探讨经皮肾镜取石术并发症原因及防治

目的：探讨经皮肾镜取石术并发症的发生以及预防处理。方法：对我科65例经皮肾镜取石术患者临床资料分析。结果：出现并发症14例，其中出血3例，泌尿系感染3例，通道丢失1例，结肠损伤1例，低体温1例，肾盂损伤1例，残石4例。结论：经皮肾镜取石术是治疗复杂性肾结石、输尿管上段结石的安全有效手段，标准通道经皮肾镜创伤大，术中大出血和肾皮质撕裂发生率高，微通道经皮肾镜可明显降低术中大出血和肾皮质撕裂，但仍可发生手术并发症，处置不当，威胁患者生命[1]。因此，预防和及时处理手术并发症很重要。选择合适病人、充分术前准备，抗菌素应用，适宜穿刺点，操作规范，才能有效地减少并发症的发生。     

眼粘膜移植病人的护理

粘膜移植眼科多用来修复睑球粘连、结膜囊缩窄以及眼睑结膜疾病手术后创面过大愈合不良的病人，通过粘膜移植手术可以极大地改善病人的外观，增强自信心，增强病人的社会适应能力。我科自1997、3～2003．5共完成粘膜移植手术47例，经过良好的护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。     

基于多中心真实世界研究再评价舒泌通胶囊治疗湿热瘀滞证慢性前列腺炎的临床疗效

目的:再评价舒泌通胶囊治疗湿热瘀滞证型慢性前列腺炎(CP)的临床疗效。方法:纳入1872例CP患者,在其常规治疗的基础上服用舒泌通胶囊治疗,每次4粒,每日3次,4周为1个疗程,观察治疗2个疗程。观察治疗前后NIH-CPSI评分(包括疼痛症状评分、排尿症状评分及生活质量评分),治疗前后症状分级量化积分情况,并观察不良反应。结果:治疗后总有效率为95.5%,治疗后NIH-CPSI总分及疼痛症状、排尿症状、生活质量评分较治疗前均显著减少(P<0.05);治疗后中医证候总有效率达98.9%,单项证候总有效率在79.5%~97.6%之间。结论:舒泌通胶囊可显著改善CP患者的临床症状,值得临床进一步研究及应用。     

右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发炎症的影响及机制研究

目的探讨右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带导致炎症过程的影响。方法将2013年6月到2015年3月该院骨科病房收治的48例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组及对照组,每组24例。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,右美托咪定组于穿刺后给予负荷量1μg/kg,维持量0.5μg/(kg·h)。对照组给予同等容量生理盐水。于使用止血带前(T1),松开止血带时(T2),松开止血带后30min(T3)时,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、核转录因子(NF-κB)的变化情况。结果右美托咪定组患者心动过缓发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者血清各炎症因子水平在T0时差异无统计学意义(P0.05);与T0相比,两组患者血清各炎症因子水平在T1和T2时均显著升高,且差异具有统计学意义(P0.05);右美托咪定组患者血清TNF-α、IL-6、ICAM-1、NF-κB水平在T1和T2时均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可能通过降低血清NF-κB水平来减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的炎性反应过程。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石243例疗效观察

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的临床疗效。提高操作技术水平，减少并发症的发生。方法：对采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗243例输尿管结石患者的临床资料进行分析。结果：一次性碎石成功率91.8％。并发症发生率6.6％。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术是一种安全、微创、疗效可靠的输尿管结石治疗方法。     

小剂量瑞芬太尼对腹腔镜下胆囊切除术后疼痛影响的观察

目的:观察小剂量瑞芬太尼对腹腔镜下胆囊切除术(LC)后疼痛的影响。方法:选择LC手术120例,随机分为瑞芬太尼组(观察组)和生理盐水组(对照组)各60例。两组均以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,术中吸入七氟烷、静脉泵入丙泊酚维持麻醉。观察组于术后即刻一次性静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,对照组给予等量生理盐水。观察两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间和术后躁动发生率等。结果:两组自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间比较,差异不显著(P>0.05);观察组躁动发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:小剂量瑞芬太尼超前镇痛可显著降低LC术后苏醒期躁动发生率,且不影响苏醒恢复。     

IL-28B基因多态性-丙型肝炎个体化治疗的新起点

众所周知,个体基因的差异在慢性丙型肝炎患者的治疗中有重要的影响.2009-08/201001,世界上4个独立的全基因关联研究发现白介素28B的基因型与长效干扰素-利巴韦林的治疗效果相关联.同时证实,rs8099917和rs12979860的单核苷酸多肽性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与抗病毒治疗的持续病毒应答率(sustained virological response,SVR)联系最为密切.本综述旨在阐述白介素28B多态性与丙型肝炎治疗效果、丙型肝炎病毒自发清除及分子流行病学特点、部分药物不良反应之间的联系.这些研究提示我们,在不久的将来,一个以白介素28B基因型为基础的个体化治疗时代将会来到.     

基于无网格法和卡尔曼滤波的生物组织杨氏模量重建算法

生物组织的材料特性能够直观地反映组织病变的情况。为了定量求解病变生物组织杨氏模量,提出一种新的基于无网格技术和卡尔曼滤技术的杨氏模量重建方法。在已知节点位移和力边界的情况下,利用逆向无网格方法结合卡尔曼滤波,计算出组织的杨氏模量。运用数据模拟的方法,检验算法的有效性和在有噪声情况下的表现,并与传统的有限元结合最小二乘的算法进行对比。仿真结果表明,该算法在存在噪声的干扰的情况下,重建组织的杨氏模量仍具有良好的鲁棒性。     

108例隐睾症手术治疗体会

目的:探讨隐睾治疗的手术方式和临床疗效。方法:回顾性分析我院近10年来外科手术治疗的108例隐睾患者的临床资料。结果:101例1次完成手术,2例有睾丸癌变,2例有睾丸萎缩,均为成人型,术中行睾丸切除术,余3例分期完成手术。结论:隐睾一旦确诊,应选择早期手术治疗,手术治疗的最佳时机为2岁以前。