肝脏手术后肺动脉栓塞的危险因素分析和防治体会

目的 分析肝脏手术后发生肺栓塞的危险因素和总结防治经验.方法 肝脏术后发生肺栓塞17例为病例组,选同期资料相匹配的17例未发生肺栓塞者作为对照组,采用单因素和多因素分析法比较两组间临床资料的差异.结果 单因素分析示,深静脉血栓病(DVT)史、大块肝切除术、术后使用止血药物、术后卧床时间＞3d等因素与肝脏术后发生肺栓塞有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析示,下肢静脉血栓病史、术后卧床时间＞3d是肝脏手术后发生肺栓塞的独立危险因素(P＜0.05).17例肺栓塞患者经溶栓或抗凝治疗后均治愈.结论 肝脏手术后发生肺栓塞的主要危险因素是,DVT、术后卧床时间＞3 d,抗凝是防治肺栓塞的有效措施.     

原发性肝癌与幽门螺杆菌

我国肝癌的发病病因主要为HBV和HCV感染,除黄曲霉素、一些化学致癌物、寄生虫感染等其他因素以外,还有10%左右的肝癌患者发病原因不明.自从1983年Marshall和Warren从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分离出幽门螺杆菌(H. pylori,HP)以来,幽门螺杆菌一直被认为是人类慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的病因之一[1].近年研究资料显示,H.pylori还可能与肝胆系统疾病、慢性胰腺炎等胃肠外疾病也有关.研究者们陆续在慢性肝、胆疾病及肝癌患者的肝组织中检测到H.pylori的存在,认为H.pylori可能作为独立的或辅助的致病因素导致肝脏病变.……     

靶向UCP-2基因siRNA慢病毒转染对胰腺腺泡细胞AR42J坏死、凋亡的影响及机制探讨

目的观察靶向解偶联蛋白2(UCP-2)基因小干扰RNA(siRNA)慢病毒转染对胰腺腺泡细胞AR42J坏死、凋亡的影响,并探讨其相关机制。方法构建靶向UCP-2基因siRNA慢病毒载体,转染AR42J细胞(实验组),并设立阴性对照组及空白对照组。荧光显微镜镜检确定感染效率,实时定量PCR检测各组细胞的UCP-2 mRNA。以1×108mol/L的蛙皮素刺激AR42J细胞,采用Annexin V/PI双标流式细胞仪检测蛙皮素刺激后不同时间点AR42J细胞的坏死率和凋亡率,同时检测细胞内的ATP、活性氧簇(ROS)。结果成功构建了滴度为5×108TU/mL的UCP-2基因siRNA慢病毒载体;实验组细胞UCP-2 mRNA表达明显降低,各时间点AR42J细胞凋亡率及其ROS、ATP水平显著高于阴性对照组(P均<0.05),细胞坏死率则显著低于阴性对照组(P<0.05)。结论靶向UCP-2基因siRNA慢病毒转染可抑制AR42J细胞的UCP-2基因表达,促进细胞凋亡,抑制细胞坏死,其作用机制与其增加AR42J细胞内ROS、ATP表达有关。     

NOTCH4基因表达对肝细胞癌血管生成拟态形成的影响

目的研究NOTCH4基因表达对肝细胞癌血管生成拟态(VM)形成的影响。方法收集2010年-2014年间85例病理确诊为肝细胞癌的组织标本,免疫组织化学染色及PAS/CD31双染检测NOTCH4表达与VM的相关性;在体外三维细胞培养体系中靶向抑制肝癌细胞NOTCH4的表达,观察其对VM管状结构形成的影响。采用Mann-Whitney U秩和检验和单因素方差分析处理数据。结果 VM阳性的组织标本中NOTCH4高表达(P=0.019);siRNA组相对于阴性对照组及空白对照组,NOTCH4基因的mRNA表达(P值分别为0.007、0.003)及蛋白表达(P值均为0.000)均明显下调,差异具有统计学意义;靶向抑制NOTCH4的表达影响肝癌细胞在三维细胞培养体系中VM管状结构的形成。结论 NOTCH4基因表达影响肝细胞癌中VM的形成,可能成为肝细胞癌抗血管生成治疗的新靶点。     

甲亢伴高甲状腺球蛋白、微粒体抗体的手术预后观察

有报道甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ） ,微粒体抗体（ＭＣＡ）均呈阳性的甲亢病人术后甲减发生率为２３ % ,低ＴＧＡ或ＭＣＡ阳性者 ,甲减发生率为８ % ,两者阴性者术后几乎不发生甲减［１］。为进一步证实甲亢伴高破坏性抗体患者术后是否易于发生甲减 ,作者对１９９２～１９９４年间收治的２２例该类患者行手术治疗 ,术后动态观察破坏性抗体的变化与甲减关系 ,现将结果报告如下。１资料与方法１．１资料本组２２例 ,男性６例 ,女性１６例 ,年龄２０～６３岁 ,平均年龄３４岁。病程１．５～１０年。全部病例术前均具有典型的甲亢表现及血清ＦＴ…     

生物人工肝支持系统生物反应器的建立及体外转流试验

目的 探讨由微载体培养的L－02人肝细胞和中空纤维舱构成的生物反应器的生物效能。方法 采用微载体培养高浓度L－02人肝细胞，同时使用中空纤维型生物反应器和血泵等共同构成生物人工肝系统。在体外转流试验中观察循环液中游离胆红素、葡萄糖、白蛋白、谷草转氨酶浓度的变化以及实验对肝细胞的影响等。结果 L－02肝细胞能很好地粘附于cytodex 3微载体上形成微载体诱导的肝细胞聚集体；移入生物反应器内进行体外循环，4h后可见循环液中游离胆红素和葡萄糖浓度显著降低，分别为27.1μmmol/L和1.75mmol/L；白蛋白含量明显增加，为15．21mg/L；肝细胞仍有较高活力达75％。结论 本实验所建立的生物反应器作为生物人工肝系统的核心组件具备一定的生物合成和解毒代谢功能，为进一步建立混合型生物人工肝支持系统奠定了基础。     

浅谈血清中VEGF的表达与原发性肝癌患者发生肺转移的关系

目的:探讨分析血清中VEGF的表达与原发性肝癌患者发生肺转移的关系。方法:选取2013年1月~2013年12月间我院收治的原发性肝癌患者50例作为研究对象,并将其设为原发性肝癌组,另选取同期来我院进行健康体检的体检者30例作为正常志愿者组,应用定量ELISA法检测两组研究对象血清中VEGF的含量,观察对比两组研究对象的检测结果,并将对比的结果及两组研究对象的临床资料进行回顾性的分析。结果:原发性肝癌组50例患者血清中VEGF的含量为(326.32±76.3)pg/ml,正常志愿者组30例体检者血清中VEGF的含量为(82.43±26.3)pg/ml,原发性肝癌组患者血清中VEGF的含量明显高于正常志愿者组体检者,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。发生肺转移患者血清中VEGF的含量明显高于未发生肺转移患者血清中VEGF的含量,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:血清中VEGF的表达可作为预测肝癌患者发生肺转移的一个重要指标。     

原发性肝癌围手术期肠道菌群的改变

目的：探讨肝癌患者肝切除术前后肠道菌群的变化。方法：分别从30例健康成人及30例肝癌患者肝切除术前后粪便中选10种有代表性需氧及厌氧菌进行培养、计数和鉴定。结果：肝癌组患者粪便中双歧杆菌、拟杆菌等厌氧菌数量减少,而肠杆菌增加,B／E比值＜10,肝切除术后病人肠道菌群失调加重,达Ⅱ-Ⅲ度,B／E比值更低,假单胞菌、葡萄球菌等有害菌检出增加。结论：原发性肝癌患者存在菌群失调,肝切除术后其肠道有害菌群数量明显增多,提示应加强肝癌患者围手术期肠微生态的调控。     

慢性增殖性胆管炎与肝胆管结石病的因果关系之我见

肝胆管结石病发病过程中一系列令人困惑的问题都与胆道病理改变有关.肝胆管结构改变与肝胆管结石病及其并发症的发生存在必然的联系,如有些病人病情凶险,发展很快,有些则病情迁延,结石极易再发,有些最终伴发胆管癌.     

浅谈医院成本核算管理的现状及建议

成本核算是医院经济管理的基础,核算工作的质量直接影响医院成本管理的成效.本文在分析医院成本核算现状的基础上,对医疗成本核算在医院管理中的重点问题及医院成本核算管理的改革思路进行了探讨.