L形氮化钛钢板治疗骨端关节骨折

Ｌ形氮化钛钢板治疗骨端关节骨折广东省珠海市人民医院骨科（５１９０００）王素伟，王旭生关键词Ｌ形氮化钛钢板，骨端关节骨折分类号Ｒ６８４．７骨端关节骨折是目前治疗骨折的一个难点。１９９５年３月以来，我们采用Ｌ形氮化钛钢板治疗股骨近、远端骨折，胚骨近端骨折...     

职业性肢端溶骨症

<正> 职业性肢端溶骨症是在生产条件下,工人接触氯乙烯引起的以四肢骨末端损害为主的综合征.它包括三个症候群,即:①四肢骨末端及一些关节的溶解性骨损害,②肢端动脉痉挛现象(Raynaud现象),③硬皮病     

液氮冷冻治疗42例骨巨细胞瘤临床观察

<正> 用液氮冷冻治疗骨巨细胞42例.发病年龄以21—40岁最多(73.9%)。病变均位于骨端,以膝部上、下发病最高(79.6%).病变范围超过骨端2/3以上者占59.4%.随诊时间最长8年,最短1.5年,平均3.5年。复发率下降,保持了原关节功能.     

骨牵引患者的护理

骨牵引患者的护理 骨牵引是通过骨骼穿入一枚钢针,而后通过钢针直接牵引该骨,以起到纠正骨折端重叠,减轻上位关节的压力或者是松弛软组织等作用.在骨科临床中应用较为广泛.     

骨斑点症1例报道

对骨斑点症1例报道如下。 1病历摘要 患者,女,24岁。因车祸致全身多处受伤就诊。右手、腕关节正位、左膝关节正侧位X线片示：右手诸掌、指骨骨端、各腕骨、左胫腓骨、股骨骨端、髌骨内可见大小均匀的小点片状致密影,边缘不整,     

同种异体皮质骨骨钉内固定治疗关节内骨折

目的:总结同种异体皮质骨骨钉内固定治疗四肢关节内骨折的疗效及经验。方法:将创伤截肢后肢体的长管状皮质骨,经过脱脂及脱水处理后做成形状、直径长短不一的皮质骨骨钉,浸泡于酒精中,冷藏保存,用于关节内骨折,特别是非负重区骨折,如干骺端等切开复位后用皮质骨骨钉作内固定。结果:11例术后切口愈合良好,所有骨折端经皮质骨骨钉内固定未发生移位,全部达到骨愈合。结论:同种异体皮质骨骨钉内固定是维持骨折稳定的良好材料,可吸收,无排斥反应。     

同种异体皮质骨骨钉内固定治疗关节内骨折

目的：总结同种异体皮质骨骨钉内固定治疗四肢关节内骨折的疗效及经验。方法：将创伤截肢后肢体的长管状皮质骨,经过脱脂及脱水处理后做成形状、直径长短不一的皮质骨骨钉,浸泡于酒精中,冷藏保存,用于关节内骨折,特别是非负重区骨折,如干骺端等切开复位后用皮质骨骨钉作内固定。结果：11例术后切口愈合良好,所有骨折端经皮质骨骨钉内固定未发生移位,全部达到骨愈合。结论：同种异体皮质骨骨钉内固定是维持骨折稳定的良好材料,可吸收,无排斥反应。     

陈氏骨圣金丹治疗骨折后骨不连接28例体会

骨不连接骨折所需愈合时间再三延长后，骨折断端仍没有愈合，x线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化，临床上骨折处有假关节活动，称为骨不连接。骨折后不连接是近年来逐渐增多的骨伤科疾病，其中以股骨颈骨折后不连接、股骨干骨折后不连接较多。有些病人经多次反复手术，植骨后骨折依然不愈合。作者在1996年3月～2006年12月共收治骨折不连接38例，其中30例获随访，现报告如下。[第一段]     

30例骨折采用骨外固定的护理

骨外固定支架具有术后固定角度的可调性,从而可以调节术后残骨外固定的一项治疗技术。是利用生物力学原理达到骨折端复位与固定,促进骨愈合和功能恢复纠正残余轴线偏差,实现了早期的牢固稳定与后期的弹性固定,术后一般不需其他外固定保护。术后早期待疼痛减轻即可进行伤肢的功能锻炼,使骨折端不断获得间断性生理应力作用,促进局部血循环,激发骨折端新生骨细胞生长促进骨的愈合。可根据不同骨折类型的治疗目的实施不同的力学作用方式。固定的范围灵活,既可进行骨折局部固定,又能进行长跨度的固定或多部位的联合固定,以及跨关节的固定。有利于开放性或感染性伤口的处理,方便软组织的治疗肢体后方架空,便于护理。骨干部和近关节端的固定基本不影响关节活动。     

骨牵引患者的护理

骨牵引是利用持续的作用力和反作用力治疗骨折的常用技术,对复位、固定、预防和矫正挛缩畸形都有一定的作用,骨牵引是通过骨骼穿入一枚钢针,而后通过钢针直接牵引该骨,以起到纠正骨折端重叠,减轻上位关节的压力或者是松弛软组织等作用.     

髌骨骨巨细胞瘤1例

病例资料骨巨细胞瘤多发生于长管状骨的骨端,发生在髌骨少见,我院遇到1例,经手术病理证实,报道如下。患者女,17岁,左膝关节疼痛不适十余天,查体：左膝关节肿胀,髌骨处压痛,左膝关节活动正常,左足活动正常。     

骨不连术后骨仍不愈合26例临床疗效分析

目的 探讨骨不连术后骨仍不愈合的治疗方法.方法 自2003年7月～2006年3月共收治26例骨不连术后骨仍不愈合患者,采用充分植骨,换用合理内固定配合适当功能锻炼.结果 所有患者均得到定期随访,术后随访6～18个月,平均9个月,25例一次性愈合,1例在随访中尚未愈合,关节功能均恢复到入院前关节活动度,有的甚至更好.结论 采用骨折断端充分植骨,换用合理内固定,配合适当的功能锻炼治疗骨不连术后骨仍不愈合,效果满意,术后并发症少,具有临床应用价值.     

解剖钢板在成人四肢长骨骨端骨折中的应用

目的：观察应用解剖钢板内固定治疗四肢长骨骨端骨折的临床效果。方法：选择2006年6月～2008年1月江苏省东海县人民医院住院的159例新鲜闭合性四肢长骨骨端骨折患者,行切开复位解剖钢板内固定治疗。结果：经10～25个月的随访,所有病例均无神经血管损伤,无钢板或螺丝钉断裂,无皮肤坏死、钢板外露,骨折全部愈合,关节功能恢复良好,优良率为91.2%。结论：解剖钢板内固定应用于骨端骨折,能很好适应骨端的特殊要求,经骨折的坚强固定及积极的功能锻炼,患者术后能较早地恢复关节功能,获得了满意的临床疗效。     

单侧外支架固定加充填植骨结合中药内服治疗骨不连接的体会

我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用于仲嘉外支架固定 ,取自体髂骨植骨结合中药内服治疗骨不连接 15例 ,均治愈。经 1～ 2年随访 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 38岁 ;其中 10例胫骨干骨不连接 ,3例肱骨中段骨不连接 ,2例股骨中段骨不连接。本组病例在第一次治疗时行钢板内固定、石膏外固定 13例 ,胫骨髓内钢针固定 2例 ;从第一次手术至本次就诊时间7个月至 15个月 ;平均 10 8个月 ;Ｘ线检查均发现有 :骨折端疏松 ,萎缩或吸收 ,存在间隙 ,髓腔封闭 ,骨折端硬化 ,假关节…     

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效.方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗.根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例.首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分.结果 患者手术时间为1.3～2.5 (1.7±0.5)h,术中出血量为200～500 (250.0±59.6) mL,腓骨截骨长度为2～3 (2.4±0.5) cm,髂骨植骨量为3～23 (7.8±1.3) cm3.随访时间为12～48 (16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3～11 (5.6±2.4)个月.26例(58％)患者在3～5个月愈合,13例(29％)患者6～8个月愈合,其余6例(13％)患者9～11个月愈合.肢体无短缩27例,短缩＜1 cm者9例,短缩1～2 cm 6例,短缩＞2 cm 3例.末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例.结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症.     

骨与关节结核的诊断研究进展

<正>骨与关节结核是伴随人类历史最长的疾病之一,敏感、准确、快速、高效、简单、价廉的检测手段是防治骨与关节结核的关键。近年来,随着影像学、细菌学、免疫学和分子生物学等检查方法的不断发展、检测设备的不断更新以及新的检测手段的不断涌现,为骨与关节结核的早期诊断带来了希望,现就骨与关节结核的诊断研究进展综述如下。     

艾拉莫德治疗类风湿关节炎对骨代谢的影响及临床疗效

目的探讨中重度类风湿关节炎(RA)患者艾拉莫德治疗24周前后骨代谢指标的变化、临床疗效及安全性。方法采用病例对照匹配的方法,按照入排标准选择研究组及基本资料匹配的对照组各27例。使用放免法测定2组之间治疗前后骨代谢中N-端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、血清25羟维生素D3[25(OH)D]、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTX)等反映骨代谢指标的变化以及研究组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、关节肿痛数、28个关节的疾病活动度评分(DAS28)等评估疾病活动度指标的变化。结果1研究组治疗后骨代谢指标中N-MID、T-P1NP显著升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);β-CTX则明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);但治疗后血清25(OH)D两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2研究组中经24周治疗后DAS28由基线的6.37±0.80降到3.36±1.08(P<0.01),44.45%的RA患者达到疾病缓解或低度活动状态。3研究组患者治疗后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)显著低于治疗前(P<0.01)。结论艾拉莫德治疗RA能改善患者骨代谢状况,具有促进骨形成,抑制骨破坏的作用;能显著降低疾病活动度,改善关节症状,耐受性良好。     

Ilizarov骨延长与骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎疗效分析

目的探究采用Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎的临床疗效。方法选择南阳市骨科医院2013年5月至2015年5月收治的40例下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者。对所有患者采用Ilizarov骨延长与骨搬移技术治疗。结果 37例得到Ⅰ期控制,3例需要再次进行1~3次清创术,最终均得到控制。29例骨折断端加压固定+截骨延长患者中,25例骨折Ⅰ期愈合,4例患者发生骨不连;11例采用骨搬移技术治疗,在Ⅱ期进行骨折断端清理和自体骨移植术后愈合。术后出现针道感染者7例,外固定针松动2例。结论对下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者采用Ilizarov骨延长和骨搬移技术临床疗效显著,但需要在术后预防关节功能障碍、针道感染等并发症。     

骨不连的原因及治疗研究进展

骨折后骨不连至今还没有统一的定义。一般理解为:骨折的正常愈合过程终止,即为骨不连。描述比较完整的说法是:骨折的修复过程完全停止,且于骨端出现硬化、髓腔封闭以及两断端之间有空隙存在并形成类似关节样改变者,称为骨不连。目前对骨不连的诊断标准仍沿用由FDA制定标准:骨折8个月仍未愈合,并且已连续3个月没有任何愈合迹象。临床具体诊断大多通过传统的X线检查确诊。骨不连的治疗也是临床一个重要难题。近年来,许多学者在     

剥脱性骨软骨炎

引言1726年英国Monro氏曾于一患者膝关节内发现一游离体,同时伴有股骨内髁骨软骨缺损。1888年德国Knig氏于一患者之肘关节中发现同样情况,当时认为可能系由于关节血管损伤或栓塞,引起骨关节面之骨软骨局部坏死,继而剥离或脱落所致,故即命名为剥脱性骨软骨炎(Osteochondritis dissecans)。以后欧美各国学者相继均有报告,更有“关节静止性坏死”(Quiet necrosis of joints),“髁端软骨下骨折”(Subchondral fracture of