内镜下肠道金属支架置入治疗恶性肠梗阻38例护理

肠梗阻是外科常见的急腹症之一,具有病因多样,病情发展快,诊断复杂,外科手术方式不定型和病死率高等特点。肠道金属支架置入术是通过内镜,将支架引入梗阻的肠道,使消化道再建的微创治疗方法。我科采用内镜引导下肠道金属支架置入术治疗恶性肠梗阻,取得较好的临床效果。现将护理体会报告如下。     

15-LOX-1基因表达对胃癌细胞增殖的抑制作用

目的研究15-LOX-1基因对人胃癌细胞增殖的影响。方法通过脂质体介导瞬时转染15-LOX-1基因于培养的胃癌细胞株（AGS）中，以转染空载体pcDNA3．1（＋）的细胞及未转染质粒的细胞作为对照；用RT—PCR和Westernblot检测人胃癌细胞的15-LOX-1mRNA及蛋白表达；倒置显微镜观察转染前后AGS形态变化；用MTT法比较转染前后AGS的增殖水平，流式细胞术检测转染后AGS细胞周期的变化。结果胃癌细胞系巾未检测到15-LOX—1mRNA和蛋白的表达，转染后的AGS表达有15-LOX—1的mRNA及蛋白。转染重组质粒绀细胞增殖显著低于未转染组及空质粒转染组（P〈0．05），转染后AGS细胞G0／G1期细胞明显增加，S期细胞明显减少，与未转染组及空质粒转染组相比均有显著性差异（P〈0．05）。结论15-LOX-1基因能抑制胃癌细胞的增殖，为进一步探讨胃痛的发病机制及治疗提供实验依据。     

超声内镜在154例上消化道黏膜下肿瘤患者微创治疗中的应用

目的 探讨超声内镜指导下内镜微创治疗上消化道黏膜下肿瘤的应用价值.方法 对内镜发现的154例上消化道黏膜下肿瘤患者根据超声内镜检查结果选择不同内镜微创治疗方案,术后常规行病理学及免疫组化检查,定期内镜随访.结果 154例采用内镜微创治疗,其中皮圈套扎术83例、高频电凝电切37例、内镜黏膜切除术26例、内镜黏膜下剥离术8例.除1例因出血中转手术外,其余均成功切除病灶,无严重出血、穿孔等并发症.超声内镜诊断与术后病理性质符合率为92.8％,来源层次符合率90.6％.113例内镜术后随访1～24个月,未见复发.结论 在超声内镜指导下选择不同方法进行内镜下切除黏膜下肿瘤是一种安全、有效的微创治疗手段.     

胰岛素样生长因子-1受体在实验性肝纤维化中的表达及IL-10的干预作用

目的 观察胰岛素样生长因子－1受体（IGF－1R）在实验性大鼠肝纤维化过程中的表达情况及白细胞介素－10（IL－10）对肝纤维化大鼠IGF－1R表达的影响。方法 建立CCl4诱导大鼠肝纤维化模型并行IL－10干预实验。取对照组、模型组及IL－10干预组大鼠肝脏组织，采用SP免疫组织化学方法检测分析在肝纤维化进程不同阶段大鼠肝组织IGF－1R4的表达情况。结果 经CCl4诱导成功建立大鼠肝纤维化模型。随着肝纤维化程度的加重，IGF－1R在肝组织中阳性表达明显增强；经Ridit分析，对照组与模型组IGF－1R阳性表达差异有显著性（P＜0．01）；IL－10干预组IGF－1R阳性表达较模型组明显减弱，差异有显著性（P＜0．05），且随IL－10干预时间的延长，IGF－1R在肝组织中阳性表达逐渐减弱。结论 随着肝纤维化程度的进展IGF－1R阳性表达增强，外源性IL－10可降低CCl4诱导大鼠肝纤维化中IGF－1R的表达。     

蛋白激酶B和15-脂氧合酶-1在胃癌中的表达及其临床意义

目的检测蛋白激酶B（Akt）和15-脂氧合酶-1（15-lipoxygenase-1,15-LOX-1）在胃癌及癌旁正常组织中的表达,以探讨二者在胃癌形成中的临床意义。方法采用RT-PCR法检测新鲜胃癌及癌旁正常组织标本中Akt-1、Akt-2、Akt-3和15-LOX-1 mRNA的表达;Western blot印迹法检测磷酸化Akt（p-Akt）和15-LOX-1蛋白的表达。结果Akt-1、Akt-2、Akt-3 mRNA在胃癌及癌旁正常组织中的表达水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。p-Akt蛋白在胃癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织（P〈0.05）。15-LOX-1蛋白及mRNA在胃癌组织的表达均低于癌旁正常组织（P〈0.05）。p-Akt蛋白表达与胃癌的肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期呈正相关（P〈0.05）。相关性分析表明：胃癌组织中15-LOX-1蛋白表达和p-Akt水平间无明显相关性（r=-0.252,P〉0.05）。结论Akt在胃癌的发生发展中具有促进作用。15-LOX-1蛋白可能对胃癌的发生发展有一定抑制作用,但与Akt无直接关系。     

E-cadherin在胃腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨上皮钙黏蛋白E（E-cadherin）在胃腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:收集61例我院胃腺癌组织和其癌旁正常组织的石蜡包块以及患者的临床病理资料。免疫组化法检测E-cadherin在胃腺癌组织及癌旁正常组织中的表达,通过自动化图像分析系统对结果进行定量分析,统计学分析E-cadherin的表达及其与胃癌临床病理特征的关系。结果:E-cadherin在胃癌组织表达明显低于相应的癌旁组织（P＜0.05）;E-cadherin的表达下调与胃腺癌TNM分期、分化程度和浸润深度相关（P＜0.05）,与性别、年龄、淋巴结转移无明显相关（P＞0.05）。结论:E-cadherin在胃腺癌组织中表达下调,提示E-cadherin可能在胃癌的侵袭过程中起重要作用。     

胃癌组织中cos—2与NF—κB的表达及关系

目的:研究环氧化酶-2(cox-2)与核转录因子-k B(NF-k B)在胃癌中的表达及关系。方法:采用S-P免疫组织化学方法对胃癌及癌旁组织各60例标本中cox-2、NF-k B的表达进行检测。结果:cox-2主要表达于胞浆,NF-k B主要表达于胞浆及胞核。胃癌组织的cox-2及NF-k B的表达率分别为56.7％及53.3％,明显高于癌旁组织的1.67％及267％(P<0.05)。胃癌组织中cox-2与NH-k B的表达呈正相关(P<0.05)。结论:cox-2与NF-k B在胃癌中的高表达密切相关。两者的高表达在胃癌发生发展中具有重要作用。NF-k B可能促进cox-2的表达。     

12-脂肪氧化酶与肿瘤

12-脂肪氧化酶(12-Lipoxygenase/12-LOX)是花生四烯酸(arachidonic acid/AA)和其他不饱和脂肪酸(Un-saturated fatty acid)代谢的关键酶,它能介导一分子氧进入底物并在碳十二的位置产生羟基形成具有生物活性的代谢产物:12-羟基廿碳四烯酸(12-Hydroxyeicosatetraenoic acid/12-HETE),从而影响细胞的信号转导,结构和代谢.由于构型不同,12-LOX可分为12RLOX和12S-LOX,其中12S-LOX至少存在三种亚型,即:血小板型、白细胞型和表皮型12S-LOX.众多研究显示,12S-LOX,尤其是血小板型12S-LOX(p12-LOX)及其代谢产物12S-HETE与肿瘤的发生、发展和转移密切相关.     

自膨式金属支架治疗右半结肠癌伴梗阻临床研究

目的探讨自膨式金属支架在右半结肠癌伴梗阻减压治疗中的有效性和安全性及操作技巧。方法收集2009年1月-2013年12月收治的32例右半结肠癌伴梗阻进行肠道支架置入术患者资料,分析患者支架置入成功率和畅通率、术后胃肠功能恢复及并发症发生情况,并与同期收治的55例左半结肠癌伴梗阻行金属支架置入减压治疗术患者进行比较。结果32例右半结肠癌伴梗阻患者中,25例成功放置金属支架并保持支架通畅;左半结肠癌伴梗阻55例中52例成功放置金属支架,其中3例不能解除梗阻、3例1周内出现再梗阻。右半结肠组支架置入成功率低于左半结肠组（P＜0.05）,右半结肠组并发症低于左半结肠组（P＜0.05）。结论右半结肠癌伴梗阻金属支架置入操作难度大于左半结肠,置入成功后具有良好的临床缓解率及较少的并发症。     

环氧化酶-2、bcl-2与bax在胃癌的表达及意义

目的 研究环氧化酶-2(cox-2)与bcl-2、bax在胃癌中的表达及其与胃癌细胞凋亡的关系。方法 采用SP免疫组织化学法检测胃癌及癌旁组织各60例标本中cox-2、bcl-2、bax的表达，用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测胃癌及癌旁组织的凋亡率。结果 胃癌组织的cox-2、bcl-2的表达明显高于癌旁组织(P＜0．05)，bax的表达明显低于癌旁组织(P＜0．05)，cox-2阳性组胃癌组织的凋亡率显著低于阴性组；cox-2的表达与bcl-2呈正相关，与bax呈负相关。结论 cox-2、bcl-2、bax的异常表达与胃癌细胞凋亡抑制有关；cox-2能够上调bcl-2的表达并下调bax的表达使胃癌细胞凋亡抑制。