糖尿病医体融合模式的构建和应用效果研究

目的构建糖尿病医体融合模式并探索该模式对2型糖尿病患者、IFG患者和糖尿病高危人群的糖脂代谢的作用。方法以医学为主、体育为辅联合制定糖尿病患者个性化运动处方,开发线上管理卫士"糖卫士",编著糖尿病饮食教育丛书,构建糖尿病医体融合模式。本研究纳入在广西医科大学第一附属医院筛查的2型糖尿病患者共333例,IFG人群(5.6mmol/L≤空腹血糖≤6.9mmol/L)共360例,糖尿病高危人群诊断标准的310名受试者。随机分配到化医体融合组(496例)和常规干预组(507例)。医体融合组:由医护人员评估,运动康复师制定个性化运动处方,每天完成处方运动43min,每周6d。常规干预组:进行患者原有习惯的运动。结果医体融合模式能有效降低2型糖尿病患者、IFG患者和糖尿病高危人群的血糖、血脂和血压,减少53.39%的降糖药物的使用计量,使104例的IFG患者的糖化血红蛋白回归至正常人水平,效果明显优于常规干预组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病医体融合模式可有效防治2型糖尿病,值得在社区广泛推广应用。     

轻度增高的游离脂肪酸与脂多糖协同抑制中性神经酰胺酶诱导INS⁃1细胞凋亡及胰岛素分泌异常的机制

目的：探讨轻度增高的游离脂肪酸与脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）协同对大鼠胰岛β细胞株INS?1凋亡及胰岛素分泌的影响及机制。方法：采用0.125 mmol/L棕榈酸和不同浓度的LPS（1、10、50 ng/mL）单独、联合作用INS?1细胞24 h,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测Cleaved caspase?3表达;棕榈酸和LPS（50 ng/mL）单独或联合刺激INS?1细胞24 h后,HPLC法检测中性神经酰胺酶（neutral ceramidase,NCDase）活性,ELISA法检测胰岛素分泌功能;并观察转染pEGFP?C3?NCDase重组质粒后,棕榈酸和LPS刺激的INS?1细胞凋亡率及胰岛素分泌功能的改变。结果：与对照组相比,棕榈酸或LPS（50 ng/mL）单独处理,对INS?1细胞凋亡及胰岛素分泌无明显影响,但两者联合可明显增加凋亡率及Cleaved caspase?3表达（P < 0.05）。棕榈酸联合LPS作用24 h后明显抑制基础胰岛素分泌（P < 0.01）,对细胞内胰岛素含量及葡萄糖刺激的胰岛素分泌无影响。此外,棕榈酸或LPS单独刺激不影响INS?1细胞NCDase,两者联合则显著抑制其活性（P < 0.01）;而高表达NCDase能明显缓解棕榈酸联合LPS诱导的凋亡和基础胰岛素分泌减少（P < 0.05）。结论：轻度增高的游离脂肪酸联合LPS可通过抑制鞘脂信号分子代谢的关键酶——NCDase活性,促进胰岛β细胞凋亡并抑制基础胰岛素分泌。     

探讨仫佬族慢性心力衰竭与N末端B型钠尿肽前体的关系

目的 探讨仫佬族慢性心力衰竭(CHF)与N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的关系;方法 选仫佬族慢性心力衰竭和汉族慢性心力衰竭患者各30例为观察组,同期仫佬族健康体检者20例为对照组.采用热景UPT-3A上转发光免疫分析法检测各组血浆NT-proBNP水平.对比各组血浆NT-proBNP水平的差异,分析仫佬族CHF患者与血浆NT-proBNP水平的相关性;结果 观察组血浆NT-proBNP水平明显高于对照组(P＜0.05),而仫佬族组和汉族组血浆NT-proBNP水平无明显差异(P＞0.05),心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平呈逐渐增高趋势(P＜0.05),并与心功能分级呈正相关(r =0.912,P=0.006);结论 仫佬族CHF与血浆NT-proBNP水平密切相关,并与心功能分级呈正相关.故仫佬族地区亦可将血浆NT-proBNP水平作为慢性心力衰竭的一项常规监测指标.     

小儿静脉穿刺成功率的影响因素与护理对策

对385例小儿静脉穿刺体会进行回顾性分析,认为影响小儿静脉穿刺成功率的主要因素有患儿、陪护、护士三个方面.主要护理对策为:护士练就过硬静脉穿刺技能,做好心理护理,健康教育,体现人文关怀,增加护、患、陪三者之间的相互沟通和相互信任,是一次静脉穿刺成功的关键.     

新型冠状病毒肺炎与糖尿病：我们何去何从？

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,又称COVID-19)是危害全球的流行性疾病,其与糖尿病的关系研究甚少。糖尿病是新冠肺炎最常见的并发症之一,糖尿病患者免疫功能障碍、促炎性细胞因子环境、血管紧张素转换酶2表达降低及低血糖反应等与新冠肺炎的不良预后密切相关。而严重急性呼吸综合征病毒2(SARS-CoV-2)直接损伤胰岛β细...     

胰岛β细胞去分化、再分化与转分化的调控与功能

胰岛β细胞功能衰竭是2型糖尿病(T2DM)发生及进展的中心环节,β细胞去分化可能是导致β细胞数量下降及功能障碍的核心机制。预防β细胞去分化和(或)促进去分化细胞再分化为β细胞是T2DM治疗的关键策略。通过诱导胚胎干细胞或多潜能干细胞分化或β细胞增殖、再分化及转分化可促进β细胞数量或体积的增加。深入理解β细胞去分化、再分...     

赣榆县五年内5岁以下儿童死亡情况分析

了解赣榆县5岁以下儿童死亡情况,制定有关预防措施以降低该地区5岁以下儿童死亡率,现对该县2001～2005年五年间5岁以下儿童的死亡情况进行统计分析。1材料与方法资料来源为县、乡(镇)两级医院和市级各医院转来的儿童死亡报告卡以及儿童死亡补漏调查结果,活产数的统计以本县的常住户口为准,所有资料均由县妇幼保健所儿保专业人员进行审核。     

授权原理与多阶段改变理论相结合的模式在青少年糖尿病饮食管理的应用

目的探讨授权原理与多阶段改变理论相结合的模式在青少年糖尿病饮食管理中的应用效果。方法青少年（14-20岁）糖尿病患者50例,运用授权原理与多阶段改变理论相结合的教育模式进行饮食教育,分别在入院时、出院后1个月、6个月、12个月对患者糖尿病知识掌握情况、治疗依从性进行评价,并检测糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。结果干预后患者入院时、出院后6个月及出院后1年,糖尿病相关知识评分随时间延长呈升高趋势,而治疗依从性评分随时间延长呈下降趋势（P〈0.05）;干预后患者入院时、出院后1个月、6个月、12个月糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均随时间的延长呈下降趋势（P〈0.05）。结论授权原理及多阶段改变理论结合的教育模式可有效促进青少年糖尿病患者进行饮食管理。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗栓治疗的研究进展

该文综述近年来非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗栓治疗的研究进展。抗栓药物包括抗血小板药和抗凝药,其中抗血小板药有阿司匹林、磷酸腺苷（ ADP）受体拮抗剂和血小板膜糖蛋白（ GPⅡb／Ⅲa）受体拮抗剂等;抗凝药有普通肝素和低分子肝素、抗Xa因子抑制药和直接凝血酶抑制剂等。     

免疫检查点抑制剂诱发甲状腺功能紊乱的研究进展

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在肿瘤领域的广泛应用,其诱发的免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)愈发多见。甲状腺功能紊乱在ICIs治疗过程中最为常见,包括甲状腺毒症和甲状腺功能减退,但常因其症状轻微且缺乏特异性易被漏诊或误诊。掌握ICIs相关甲状腺功能紊乱的发病特点和诊断治疗要点,有助于临床医师对肿瘤免疫治疗相关的常见内分泌不良反应及时识别和处理。