DK Crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变(附2例分析)

目的:观察DK Crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变的价值。方法:回顾性分析2例运用DK Crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变的临床资料并结合国内外文献复习。1例患者冠脉CTA示:LAD近端局限性严重狭窄(腔内软斑块形成),LCX近端局限性显著狭窄。LM-LAD、LCX三叉病变80%狭窄LAD近段90%狭窄,D1未受累。1例患者冠脉CTA示:RCA"几"字扭曲病变,RCA远端于后三叉前95%狭窄,LAD、LCX双开口于左窦D1 50%～60%狭窄,LCX于OM处90%狭窄。结果:2例患者分叉病变处均运用DK Crush技术治疗,成功对吻扩张。结论:DK Crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变具有较好的临床效果。     

冠状动脉介入治疗术后胆固醇结晶栓塞1例并文献复习

胆固醇结晶栓塞（cholesterol crystal embolism,CCE）是由于动脉粥样硬化斑块破裂,导致其中的胆固醇结晶剥离后呈降雨样脱落,随血流阻塞远端末梢血管造成组织缺血和坏死的综合征。CCE可自发出现,但更多出现于侵入性诊疗及抗凝、溶栓治疗后,病情常较为严重,预后差,有报告其病死率达81％．     

转院方式对ST段抬高心肌梗死患者直接PCI及其预后的影响

目的：比较农村地区院间不同转院方式对ST段抬高心肌梗死（ STEMI）患者再灌注及其预后的影响。方法回顾性调查2011年1月至2013年7月间入院、农村地区发病、6 h内完成首次医疗接触（ FMC）并转诊到本院的STEMI患者155例,根据院间转运方式分为基层医院直接转院组（直接转院组）及经一、二级医院逐级转院组（间接转院组）,比较2组间早期再灌注情况及住院病死率。结果直接转院组64例、逐级转院组91例;直接转院组中发病12 h内患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率高于间接转院组（64．1％ vs．30．8％,P＜0．001）,直接PCI比非直接PCI的OR＝4．025（95％ CI 1．934～8．377,P＝0．000）,总缺血时间较短〔（6．92±1．89）h vs．（9．37±1．66）h,P＜0．001〕。直接转院组住院死亡1例,逐级转院组住院死亡6例,2组间病死率无显著性差异（1．6％vs．6．6％,P＝0．241）,死亡患者均未接受PCI。结论 FMC后的STEMI患者转院至具备PCI条件的医疗单位有较高的直接PCI率;逐级转院方式使更多的患者延迟至12 h以后到达三级医院。     

400例献血员TT病毒检测与分析

目的探讨靖江地区献血员中TT病毒(TTV)感染情况.方法[KG2〗用套式-聚合酶链反应(nested-PCR)对400名职业献血员作TT病毒检测.结果发现阳性36名,阳性率为9%.从中随机取10名作序列分析,并与日本报道的N22克隆核苷酸序列相比较,发现同源性为89%～99.5%.结论TTV检测对保障输血安全至为重要.     

新生儿尿少正常吗?

新生儿无尿或尿少不一定是由疾病所致。因为新生儿出生后不久,饮水与吃奶量极少,加上新生儿脱离母体后,皮肤、汗腺、肺部水分蒸发,使体内水分消耗增多,导致尿量减少或一时无尿,这属于正常的生理现象。 从生理角度来讲,新生儿尿中尿酸盐含量多,使肾小管暂时发生     

经皮肺动脉瓣球囊成形术三种方法的对比分析

目的探讨聚乙烯单囊法、双球囊法及Inoue球囊法行经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS)的效果及选择要点.方法对42例先天性PS患者分别采用单囊法(n=15)、双球囊法(n=9)及Inoue球囊法(n=18)行PBPV治疗,对比分析手术前后血液动力学变化及瓣膜最大开放直径.结果PBPV术后右室收缩压、右室流出道收缩压分别由(14.69±6.01)kPa和(12.16±3.48)kPa下降至(8.14±5.26)kPa和(5.39±2.21)kPa,肺动脉收缩压由(1.57±0.56)kPa上升至(2.75±0.62)kPa.肺动脉瓣最大开放直径由术前的(8.90±2.06)cm上升至(17.16±2.16)cm.单囊法、双球囊法及Inoue球囊法术后跨肺动脉瓣压力阶差分别为(2.40±2.05)kPa、(3.29±2.25)kPa和(2.52±1.95)kPa;收缩期右室至肺动脉总压力阶差分别为(2.40±2.05)kPa、(4.98±4.26)kPa、(6.16±6.93)kPa和(5.65±4.75)kPa.平均随访(2.5±1.6)年,超声多普勒测肺动脉瓣流速从术后的(2.38±1.89)m/s降至(2.22±1.96)m/s,跨肺动脉瓣压力阶差(3.02±1.9)kPa降低至(2.86±2.04)kPa.结论①3种PBPV方法治疗PS均可取得较好的近期及中远期疗效.②对瓣环较小的低年龄患者,应选用聚乙烯单球囊法;而对瓣环较大、主肺动脉扩张的大龄患者应首选Inoue球囊法,聚乙烯双囊法偶可作为Inoue球囊法的补充.     

毓麟珠加味周期治疗人流术后月经量减少的临床观察

目的 观察毓麟珠加味周期治疗人流术后月经量减少的临床疗效.方法 将76例患者随机分为治疗组40例与对照组36例,治疗组采用毓麟珠为主方周期治疗,对照组采用克龄蒙（戊酸雌二醇片、雌二醇环丙孕酮片）治疗,观察两组的月经改善情况.结果 治疗组总有效率为85.0％,对照组为66.67％,治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 毓麟珠为主方周期治疗人流术后月经量少的效果明显.     

灌注溶栓联合血栓抽吸治疗急性动脉栓塞的临床研究

目的：探讨经导管灌注溶栓联合血栓抽吸治疗急性动脉栓塞的临床价值。方法对急性动脉栓塞患者进行经导管灌注溶栓联合血栓抽吸治疗,与前期单纯经导管溶栓治疗的患者行回顾性对比分析,比较两组在显效率、显效时间、截肢率、严重出血率等方面的差异。结果单纯经导管溶栓组（ A组）14例,灌注溶栓联合血栓抽吸（ B组）18例。与A组相比,B组显效率明显提高（88.89% vs 78.57%）,显效时间明显缩短[（8.4＆#177;6.8）h vs（13.6＆#177;8.5）h],截肢率明显减少（5.56% vs 14.29%）。另外,A组肌筋膜综合征及严重出血的发生率也明显高于B组。结论经导管灌注溶栓联合血栓抽吸治疗急性动脉栓塞安全、有效,有较好的临床应用价值。     

预谈话模板对冠状动脉介入治疗急性心肌梗死知情同意时间的影响

目的 探讨预谈话模板对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)获取知情同意时间及入门至球囊扩张(D to B)时间的影响。方法 选择2016年6月至2018年5月就诊于解放军第九七医院的急性STEMI患者。2016年6月至2017年5月即模板使用前符合入选标准的为常规谈话组,2017年6月至2018年5月符合入选标准的为模板谈话组, 后者统一使用标准化模板进行病情告知及PPCI建议谈话。两组均在获取知情同意后启动导管室,完成PPCI。对比两组获取知情同意时间和D to B时间。结果 两组基础临床情况及梗死相关动脉具有可比性。与常规谈话组（n=52）相比,模板谈话组（n=68）获取知情同意时间显著缩短［（16.1±13.3) min 对 (26.8±12.5) min,P<0.01］;D to B时间明显缩短［(79.7±21.5） min 对 （93.4±22.0） min,P<0.05］。采用模板谈话后患方对PPCI的拒绝率明显降低（11.39% 对 19.40%,P<0.05）。结论 急性ST段抬高心肌梗死冠状动脉介入治疗预谈话模板可提高知情谈话效率,从而缩短获取知情同意时间和D to B时间。     

经皮血管内支架置入治疗下腔静脉闭塞

目的评价经皮下腔静脉血管内支架置入治疗下腔静脉(IVC)狭窄或闭塞的疗效.方法对16例IVC狭窄或闭塞患者,应用经皮股静脉穿刺术,行IVC造影、测压,用球囊加压扩张IVC狭窄或闭塞段,通过支架释放装置将金属自扩张支架置入病变部位,再次行IVC造影、测压.结果16例IVC压从术前平均(4.6±0.3)kPa,下降至术后平均(2.1±0.1)kPa;IVC狭窄段内径从术前平均(3.8±1.7)mm,扩张至术后(14.9±2.0)mm.结论经皮下腔静脉血管内支架置入术是治疗IVC狭窄或闭塞的可靠方法,疗效显著.