心房颤动患者血栓形成主要预测指标的研究进展

随着人口老龄化进程加剧,近年来我国心房颤动发病率呈现不断升高趋势。血栓形成是心房颤动的主要并发症之一,心房颤动持续时间48 h者易出现心房内血栓形成,而血栓脱落可导致栓塞性脑卒中,进而增加患者致残率及病死率。因此,有效评估血栓形成对改善心房颤动患者预后具有重要意义。本文主要综述了心房颤动患者血栓形成的主要预测指标,以期为临床有效预测心房颤动患者血栓形成提供参考。     

手术室风险管理在腔镜手术患者护理中的应用

目的:探讨手术室风险管理在腔镜手术患者护理中的应用效果。方法:回顾性分析2015年1月～2017年12月腔镜手术室护士风险管理状况。将2015年1月～2016年6月64例腔镜手术患者分为对照组,应用常规手术室护理;将2016年7月～2017年12月56例腔镜手术患者分为观察组,在对照组基础上应用手术室风险管理。比较两组护理质量、护士及患者满意度、自觉风险事件发生可能性评分、护士手术室护理操作风险认知得分等。结果:观察组护理风险发生率低于对照组(P 0. 05),护士及患者满意度高于对照组(P 0. 05),自觉风险事件发生可能性评分低于对照组(P 0. 05),护士手术室护理操作风险认知良好率高于对照组(P 0. 05)。结论:将手术室风险管理应用于腔镜手术患者中,有利于降低风险事件发生率,改善护士风险认知水平,提高护士和患者对护理服务满意度。     

医院与社区多药耐药菌感染特点分析

目的 了解医院获得性(HAP)与社区获得性(CAP)多药耐药菌(MDROs)感染特点,为临床有针对性地采取治疗及控制措施提供科学依据.方法 对医院2008年6月-2009年5月住院患者发牛金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多药耐药菌感染的特点.结果 共调查感染病例929例次,MDROs感染检出率为39.5%;HAP-MDROs及CAP-MDROs感染检出率分别是51.4%及35.6%,HAP-MDROs感染显著高于CAP-MDROs感染(X~2=19.2 P=0.00);CAP-MDROs占MDROs检出总数的64.0%;不同科室HAP-MDROs及CAP-MDROs感染分布存在一定差异;不同MDROs来源不同,MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌及PDR-AB主要来源于痰或气管分泌物;产ESBLs大肠埃希菌主要来源于社区感染的泌尿生殖道标本.结论 了解HAP-MDROs及CAP-MDROs感染特点,对于细菌感染性疾病的治疗及经验选用抗菌药物具有重要的参考意义;CAP-MDROs感染检出率高使MDROs控制难度增加.     

医务人员手卫生依从率及手卫生方法调查分析

目的了解医务人员手卫生的依从率、手卫生方法及其影响因素,为改进手卫生提供科学依据。方法在医务人员不知情的情况下,由受过专门培训的调查员,按照统一的方法和表格,观察医务人员手卫生的执行情况。结果医务人员手卫生的依从率为34.8%,且随科室、专业、区域不同而异,同时操作前手卫生依从率(22.7%)显著低于操作后(46.9%),差异有统计学意义(P0.01);操作前后的手卫生合格率分别为75.3%和56.0%;在不合格的手卫生方法中,操作前后揉搓时间不足占的比例最高,分别为43.2%和51.7%。结论医务人员手卫生的依从率有待提高,并根据不同的情况采取有针对性的手卫生改进措施,并加强手卫生方法的培训。     

浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的操作技巧、并发症及护理。方法:对我院收治的腹腔镜胆囊切除术150例临床资料进行回顾分析。结果:150例全部治愈。手术并发症2例,其中腹腔出血1例,术后胆漏2例,均通过手术及保守治疗痊愈。无死亡病例。结论:腹腔镜对急慢性胆囊炎患者是安全可行的,可作为首选的手术治疗方案。     

心脏起搏部位对心功能影响的研究进展

心脏起搏器是目前治疗严重缓慢型心律失常的主要手段,已在全球范围内广泛使用,但起搏部位的选择尚存在一些争议。既往研究表明,生理性起搏可最大限度地恢复心脏正常激动和传导顺序。传统右心室心尖部(RVA)起搏属于非生理性起搏,右心室流出道(RVOT)及His但RVOT及His束起搏是否优于传统RVA起搏及不同部位起搏对心功能的影响尚未完全明确。本文主要综述了心脏起搏部位对心功能影响的研究进展,旨在为起搏部位的选择提供一定指导。     

胎儿小脑延髓池间隔的超声检测及其临床意义

目的 探讨不同孕龄胎儿小脑延髓池间隔(CMS)的正常声像图表现及正常值,并评估CMS的临床意义.方法 前瞻性选择416例不同孕周正常胎儿,采用二维超声对CMS的长径和宽径进行检测,并对其测值与孕周进行回归分析.回顾性总结我院6年间25例CMS消失的病例和12例CMS增大胎儿的临床资料.结果 ①胎儿CMS的长径和宽径在14～22孕周随着孕周的增加而增大,在23～36孕周变化不大,在37孕周后有变小趋势,与菱脑胚胎发育过程一致.②CMS消失常见于Dandy-Walker畸形、全前脑、严重脑积水、神经管缺陷、菱脑融合症、Arnold-Chiari畸形;CMS增大可见于小脑延髓池生理性增大.结论 CMS是菱脑发育正常的标志之一.CMS增大和消失与多种胎儿中枢神经系统畸形有关,尤其是后颅窝畸形.

Abstract：

Objective To establish normative data for the fetal cisterna magna septa (CMS) at various gestational age,and to evaluate its clinical significance.Methods A total of consecutive fetal between 14 and 40 gestational week(GW) were included in this prospective study.The length and width of CMS were measured by two-dimensional ultrasonography.Regression analysis was used to study the relationship between the width and length of the fetal cisterna magna septa and gestational age.Twenty-five case of fetuses with the absence of CMS and 12 case of fetuses with the enlargement of CMS were retrospectively analyzed in the past six years in our hospital.Results ①The fetal CMS length and width increased gradually between 14 and 22 GW,then plateaued between 23 GW and 36 GW,and decreased after 37 GW.This ultrasonographic pattern was in agreement with normal development of rhombencephalon.②The absence of CMS in the fetuses were common in Dandy-Walker syndrome,holoprosencephaly,severe hydrocephalus,neural tube defects,rhombencephalon synapsis and Arnold-Chiari malformation.The enlargement of CMS in the fetuses may be shown in physiologic enlargement of posterior fossa.ConclusionsCMS is a potential new marker for normal development of rhombencephalon.The enlargement and absence of CMS are related to various malformations of central neural system,especially in the abnormalities of posterior fossa.     

某综合医院多药耐药菌医院感染调查与分析

目的了解多药耐药菌(MDROs)医院感染的特点。方法对2008年7月1日-2010年6月30日所有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌培养阳性的患者进行前瞻性调查,调查多药耐药菌医院感染情况。结果 2008年7月-2010年6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染1646例次,MDROs感染比例为44.3%,医院感染中MDROs感染比例为52.2%,较MDROs总的感染比高,且差异有统计学意义(P<0.01);在各科室中,重症监护病房MDROs医院感染比例最高,占68.5%;在各医院感染部位中,以呼吸系统MDROs感染比例最高占68.1%。结论在多药耐药菌感染预防控制过程中,要特别关注重症监护病房以及呼吸系统多药耐药菌医院感染的预防控制。