复方苦参注射液治疗丙型肝炎肝硬化的临床疗效及其机制研究

目的探讨复方苦参注射液对丙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及其机制。方法将56例丙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组28例,对照组根据病情采用一般保肝护肝处理,如使用维生素C、门冬氨酸钾镁等,治疗组在对照组治疗基础上加用复方苦参注射液静脉滴注,600 mg/次,1次/d。两组3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程后评价疗效、肝纤维化4项指标和外周单核细胞分泌细胞因子变化情况,并对IL-10进行mRNA检测。结果治疗后治疗组ALT复常率34.56%,HCV RNA阴转率9.34%,与对照组(21.54%、6.53%)相比差异有统计学意义(P<0.01、0.05)。两组治疗后血清中透明质酸(HA)水平均低于治疗前,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后两组差异无统计学意义;PC-Ⅲ、IV-C治疗前后差异均无统计学意义;治疗后两组层黏连蛋白(LN)均低于治疗前,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后,治疗组LN下降程度更为明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组IL-10 mRNA水平上升,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组IL-10 mRNA显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后IL-10 mRNA差异无统计学意义。结论在常规治疗基础上加用复方苦参注射液对丙型肝炎肝硬化患者有较好的临床疗效,其机制可能是通过影响外周单核细胞IL-10表达,调节机体促炎/抗炎平衡实现的。     

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的 探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效和作用机制。方法 2013年5月—2013年11月西宁市第一人民医院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化112例,随机分为治疗组（56例）和对照组（56例）,治疗组口服恩替卡韦片1片/次,1次/d,同时口服扶正化瘀胶囊1粒/次,3次/d。对照组给予恩替卡韦片,用法用量同治疗组,同时口服安慰剂1粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗24周。比较两组症状、肝纤维化及炎症程度、肝功能、肝纤维化指标及Fas表达。结果 治疗组患者乏力、肝区疼痛、厌食、腹胀的改善率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,两组纤维化、炎症活动程度、肝功能均明显好转,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.01）;且治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05、0.01）。两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）均较治疗前降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.01）,治疗24周时治疗组ALT水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者肝纤维化指标透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（C-IV）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、HBV DNA拷贝数和Fas表达均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.01）,且治疗组比同期对照组改善更加明显,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有较好的临床疗效,可以更好的改善患者的症状,改善患者肝纤维化和炎症活动程度,值得临床推广应用。     

长管骨骨端缺损的显微外科修复

<正>长管骨骨端是组成人体四肢主要关节的构件,同时又是具有生长潜能的骨骺所在部位。因此,骨端部一旦缺损不仅严重影响相应关节功能,而且使     

浙江省瑞安市农村妇女5472例宫颈癌筛查结果分析

目的分析浙江省瑞安市农村妇女宫颈癌及癌前病变的发病现状。方法采用宫颈巴氏涂片法对瑞安市5472例32—65岁有性生活史的农村妇女进行筛查,对检查阳性的妇女进行阴道镜及镜下多点活组织检查,分析巴氏涂片法细胞学检查阳性者的阴道镜检查及活检结果。结果宫颈细胞学阴性5413例（98．9％）,宫颈细胞学阳性59例（1．1％）;宫颈细胞学阳性患者中,ASCUS38例（64．4％）,ASC．H1例（1．7％）,LSIL12例（20．3％）,HSIL7例（11．9％）,SCCl例（1．7％）。宫颈上皮细胞病变患病率在〈30岁组为0．00％（0／105）,30—39岁组为1．06％（13／1224）,40—49岁组为1．16％（27／2322）,50～59岁组为1．05％（17／1617）,≥60岁组为0．98％（2／204）。结论应重视并及时进行农村妇女人群宫颈病变的早期筛查,传统宫颈巴氏涂片法、阴道镜活检及病理学检查为可行的筛查方法。     

出血性脑卒中致脑心综合征临床研究

目的探讨出血性脑卒中至脑心综合征早期心电图、心肌酶谱的变化及发病机制。方法回顾性分析136例确诊为出血性脑卒中的临床资料。结果出血性脑卒中患者脑心综合征总发生率为44.85%。其中86.9%的患者在发病第一周内发生。脑干6/7(85.71%),蛛网膜下腔14/27(51.85%),基底核区及丘脑31/64(48.43%),脑叶10/38(26.31%),心脏损害的主要表现为心肌缺血、各种心律失常。61例心电图异常的患者中32例心肌酶谱升高23.5%。结论出血性脑卒中患者急性期脑心综合征发生率高,与脑出血部位有一定关系。可能与脑出血直接或间接导致自主神经中枢功能失调,神经体液功能紊乱等有关。     

20例不典型左心功能不全诊治体会

老年人左心功能不全常因症状体征不典型而易误诊漏诊而延误治疗 ,现将我院近 5年来的 2 0例诊治体会报告如下。1　临床资料患者男 14例 ,女 16例 ;年龄 6 9～ 85岁 ,平均 71岁。患者发病前均未发现高血压病、高心病、冠心病 ,仅因头晕心悸症状就诊。患者均以上呼吸道及肺部感染而表现为咳嗽、咳痰、气喘、气促、发热 ,其中干咳 14例 ,多以夜间或平卧位明显 ,6例咳少量白色泡沫痰 ,12例肺部有干性罗音、哮鸣音及湿性罗音。X线检查示 17例双肺下野小片状模糊阴影拟肺部感染 ,3例为肺淤血 ;2 0例心电图均有心肌缺血 ST- T改变及 Ptf- V1负于…     

经皮桡动脉与股动脉穿刺冠状动脉介入术后的护理观察与比较

[目的]从护理和临床角度对比经皮桡动脉与经皮股动脉穿刺冠状动脉介入诊治术,说明经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入术较经皮股动脉穿刺冠状动脉介入术更具可行性.[方法]将300例冠心病住院病人按介入诊治途径的不同分为两组,桡动脉组150例,股动脉组150例,比较两组病人的并发症、舒适度及住院时间.[结果]桡动脉组局部血肿、迷走反射、不适反应等发生率明显低于股动脉组,假性动脉瘤、动静脉瘘、局部感染等并发症在桡动脉组未出现,股动脉组分别出现3例、1例、3例,但两组间比较无统计学意义.两组均未出现远端肢体缺血、神经损伤等.另外桡动脉组病人的住院时间明显较股动脉组病人短.[结论]两种途径都是安全有效的,但与经股动脉途径相比,经桡动脉途径的并发症少、舒适度影响小、住院时间短,更具有可行性,更容易被病人接受.     

带血管蒂髌骨移位修复胫骨内侧髁上关节面缺损的解剖与临床

目的：探索用带血管蒂髌骨移位的方法，修复胫骨内侧髁上关节面缺损。方法：用经动脉乳胶灌注的下肢标本37侧，经解剖、厚切片和铸型等方法研究髌骨的血管；观测30块髌骨和胫骨内侧髁上关节面的形态和面积。结果：供应髌骨血液的动脉有多条，这些血管先在髌骨周围相互吻合成髌周动脉环，再由该环发支供应髌骨。于髌骨内下方参与形成髌周动脉环的膝降动脉关节支的髌下支或膝下内动脉干长、位置恒定。髌骨和胫骨内侧髁上关节面的形态和面积相似。结论：带血管蒂髌骨可以移位至腔骨内侧髁，利用髌骨的关节面修复胫骨内侧髁上关节面的缺损，以保留膝关节的功能。     

吻合胫前动脉带骨骺的儿童腓骨移植

根据70侧儿童腓骨上骨骺血供的应用解剖学研究结果,本文作者报道了吻合胫前动脉带骨骺的腓骨上端移植重建桡骨、桡腕关节术。手术中胫前动脉便于寻找,易于吻合,手术操作方法简便。术后随访一年,疗效良好,是解决儿童前臂长骨缺损功能重建的一条新的途径.