舒芬太尼麻醉对神经外科术后患者认知功能障碍的影响

目的探究神经外科手术患者采用舒芬太尼与芬太尼的效果及对患者术后恢复期认知功能的影响。方法 2018-01—2020-01收治的160例神经外科手术患者,随机分为观察组与对照组各80例。分别接受舒芬太尼和芬太尼麻醉方法,对比患者的术后恢复时间、VAS评分以及MMES评分。结果观察组患者术后自主恢复时间及拔管时间低于对照组;VAS评分及MMES术后评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼具有更好的镇痛作用,对气管插管时患者出现心血管反应起到较好的抑制作用,术后患者苏醒时间较快,可降低不良反应发生率。     

脑电双频指数的临床应用

目的探讨脑电双频指数（ms）在不同手术患者的应用价值。方法选择本院不同科室需行手术患者共计200例,随机分组,观察组在BIS监测下行全身麻醉,对照组采取常规用药行全身麻醉,观察两组血流动力学改变、苏醒时间、拔管时间、麻醉药物总量。结果两组在插管后、术中血流动力学相关指标及BIS比较差异有统计学意义（P〈0．05）;苏醒时间、丙泊酚总用量观察组均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论BIS在麻醉过程中有助于维持稳定血流动力学,具有重要价值。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

对慢性乙型肝炎(CHB)初治患者选择无交叉耐药的药物联合治疗是重要的策略[1-2].但联合用药的临床疗效和安全性尚缺乏长期的循证医学证据,尤其是对于高病毒载量(HBV DNA＞7 log10拷贝/ml)的CHB患者,尚鲜有报道.我们对64例高病毒载量HBeAg阳性CHB患者分别采用替比夫定(LDT)联合阿德福韦酯(ADV)与拉米夫定(LAM)联合ADV治疗,观察两组患者初治联合的临床疗效及安全性,现报道如下.     

白蛋白吸附再循环系统联合特异性胆红素吸附治疗重型肝炎

目的 观察白蛋白吸附再循环系统(PARS)联合血浆特异性胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效及安全性,并将其与分子吸附再循环系统(MARS)进行比较.方法 28例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上行人工肝治疗,13例作为治疗组,行PARS联合血浆灌流特异性胆红素吸附治疗,15例行MARS治疗;根据病情,每例患者治疗1～4次.各组患者分别于治疗前、后取血样,检测肝功能、血凝常规、肾功能和内毒素等,同时观察临床表现、分析疗效及安全性.结果 治疗组与MARS两组人工肝治疗,总有效率为分别为69.3%、66.7%,治疗前后胆红素下降比率分别为35.4%、 32.3%;两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05),但治疗组总体费用较MARS明显降低;两组治疗前后临床症状与体征改善,血流动力学稳定,不良反应少;其中治疗组治疗前后血红细胞、血红蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、血小板等安全性指标均无明显变化(P＞0.05).结论 白蛋白吸附再循环系统联合特异性胆红素吸附治疗重型肝炎安全性高,疗效与MARS相似,治疗费用较MARS明显降低,值得进一步推广.     

BIS监测下舒芬太尼在脑血管介入治疗中的应用

目的：通过BIS监测维持一定麻醉深度,比较舒芬太尼与芬太尼在脑血管病介入治疗中的应用效果。方法：60例脑血管病介入治疗患者随机分为舒芬太尼组（ A组）及对照组芬太尼（ B组）各30例,A组采用舒芬太尼麻醉,B组芬太尼麻醉诱导后插管。通过调整七氟醚吸入量将BIS维持在50～60间观察2组学流动力学拔管时间及并发症。结果：插入和拔管前A、B 2组的MAP、HR无明显变（P＞0．05）,拔管后B组的MAP、HR波动变化明显（P＞0．05）,插管拔管后B组的MAP、HR波动变化明显,有5人出现呛咳体动,2组比较有显著差异（P＜0．05）;A组患者拔管时无人呛咳体动;2组术毕清醒时间B组延长。结论：和芬太尼相比,舒芬太尼均能有效抑制插管拔管时应激反应,同时舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

复方甘草酸苷联合苦黄注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症33例疗效观察

65例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机被选入2组,观察组33例,对照组32例。在常规治疗的基础上,观察组以复方甘草酸苷联合苦黄注射液静滴给药,对照组以苦黄注射液静滴给药。结果:治疗后2周和4周时的血清总胆红素(T-BIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及总有效率,两组间的差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结果表明,复方甘草酸苷联合苦黄注射液对病毒性肝炎高胆红素血症的治疗效果较单用苦黄注射液更为显著。     

突发大批危重烧伤患者的急救处理

2003年10月～2005年6月，平顶山煤业集团公司先后3批共118例危重烧伤患者入院救治，其中81例重度、特重度烧伤患者直接进入手术室抢救治疗，现将急救处理体会报告如下。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 评价聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的近、远期疗效及安全性.方法 将61例HBV DNA及HBeAg阳性的CHB分成治疗组和对照组,治疗组采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗,对照组用重组人干扰素α-2a治疗,疗程均为48周.治疗结束后随访24周,观察两组肝功能、乙肝病毒标志、肝纤维化指标变化情况及不良反应.结果 两组HBeAg和HBV DNA的阴转、完全应答、肝纤维化血清学指标,治疗组的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间不良反应无明显差异.结论 聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙肝疗效明显优于普通干扰素.     

耳压结合针刺治疗重型肝炎顽固性呃逆33例

顽固性呃逆是重型肝炎临床上常见的征象 ,因其持续时间长 ,症状重 ,影响睡眠 ,并造成体力消耗 ,常会加重病情 ,诱发重型肝炎消化道出血乃至危及生命。临床上用常规的物理刺激和药物对症治疗等方法难以缓解 ,或呃逆稍止又再次出现 ,常使患者痛苦不堪。笔者对近 5年来收治的重型肝炎顽固性呃逆患者 33例 ,采用耳穴贴压配合体穴针刺疗法 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料33例均为 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月住院患者 ,重型肝炎诊断均符合“1 995年 (北京 )全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准”。其中男 30例 ,女 3例 ;年龄最…     

生长抑素抢救肝硬化食管胃底静曲张破裂大出血临床研究

使用生长抑素（Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ）首次２５０μｇ 静脉推注后,继以２５０μｇ／ｈ 持续静脉滴注１ ～５ｄ 治疗１３ 例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者,有效率达９２．３％ ,显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。