肠易激综合征发病机制的研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹部不适和排便习惯改变为特征的胃肠功能性疾病.IBS的发病机制仍不清楚,传统观点认为基因、心理社会因素、胃肠动力障碍和内脏高敏感性等是引起IBS的关键因素.近年来,人们陆续发现了一些与IBS发病相关的新病理生理学改变依据,如脑肠轴调节失常、肠道感染、肥大细胞的激活并释放活性物质等.本文总结与IBS发病机制相关的一些最新研究进展.     

内镜下纵行切开联合博来霉素局部注射治疗复杂性 食管良性狭窄的初步临床观察

本研究对2018年8月—2019年11月间在空军特色医学中心接受内镜下纵行切开联合博来霉素局部注射治疗的7例复杂性食管良性狭窄患者进行了回顾性观察。7例患者术前食管狭窄长度4～14 cm,狭窄段食管最小直径0.2～0.4 cm,行内镜下纵行切开联合博来霉素局部注射治疗,均技术成功。随访5～14个月,无不良事件发生。5例出现狭窄复发及不同程度吞咽困难,首次内镜下治疗结束至食管狭窄复发需再次内镜下治疗的间隔时间为30～120 d。5例复发者中,4例经2次、1例经4次治疗后食管保持通畅。截至随访期末,7例患者吞咽困难症状分级为0～1分。初步小样本经验表明,内镜下纵行切开联合博来霉素局部注射治疗复杂性食管良性狭窄安全、有效。     

细胞角蛋白的临床研究进展

细胞角蛋白作为细胞骨架的中间丝蛋白家族中最大、最复杂的亚类,已成为临床上对肿瘤的辅助诊断、评价药物疗效及判断预后的有效指标.上皮来源的恶性肿瘤,细胞角蛋白可从其增殖或凋亡的细胞中释放,释放出的角蛋白清楚反映了移行细胞的活性,更重要的是:仅上皮细胞可释放角蛋白,正常血循环中没有可表达角蛋白的细胞类型,骨髓分裂和化疗敏感的细胞也不能表达.因此,角蛋白可作为协助上皮恶性肿瘤诊断的有效工具.细胞角蛋白作为肿瘤标志物,可在传统方法(影像、病理及传统的血清学肿瘤标记物检测等辅助检查)之前较准确地预测疾病状况,为选择更加有效的治疗方法提供一个简单、非侵入性、经济、可靠的工具.     

血浆凝溶胶蛋白与结直肠癌根治术化疗疗效及预后的关系

目的:验证血浆凝溶胶蛋白作为肿瘤侵袭转移关联基质金属蛋白酶类的作用底物,对结直肠癌患者根治术后化疗疗效和预后复发的预测性.方法:将手术后病理证实的40例结直肠癌患者按照临床分期分为两组,A组:Ⅰ、Ⅱ期;B组:Ⅲ期.并且,根据B组病例随访预后复发情况,又进一步将B组分为,B1组:术后辅助化疗转移组;B2组:术后辅助化疗未...     

气囊辅助小肠镜对良性小肠狭窄的诊断价值

目的 评估气囊辅助小肠镜(balloon-assisted enteroscopy,BAE)对良性小肠狭窄的病因诊断价值。方法 回顾性分析我中心2014年1月至2021年6月收治的67例良性小肠狭窄患者的临床资料,并对所有患者小肠镜检查后的诊治经过及治疗结局进行随访,通过对比基于BAE的临床诊断与基于随访的最终诊断的一致性,评价BAE对良性小肠狭窄的诊断价值,并对非感染性小肠狭窄患者中克罗恩病(Crohn"s disease,CD)患者和非 CD患者的BAE下表现进行比较分析。结果 我中心经BAE等检查评估后诊断为良性小肠狭窄患者67例,其中4例患者失访,另外有2例患者经随访纠正诊断为淋巴瘤,因此,本研究最终纳入61例良性小肠狭窄患者。随访截止至2021年10月30日,中位随访时间为28(4-73)个月。良性小肠狭窄的主要病因为CD(62.3%,38/61),其他病因包括隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE)(11.5%,7/61)、小肠结核(6.6%,4/61)、缺血性小肠炎(4.9%,3/61)、放射性小肠炎(4.9%,3/61)、NSAIDs相关小肠炎(1.6%,1/61)、嗜酸性粒细胞性小肠炎(1.6%,1/61)、Meckel"s憩室相关小肠狭窄(1.6%,1/61)和肠型白塞病(1.6%,1/61),经过随访仍有3例患者未能明确病因(4.9%)。良性小肠狭窄患者基于BAE的临床诊断和最终诊断的总体一致率为80.3%(49/61)。BAE对狭窄型小肠CD诊断的敏感性性和特异性分别为97.4%和82.6%。狭窄型小肠CD相较于非CD患者,BAE下狭窄处呈现纵行溃疡的比例更高(40.6% vs 5.6%,P=0.009)、而狭窄处横行溃疡比例较低(46.9% vs 83.3%,P=0.016)、回肠非狭窄性溃疡的比例更高(38.9 % vs 7.7%,P=0.043)。但两组患者镜下小肠狭窄的数量、部位、程度、形态(膜性/短节段/长节段)、是否存在纤维性狭窄方面无显著差异。结论 BAE对良性小肠狭窄病因诊断具有较好的临床价值,但仍需要结合临床表现、其他检查手段和长期随访治疗的结果综合分析。     

氩离子凝固治疗胃窦血管扩张症的临床可行性研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗胃窦血管扩张症的临床安全性及有效性。方法选取2016年1月至2020年4月中国人民解放军空军特色医学中心收治的胃窦血管扩张症(GAVE)患者4例,均采用APC治疗,密切关注术后有无消化道出血、穿孔、感染等内镜治疗相关并发症,跟踪随访大便潜血、血色素水平及扩张血管治疗前后的内镜表现,综合评估APC治疗胃窦血管扩张症的安全性及有效性。结果成功完成4例GAVE患者的内镜下APC治疗,治愈率为100%(4/4),无术中及术后出血、穿孔、感染等并发症出现。术后长期随访,随访时间最长者目前为3年,大便潜血均转阴,血色素水平上升至100 g/L以上并稳定,内镜下治疗后黏膜修复完好。结论APC治疗胃窦血管扩张的临床效果显著,且安全可靠,具备良好的临床可行性,或可成为GAVE的首选治疗方式。     

内镜下应用氩离子束凝固术修剪金属支架的效果及安全性分析

目的探讨内镜下氩离子束凝固术(APC)修剪阻塞或移位的自膨性无覆膜金属支架(SEMS)的临床效果及安全性。方法回顾性分析该科行内镜下APC修剪金属支架的患者3例,其中1例患者放置无覆膜胆道支架、2例患者放置无覆膜十二指肠支架。在内镜直视下利用APC切割无覆膜金属支架,观察胃肠道及胆道梗阻缓解情况。结果 3例放置无覆膜支架患者可通过APC修剪的方法使胃肠道或胆道解除梗阻,均未出现出血及穿孔等并发症。结论内镜下利用APC修剪无覆膜金属内支架是一种操作简便且安全有效的治疗办法。有利于行下一步治疗,进一步提高患者的生活质量和延长生存期。     

气囊辅助内镜联合胶囊内镜诊治Peutz-Jeghers综合征小肠息肉

目的 探讨气囊辅助内镜(BAE)联合胶囊内镜(CE)对Peutz-Jeghers综合征(PJS)患者小肠息肉的诊治价值.方法 对2004年4月至2011年9月于我院就诊的86例PJS患者进行BAE检查,并对小肠息肉进行内镜下切除治疗,在接受BAE诊治后对部分患者进行了CE检查.详细记录两种检查方法检出小肠息肉情况(数目、大小、分布)、内镜切除息肉情况及内镜诊治相关并发症.结果 86例PJS患者共接受了237例次BAE检查及治疗(经肛95例次,经口142例次),86例患者均发现有小肠多发息肉,共检出直径≥10 mm小肠息肉1895枚,主要集中在近段小肠(80％,1516/1895).内镜下共切除直径＞10 mm的小肠息肉1342枚(切除率71％,1342/1895).有35例患者在BAE诊治后接受了CE检查,在其中17例患者中检出直径≥10 mm的小肠息肉32枚,再次对其中14例患者行17例次BAE检查,共发现25枚小肠息肉并全部内镜下切除.与BAE相关的严重并发症共7例次(小肠穿孔3例,引起血红蛋白水平下降的消化道出血4例).结论 BAE能有效切除MPJS患者小肠多发息肉,CE可安全有效监测PJS患者小肠息肉,两者联合应用,在PJS患者小肠息肉内镜诊治方面具有重要应用价值.     

Peutz-Jeghers综合征小肠息肉的双气囊小肠镜治疗

双气囊小肠镜作为一种新的检查和治疗设备,使针对全小肠的直视检查和治疗干预成为可能。目的：探讨双气囊小肠镜治疗Peutz—Jeghers综合征（PJS）患者小肠息肉的可行性和安全性。方法：回顾性分析解放军空军总医院2004年4月～2009年5月48例PJS患者的双气囊小肠镜检查／治疗情况。结果：48例PJS患者共接受102例次双气囊小肠镜检查（经肛38例次,经口64例次）,行内镜下小肠息肉圈套切除术90例次,切除小肠息肉876枚,其中直径〉50mm的巨大息肉43枚。内镜检查／治疗前52例次有明显临床症状（不完全性肠梗阻35例次,腹痛和腹部不适11例次,消化道出血6例次）,其中45例次（86．5％）经治疗后症状消失或明显缓解。发生较严重内镜治疗并发症5例,其中小肠穿孔2例,消化道出血3例。结论：双气囊小肠镜能安全、有效地治疗PJS患者的小肠多发息肉,在一定程度上可替代外科手术治疗。     

CK19、CEA和CA19-9联合检测对结直肠癌术后化疗疗效及预后的评估价值

[目的]评价肿瘤标志物角蛋白19(CK19)、癌胚抗原(CEA)和癌链抗原19-9(CA19-9)联合检测对结直肠癌术后化疗效果及预后评估的临床价值.[方法]选取经手术后病理证实的68例结直肠癌患者,应用化学发光免疫分析方法检测第1周期化疗前后CK19的含量并结合化疗前、足疗程化疗后血清CEA、CA19-9的含量,联合...