Rotarex治疗股腘动脉支架内再狭窄的现状及展望

支架内再狭窄（ISR）是股腘动脉（FP）疾病介入治疗术后面临的一个重要临床问题。初次置入支架的FP-ISR发生率较高,并且反复的ISR往往需要多次后续手术治疗。前期的研究集中在球囊血管成形术、搭桥手术、覆膜支架、药物球囊、减容治疗,但最佳治疗方案仍有争议。近期的治疗方案已转向两种或多种方法的联合治疗。其中以Rotarex斑块切除术加减容为基础的联合治疗成为FP-ISR治疗的一种新选择。笔者就Rotarex联合治疗应用于FP-ISR的安全性和有效性进行分析,并讨论未来的前景。     

保留全胃、不同区段小肠转流术后GK大鼠糖代谢变化规律的研究

目的 建立保留全胃、不同区段小肠转流手术动物模型,探讨术后GK大鼠糖代谢的变化规律.方法 GK大鼠20只随机分为4组(n=5),Ⅰ组:假手术组;Ⅱ组:十二指肠转流组;Ⅲ组:空肠转流组;Ⅳ组:回肠转流组.分别于术前及术后4周行口服糖耐量试验及胰岛素耐量试验,计算胰岛素敏感指数(ISI). 结果 (1)全部GK大鼠术后均长期存活;(2)与Ⅰ组空腹血糖相比,各实验组术后空腹血糖明显下降;(3)与Ⅰ组血糖水平相比,各实验组在OGTT各时间点血糖水平明显下降;(4)与术前ISI相比,各实验组术后ISI增加,以Ⅲ组、Ⅳ组更为显著. 结论 成功建立保留全胃、不同区段小肠转流手术的GK大鼠模型;GBP效应区域是回肠;术后GK大鼠糖代谢改善与胰岛素敏感性增加有关,与胃容积无关.     

腹腔镜胃旁路术后血清瘦素、脂联素变化与胰岛素抵抗的关系

 目的 观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y,LRYGB)前后肥胖症伴2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者的血清瘦素和脂联素表达变化,并探讨该变化与胰岛素抵抗的关系。方法 回顾性分析2011-03至2012-02武警总医院普通外科行腹腔镜胃旁路手术的52例肥胖症伴T2DM患者的临床资料,BMI为28~35 kg/m2,术后随访期12个月。术前和术后1、3、6、12个月分别检测血清瘦素、脂联素、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglyceride, TG)和胆固醇(cholesterol, CH)、BMI,并行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验。结果 (1)12个月随访期间,T2DM显效率为86.5%(45/52),肥胖症治愈率为67.3%(35/52),无失访病例;(2)与术前空腹脂联素水平[(4.36±2.63 μg/ml)]相比,术后空腹脂联素水平呈下降趋势至术后3个月[(2.93±1.37)μg/ml],而升高至术后12个月[(7.36±3.70 )μg/ml,P=0.028];(3)与术前空腹瘦素值(20.79±8.75) ng/ml相比,术后空腹瘦素值明显下降直至术后12个月[(5.06±2.46 )ng/ml,P=0.005] ;(4)术后12个月空腹血糖水平较术前明显下降(P=0.003);术后12个月空腹胰岛素水平较术前明显下降(P=0.03);术后12个月HbA1c水平较术前明显下降(P=0.002);术后12个月HOMA-IR水平明显较术前明显下降(P=0.003);(5)术后12个月TG水平较术前明显下降(P=0.03),术后12个月CH较术前明显下降(P=0.04)。结论 LRYGB后脂联素表达上调和瘦素抵抗改善是胰岛素抵抗改善的机制之一。     

螺旋CT在急性胰腺炎中的应用价值

目的探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值。方法对93例经手术病理证实和SCT检查确诊的急性胰腺炎进行回顾性分析，全部病例均作平扫，其中18例加做增强扫描。结果急性水肿性胰腺炎52例，CT表现为胰腺肿大，胰周脂肪层模糊或消失，肾前筋膜增厚，11例见少量胸水。急性出血坏死性胰腺炎41例，CT表现为胰腺内点状、片状或大范围无增强效应的低密度影，胰周间隙渗出及积液，蜂窝织炎，胰内或外出现气体或高密度出血灶，胰腺假性囊肿4例，24例见双侧胸水、肺底部炎症。胰腺炎并胆结石或胆囊炎47例，胰腺炎合并脂肪肝45例。结论螺旋CT不仅可以明确诊断急性胰腺炎，并能清晰显示并发症，对临床治疗方案的选择、预后判断具有重要价值。     

互动微信群结合CBL在血管外科见习中的应用

目的 探讨互动微信群结合病例教学（case-based learning,CBL）在血管外科见习教学中的应用效果。方法 对随机分组的128名在血管外科临床见习的7年制学生分别实施互动微信群结合CBL（试验组）和单纯CBL（对照组）;用统一的考核方法评估两组学生接受专业理论及临床知识的情况,评价两种教学在血管外科见习中的教学效果。用SPSS 22.0进行t检验。结果 试验组的理论考试成绩为（86.36±7.42）分,临床考试成绩为（88.44±7.62）分,高于对照组的（84.71±6.72）分和（86.22±6.41）分;试验组学生在学习兴趣、课堂气氛、自学能力、临床思维和团队精神共5方面的满意度也高于对照组。结论 互动微信群结合CBL能提高血管外科临床见习的教学效果,提高学生的自学能力及临床思维能力。     

胃转流手术后GK大鼠血糖变化与摄食量及体质量的关系

目的 探讨胃转流术(GBP)后GK大鼠血糖水平与大鼠摄食量及体质量变化的关系.方法 建立GK大鼠GBP动物模型,于术前、术后1、4、8周检测GK大鼠空腹血糖、摄食量及体质量变化.结果 (1)与假手术组血糖(14.18±1.67)mmol/L比较,术后各实验组GK大鼠血糖明显下降(5.58±0.49)、(5.24±0.23)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)与假手术组摄食量(13.00±1.50)g比较,GBP术后各实验组GK大鼠摄食量(13.15±1.43)、(12.97±1.57)g,无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)与假手术组体质量(418.60±16.67)g比较,GBP术后各实验组GK大鼠体质量(401.60±21.84)、(340.80±18.69)g无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)Ⅳ组GK大鼠死于营养不良.结论 GBP的降糖作用与术后摄食量的减少及体质量下降无关.     

预防医院锐器伤发生的“参与式健康教育干预方法”的研究

目的:了解整形外科医院医疗锐器伤的发生状况,探讨如何向本院职工进行职业防护方面的健康教育与健康促进方法。方法:回顾性对该院2006～2010年5年间医院锐器伤个案资料进行调研,对受伤者的工作类别、受伤者的工龄、伤害发生的地点、导致伤害的锐器物种类、锐器最初用做目的、受伤后的处理情况等6个相关要素进行统计,计算出以上6个相关要素中各组成部分的构成比,根据结果制定关于职业防护知识的健康教育与健康促进方法。结果:经统计分析发现,该院护士、医生和研究生发生医院锐器伤伤害的比例最高,0～5年工龄的工作人员发生医院锐器伤的比例最高,在手术室发生医院锐器伤的比例最高,缝合针是导致医院锐器伤伤害比例最高的锐器物种类。在受伤后的初步处理中,不恰当的处理锐器伤伤口的占总受伤人数90%。结论:根据调查结果,有针对性的、有重点的探讨预防医院锐器伤的"参与式健康教育干预方法"的研究是可行的健康教育与健康促进方法。     

胸腔巨大神经纤维瘤1例

1病例报告患者女,27岁。因胸闷、气短1月余入院。查体:右肺叩诊浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音正常,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:WBC14.5×109/L,RBC3.61×1012/L,Hb105g/L。B超示右侧胸腔大量积液。X线平片示,右胸呈大片致密影,右肺门被掩盖,纵隔、心影及气管无明显左移,左肺透光度增大。CT示右肺体积明显缩小,右侧胸腔内见大量低、高混杂密度影,边缘似有包膜与肺野相隔,肋骨、胸椎等邻近骨质结构未见破坏。左肺野清晰,透光度略增强。诊断:右侧胸腔积液,右侧胸腔占位病变。经CT增强扫描或穿刺活检确诊。胸穿一次抽出…     

青光眼滤过术后浅前房的处理体会(附21例报告)

青光眼滤过术后的浅前房是青光眼手术的早期最常见的并发症之一，对此采取正确的处理方法，则对手术效果不会产生影响。否则，不仅导致手术失败，还会影响视力。现整理199O年～1992年ZI例青光眼滤过术后线前房患者处理体会，报告如下。1临床资料1．l一般情况。观察对象是施行青光眼滤过性手术后具有浅前房或无前房，抵眼压和没有创口渗漏的患者。ZI例患者中9例慢性闭角型青光眼，Ic例急性闭角型青光眼，2例开角型青光眼。男性13例，女性8例。最小年龄47岁，最大年龄82岁，平均年龄54岁，施行深层巩膜咬切术者7例，小梁切除术者12例，深层…     

颅内胚胎癌1例

患者男，11岁，因左侧肢体活动不灵伴无力4个月余行头颅MRI见（图1、2）：右侧豆状核区片状长T1、T2及FLAIR高信号。病灶中心信号欠均匀，病变累及内囊膝部和后肢。MRI诊断：右侧豆状核缺血性改变，建议增强扫描或行脑血管造影检查。脑DSA检查未见异常，临床按脑缺血性疾病给予对症治疗效果不明胞肿瘤6个亚型之一，是原始的全能分化细胞衍化的肿瘤，好发于儿童和青少年的松果体区和鞍上，其次为基底节区。