下降 (P <0 0 5 ) ,治疗组上述各指标改善也明显优于对照组 (P <0 0 5 )。Lipo PGE1治疗过程中无严重副作用发生。 结论 Lipo PGE1通过改善足部的微循环和营养代谢而有效地改善DF患者的足部症状 ,加速溃疡愈合  相似文献   

16.
AimsThe American Diabetes Association (ADA) recommends annual foot examinations for those with diabetes. The factors related to who receives an annual examination is not completely understood. This study aims to identify factors that influence whether individuals with diabtes had their feet checked for sores or irritations.MethodsData from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), were analyzed to determine the factors that influence whether an annual foot check was performed.ResultsParticipants with abnormal A1C (> 6.5%) had higher odds of having their feet checked compared to those with a normal A1C (adjusted odds ratio [AOR] = 2.61; 95% confidence interval (CI): 1.28–5.30). The presence of retinopathy (AOR = 2.76; 95% CI:1.13–6.73) or kidney disease (AOR = 2.37; 95% CI:1.11–5.03) also increased the odds of a foot check. Finally, the number of risk factors for diabetic complications was significantly associated with having a foot check when modeled as a continuous variable (AOR = 1.36; 95% CI: 1.14–1.63).ConclusionsWhether an individual received an annual foot check for sores or irritations was influenced by the number of risk factors they had, especially an elevated A1C value, and the presence of retinopathy or kidney disease.  相似文献   

17.
糖尿病皮肤病变及其机制的研究进展   总被引:2,自引:0,他引:2  
糖尿病皮肤在未遭遇外源性损伤的情况下即已存在组织学和细胞功能学的异常改变.由于糖尿病皮肤存在含糖量增高以及晚期糖基化终末产物蓄积、基质金属蛋白酶及其抑制剂的比例失平衡、生长因子异常、炎性反应等异常改变,导致糖尿病皮肤厚度变薄,皮肤层次减少,结缔组织变性,细胞形态变异,黏附力及增殖能力F降,胶原合成紊乱.这种有别于皮肤组织完整性破坏的隐匿性损害可能是糖尿病皮肤易损或创面形成后难以愈合的重要原因之一.  相似文献   

18.
目的 观察并总结腔内治疗老年2型糖尿病严重下肢动脉病变的临床疗效及技术经验.方法 收集2010年2月-2012年2月55例老年2型糖尿病性下肢动脉疾病患者,采用INVATEC-DEEP长球囊,进行下肢动脉经皮穿刺血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗,观察治疗前后的临床症状、体征及踝肱指数(ankle brachial index,ABI)的改变,并进行随访.结果 55例患者共55条肢体接受了腔内治疗,技术成功率为74.5%(41/55),无并发症发生.共随访6m,失访率为0;其中,技术成功组所有患肢血供明显增加,相应节段肢体皮温升高,足背动脉搏动增强,麻木感和痛感显著减轻,生存率为95.1%,肢体存活率97.6%;技术失败组患者生存率为78.6%,肢体存活率71.4%,随访期间ABI为(0.78±0.13).结论 腔内治疗老年2型糖尿病性下肢动脉疾病技术成功率高,临床疗效显著,但远期效果有待进一步随访.  相似文献   

19.
老年人糖尿病足80例临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨糖尿病足的起病诱因、临床特点、治疗及预后.方法 对80例糖尿病足患者临床资料进行回顾性分析.结果 53例患者为细菌感染;存在下肢动脉严重狭窄、闭塞(狭窄率70%以上)30例,髂动脉以下完全闭塞5例,腘动脉以下完全闭塞4例;糖尿病性周围神经病变65例;有明确诱因者72例(90.0%).痊愈40例,截肢20例,未愈出院12例,病情恶化死亡8例.结论 糖尿病足发生多数有诱因,预后与下肢动脉闭塞程度呈明显相关性,与感染情况及其他基础疾病严重程度呈相关性.应积极予控制血糖、抗感染、改善下肢血供、营养神经、局部处理、支持治疗等综合治疗.  相似文献   

20.
Diabetic foot infection is a global epidemic and a major public health concern. Development of microbial resistance to many antimicrobial agents in foot ulcer leads to serious complications. Therefore, the study aims to identify the microbiological profile and the potential risk factors among diabetic and non-diabetic foot ulcer patients.A prospective cross sectional study was carried out among 183 ulcer patients from diabetic foot clinic and wound dressing clinic at the public health hospital, Guyana.A total of 254 bacteria were isolated from the study with an average of 1.4 organism per lesion. Gram negative bacteria (63.0%) were prevalent than gram positive bacteria (37.0%) in this study. Among DF patients, Pseudomonas aeruginosa (18.8%) was the most common isolate followed by Escherichia coli (13.9%) among gram negative group. Were as MRSA (12.1%) followed by MSSA (7.9%) dominated among gram positive group in diabetic foot patients. Almost 42.1% (95% CI 34.8–49.6) of the infections were caused by poly-microbial. Interestingly, a stepwise logistic regression model determined increasing age and lack of health education as independent risk factor identified for acquiring an MDR wound infection (OR = 1.1; p ≥ 0.05; 95% CI 1.0–1.1). Mild, moderate and severe infection among MDR and NMDR patients were recorded as 45.3% (95% CI 32.8–58.3), 26.5% (95% CI 16.3–39.1), 28.1% (95% CI 17.6–40.8) and 51.3% (95% CI 41.9–60.5), 32.8% (95% CI 24.4–42.0), 16.0% (95% CI 9.9–23.8). Therefore, it is concluded that there's an urgent need for surveillance of resistant bacteria in diabetic foot infections to reduce the risk of major complications.  相似文献   

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