前S2合成肽对肝癌组织中浸润T淋巴细胞亚群表达的影响

目的通过前S2合成肽对肝细胞癌(HCC)组织中浸润T淋巴细胞亚群表达状况的分析,探讨前S2合成肽是否能改变乙型肝炎病毒(HBV)导致的HCC组织中浸润T淋巴细胞亚群表达的百分数和CD4+/CD8+比值,达到特异性治疗HCC. 方法用Merrifield固相化学合成法合成HBV中前S2抗原性最强的P120～146多肽段.测序后,用0.01mol/L磷酸盐缓冲液溶解除菌后作为抗原.选择12例术后病理诊断为HCC,术前血清经酶联免疫吸附法测得HBsAg、HBeAg、抗-HBC阳性和HBV DNA阳性,且HBsAg在HCC组织中表达为阳性病例作为研究对象.在96孔培养板上,每孔加入经密梯度离心获得的单个核细胞悬液100μl(1×106细胞),设每孔含量为1μg、5μg、10μg、白细胞介素-2 500U和阴性对照共5组,每组均设3复孔,作用7d后制片,采用APAAP法观察CD3+、CD4+、CD8+的百分数和CD4+/CD8+的比值变化. 结果 发现在含有前S2合成肽5μg/孔组中,CD4+表达明显增加(34.1±3.2),与自身对照(29.3±3.5)相比差异有显著性 (t＝3.508,P<0.01),CD4+/CD8+比值(1.19±0.43)与自身对照(0.81±0.41)相比差异有显著性(t＝2.235,P＜0.05).在白细胞介素-2组中,CD3+表达有增加,与自身对照相比有差异,其它各组T淋巴细胞亚群几乎处于不变化的状态. 结论在适当的剂量下,前S2合成肽能够改变HCC组织中T淋巴细胞亚群的表达,使CD4+增加,并能改变CD8+静息状态,使二者互为达到杀伤肿瘤细胞的目的,为特异性运用前S2蛋白提供客观依据.     

地震灾区（汶川）中学生肠易激综合征患者的焦虑性情绪障碍状况分析

目的分析地震灾区中学生肠易激综合征（IBS）患者的焦虑性情绪障碍状况,为寻找IBS发生的主要原因和治疗提供依据。方法采用多级整群随机抽样方法 ,使用IBS的罗马II诊断标准和儿童焦虑性情绪障碍筛查表对地震灾区和非地震灾区,极重灾区和一般灾区的6所高完中3403名中小学生同步进行流行病学调查和焦虑性情绪障碍状况调查。结果①校正后罗马II诊断标准IBS的患病率是23.1%,男女患病率和年级之间的患病率差异无统计学意义（P〉0.05）;②地震灾区IBS学生和非IBS学生的发病率与地震发生时情形（如是否目睹房屋倒塌、是否被房屋掩埋、是否看到遗体或残肢、是否受伤、是否因受伤导致伤疤或残疾、是否看到他人受伤或遇难等）均无统计学意义（P〉0.05）;③分层作Man-WhitneyTest秩和检验,地震灾区患IBS的学生中有失眠和静坐不能症状的比例明显高于非地震灾区的学生,差异有统计学意义（P〈0.05）;④在儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED量表）5个领域的分值比较中,地震灾区的IBS学生的焦虑性情绪障碍倾向发生率高于非IBS学生,也高于非地震灾区患IBS的学生,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论我们发现地震灾区患IBS的学生,焦虑性情绪障碍倾向发生率高于非IBS学生和非地震灾区患IBS的学生,虽与地震发生时各种情形的刺激无直接关系,但它们诱发中学生的焦虑性情绪障碍是肯定的,说明焦虑等精神因素对IBS的致病是一个累积结果 。     

普伐他汀钠对单纯脂肪肝患者ALT及TG的影响观察

目的探讨普伐他汀钠在单纯脂肪肝患者中的效果及其对患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及甘油三酯（TG）的影响。方法选取2007年10月～2009年3月于我院进行治疗的48例单纯脂肪肝患者为研究对象,将其随机分为常规组（对照组）24例和普伐他汀钠组（观察组）24例,后将两组患者的治疗效果、不良反应发生率及其治疗前后ALT及TG水平加以研究比较。结果经研究比较发现,观察组的治疗效果优于对照组,p〈0.05,而不良反应发生率两组无显著性差异,p〉0.05,治疗前两组患者ALT及TG水平无显著性差异,p〉0.05,治疗后观察组的ALT及TG水平明显低于对照组（p〈0.05）,差异显著,有统计学意义。结论在单纯性脂肪肝的治疗中采用普伐他汀钠进行治疗效果较佳,对于降低患者的ALT及TG水平效果卓著,值得临床进一步研究及探讨。     

汶川地震灾区中学教师肠易激综合征的患病率和相关因素

目的:研究肠易激综合征(IBS)在地震灾区(汶川)中学教师中的患病率、发病特征、致病相关危险因素.方法:采用多级随机抽样方法,随机抽取地震灾区和非灾区3所中学269名教师进行IBS的流行病学调查.结果:校正后符合罗马Ⅱ诊断标准IBS的患病率为22.5%(95%CI:17.3%-24.7%).其中地震灾区患IBS有38例,患病率为27.9%(95%CI:20.4%-35.4%),非地震灾区患IBS有17例,患病率为15.7%(95%CI:8.8%-22.6%),经比较IBS在地震灾区的教师中患病率高于非灾区,差异有统计学意义(P<0.05);通过HAD量表调查发现,地震灾区和非灾区教师在焦虑焦虑和抑郁状况方面没有统计学意义,而患IBS教师发生率要高于非IBS教师,有统计学意义(P<0.05).结论:地震灾区教师IBS的患病率27.9%,高于非灾区教师的患病率.非灾区教师生理机能优于灾区教师,在焦虑和抑郁状况方面患IBS教师发生率要高于非IBS教师,说明地震应激事件可加重地震灾区教师的IBS发病,使其病情复杂化和治疗难度加大.     

地震灾区中学生肠易激综合征影响因素的通径分析

[目的]探讨地震灾区中学生肠易激综合征(IBS)的影响因素。[方法]选取四川地震灾区3所中学初、高中学生2594人进行问卷调查,采用Logistic回归分析和通径分析方法。[结果]Logistic回归分析显示焦虑对IBS的影响最大,OR值为1.922,95%CI为1.712~2.157。通径分析表明胃肠道感染对IBS有直接作用,失眠、悲观通过焦虑作用对IBS有间接作用,疲劳、自己受伤或被埋、亲人或同学遇难对IBS既有直接又有间接作用。[结论]初步建立了灾区中学生IBS影响因素的作用路径。对地震灾区IBS的患病学生的诊疗应注意了解有无应激事件和焦虑心理。重视接诊过程中的"治疗"作用。     

中西医结合在上消化道出血治疗中综合效果观察

目的 观察中西医结合在上消化道出血治疗中综合效果.方法 选择我院2009年1月～11月收治的50例消化道出血患者,随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用单纯西药治疗,观察组采用中西医结合治疗.比较分析两组的综合效果.结果 观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为68.0%,两组间比较,有显著性差异(χ2=4.8780,P<0.05).两组不良反应发生率分别为8.0%和12.0%,组间无显著性差异(χ2=0.1818,P>0.05).观察组恢复时间为(1.8±0.6)d,对照组为(3.4±0.7)d,组间有显著性差异(t=8.6772,P<0.001).结论 中西医结合在上消化道出血治疗中疗效满意,且安全可靠,患者恢复快,值得临床推广使用.     

四川地区胃食管反流食管外症状的患病现状及危险因素分析

目的 探索四川地区胃食管反流食管外症状的患病现状及独立危险因素。方法 选取2019年8月至2020年5月在成都平原、川中地区和川北地区3家三级医院诊断明确的239例胃食管反流病患者,采用反流性疾病问卷(RDQ)、反流症状指数评分量表(RSI)和一般资料问卷进行调查,以RSI>13分作为食管外症状判断标准,用多元Logistic回归分析影响胃食管反流食管外症状发生的独立危险因素。结果 239例胃食管反流患者有131例(54.8%)发生食管外症状,主要表现为心前区疼痛(51.1%)、咽部异物感(47.3%)、声音嘶哑(42.0%)、饭后咳嗽(38.2%)、持续清嗓(26.0%)等。多元Logistic回归分析结果提示,患者BMI、慢性阻塞性肺疾病、焦虑抑郁状态、睡眠障碍、功能性肠病是发生胃食管反流食管外症状的独立危险因素(P<0.01)。结论 四川地区胃食管反流食管外症状患病率较高,临床表现多样,且发生受多种因素影响,医务人员及时有效的干预独立危险因素,可减轻患者的复杂临床症状,提高患者生活质量。     

肠易激综合征不同诊断标准对汶川地震灾区中学生患病率的影响

目的调查汶川地震灾区中学生肠易激综合征（IBS）的患病情况,分析罗马Ⅱ和罗马Ⅲ诊断标准对该人群IBS患病率的影响。方法在汶川地震后2年半和3年,分别用罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准制定IBS中学生问卷调查表对地震灾区和非地震灾区5所中学的中学生进行2次调查,分析比较IBS患病率的变化。结果用罗马Ⅱ标准调查发现地震灾区中学生IBS患病率为23.6%;非地震灾区患病率为21.6%,二者比较无统计学意义（P=0.267）;用罗马Ⅲ标准调查发现地震灾区中学生IBS患病率为6.2%,非地震灾区患病率为4.6%,二者比较无统计学意义（P=0.139）。符合两种诊断标准的地震灾区IBS学生有10.3%,非地震灾区IBS学生有9.2%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。②支持两种诊断标准的症状方面,地震灾区IBS学生每天排便〉3次或每周排便〈3次等症状相比较有统计学意义（P〈0.001）。③按罗马Ⅲ标准,各亚型构成比IBS-C为30.4%,IBS-D为28.4%,IBS-M为8.8%,IBS-U为32.4%;按罗马Ⅱ标准,各亚型构成比为IBS-C为28.5%,IBS-D为47.7%,腹泻和便秘交替型为18.6%,罗马Ⅲ标准中的IBS-M和IBS-U合为一组与罗马Ⅱ标准中的腹泻和便秘交替型的构成比进行比较,二者有统计学意义（P〈0.001）。结论罗马Ⅱ和罗马Ⅲ两种标准调查地震灾区中学生IBS患病率和分型存在着差异,但两种标准对地震灾区IBS患病率的影响是对等的,患病率和分型的不同是由两种标准的本身的差异造成,可能更接近罗马Ⅲ诊断标准。     

汶川地震灾区中学生焦虑状况调查

目的了解汶川地震18个月后灾区中学生焦虑情绪发生状况。方法抽取地震灾区3所中学初一、初二、高一、高二年级学生共2 729人,采用青少年焦虑情绪障碍筛查表进行问卷调查。结果 44.6%的中学生存在焦虑情绪;女生焦虑情绪发生比例高于男生,差异有统计学意义(χ2=52.163,P<0.001);灾区中学生总体焦虑水平高于全国常模,差异有统计学意义(t=9.324、14.695,P均<0.001);高中生广泛性焦虑得分高于初中生,高二学生社交恐怖得分高于其他年级学生;具有地震相关经历的学生焦虑情绪发生比例高于对照组(χ2=20.419、5.155、5.994、38.5141、7.302,P<0.05或0.001)。结论震后18个月,灾区中学生普遍存在焦虑情绪,应重点关注女生、高中年级及具有地震相关经历的学生。     

前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能变化的影响

目的通过前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能变化的观察,评价二药对肝硬化患者的疗效。方法选择肝硬化失代偿期的患者78例,根据Child-Pugh肝功能评分标准,随机分成治疗组和对照组,治疗组给予前列地尔和还原型谷胱甘肽,对照组给予支链氨基酸和麦门冬酸钾镁。治疗15d后,再用Child-Pugh肝功能评分标准评判所有患者,观察肝功能变化情况。结果①治疗组患者的肝功能分级治疗后A级明显增多,B级明显减少,与治疗前和对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。②在治疗组中,治疗后无腹腔积液患者明显大于对照组和冶疗前（P〈0.05）。③对降低患者胆红素,治疗组亦明显大于对照组（P〈0.01）。④对于肝性脑病和白蛋白的改善二组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能的改善有明显作用,可以作为肝硬化失代偿期的主要治疗手段。