依据药物敏感试验根除幽门螺杆菌的临床疗效随访

目的:在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的患者中,根据药物敏感试验选择治疗方案与常规一线治疗方案进行临床疗效优劣的随访.方法:在浙江省嘉兴市第一医院内镜室行胃镜检查的患者中,胃镜检查时取材标本2块,分别送检常规组织病理学检查及组织切片染色检测及H.pylori的分离、培养、鉴定:其中H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组,仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组.治疗组根据药敏试验结果治疗10 d,对照组根据标准一线治疗方案治疗10d.治疗结束4 wk后的患者进行复查,任选一种复查方式(H.pylori培养或组织切片染色或14C呼气试验),三项之一阴性者可判断H.pylori根除.结果:H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组(n=4680),仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组(n=3505).治疗组根据药敏试验结果选用2种敏感度最高值抗生素参与的四联疗法治疗,对照组选用常规四联疗法,治疗结束4 wk后复查评估根除率.最终,治疗组的根除率为91.18%,比对照组根除率73.07%高,且差异有统计学意义(P0.05).结论:依据H.pylori的药物敏感试验选择的治疗方案明显优于标准一线治疗方案.     

环氧合酶在消化系统中作用的研究

环氧合酶(COX)是催化花生四烯酸代谢为前列腺素(PG)的限速酶。COX有两种亚型：一种是结构型COX-1，另一种是诱导型COX-2。COX-1与COX-2的氨基酸组成有61％同源，其中与酶特性相关的区域有75％相同。一般认为，COX-1存在于正常组织，在保护胃肠黏膜细胞、维持血小板及肾脏正常功能方面有着重要的生理作用，能够促进胃黏     

57例不明原因腹水的病因及诊断分析

目的探讨不明原因腹水的病因构成及诊断分析方法。方法回顾性分析57例患者的临床资料。结果 57例中癌性腹水25例（43.86%）,肝硬化和Budd-Chiari综合征各6例（10.53%）,结核性腹膜炎4例（7.02%）,炎症性肠病3例（5.26%）,嗜酸细胞增多症和心源性腹水各2例（3.51%）,系统性红斑狼疮、POEMS综合征和急性盆腔腹膜炎、阑尾炎各1例（1.75%）,尚有6例（10.53%）仍未查明原因。结论不明原因腹水以癌性腹水最常见,CEA、CA199、血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）、腹水脱落细胞学等检查有助于明确诊断。     

内镜介入联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者临床症状及相关生化指标的影响

目的探讨内镜介入联合生长抑素对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatiti,SAP)患者临床症状及相关生化指标的影响.方法选择2015-01/2016-06嘉兴市第一医院收治的SAP患者148例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各74例.所有患者均给予抗炎等常规对症治疗,对照组给予生长抑素微泵静脉输注,观察组内镜介入联合生长抑素动脉灌注治疗方法.比较两组临床症状缓解时间、血清炎性因子、胃肠激素、并发症等.结果观察组腹痛、高热、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间明显短于对照组(t=10.720、8.226、11.840、9.143,P0.05,P0.01);血清白介素-8、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α含量明显低于对照组(t=17.509、20.189、14.847,P0.01);血清血管活性肽、胃泌素含量明显低于对照组,胃动素含量明显高于对照组(t=14.586、11.374、7.126,P0.05,P0.05,P0.01);胰腺及周围组织坏死、胰腺肠瘘、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等发生率明显低于对照组(χ~2=7.306、7.955、8.976、5.049,P0.05,P0.01).结论内镜介入联合生长抑素有助于缓解SAP患者炎症反应,调节胃肠功能,进而改善患者临床症状,减少并发症的发生率.     

上消化道出血病因趋势及相关因素分析

目的探讨近10年来上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGB）的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系。方法对1995～2004年期间在我院行胃镜检查并明确病因的l909例上消化道出血病人的临床资料进行统计分析。结果①上消化道出血主要病因依次为十二指肠球部溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌、复合性溃疡。其中十二指肠球部溃疡的发病呈上升趋势，胃癌所致出血则有下降趋势。②发生上消化道出血以中年组最多，其次是青年组，老年组最少，且青年人发病呈上升趋势。③上消化道出血男性病人明显多于女性病人。④上消化道出血及常见病因的发病多见于春秋冬季，夏季最少，但无统计学意义。结论十二指肠球部溃疡是上消化道出血最主要病因，且有上升趋势，其次是食管胃底静脉曲张、胃溃疡，而胃癌的发病构成有下降。上消化道出血的分布与年代变化、年龄、性别、季节等因素相关。     

结肠气囊肿一例

患者男,65岁,因下肢浮肿于本院住院.患者无明显胃肠道症状,腹部体检无明显异常,B超检查发现直肠壁似有占位性病变而行肠镜检查,发现降结肠近脾曲处有一约3cm×3 cm×3 cm大小的半透明肿物,表面黏膜光滑,活检钳触之有弹性感并可稍改变其形状,见图1,其余结肠黏膜未见明显异常.随后在上级医院行超声结肠镜检查确诊为结肠气囊肿,用活榆钳钳破肿物表而黏膜后肿块消失.     

2010—2020年嘉兴市晚期血吸虫病患者死亡原因分析

目的　分析2010—2020年浙江省嘉兴市晚期血吸虫病（晚血）患者死亡原因。方法　收集2010—2020年嘉兴市第一医院登记在册并接受国家晚血医疗救助的167例晚血患者死亡资料,并与1998—2008该市未接受国家晚血医疗救助的晚血患者资料进行比较。结果　2010—2020年嘉兴市167例晚血死亡患者中,按人数多少排名前4位的死因分别为肝功能衰竭（22.16%）、上消化道出血（17.37%）、肝性脑病（14.97%）及肝癌（14.37%）;平均死亡年龄74.8岁,死亡年龄主要集中在70 ~ 74岁。1998—2008年嘉兴市晚血患者按人数多少排名前4位的死因分别为上消化道出血（34.16%）、肝性脑病（22.28%）、不明原因（22.28%）、肝功能衰竭（4.46%）;平均死亡年龄为69.3岁,死亡年龄主要集中在60 ~ 69岁。2010—2020年嘉兴市晚血患者死因构成（[χ2] = 63.42,P = 0.00）及年龄构成（[χ2] = 50.09,P = 0.00）差异均有统计学意义。结论　2010—2020年嘉兴市晚血患者死亡原因发生了显著变化,可能与国家晚血医疗救助政策的实施有关。     

Notch1及COX2在人胃癌组织中的表达及意义

[目的]探讨Notch1及COX2在胃癌组织中的表达及意义。[方法]收集我院胃癌及癌旁正常胃组织标本115例,采用免疫组化EnVision法测定Notch1和COX2在胃癌和癌旁正常胃组织中的表达,分析其表达水平与胃癌各临床病理指标之间的关系。[结果]Notch1在胃癌和癌旁正常胃组织中的表达分别为73.91%(85/115)和3.48%(4/115),COX2在胃癌和癌旁正常胃组织中的表达分别为89.57%(103/115)和6.96%(8/115),两者差异有统计学意义(P0.01)。Notch1和COX2在胃癌组织中的表达与胃癌的淋巴结转移及TNM分期有关(P0.05)。[结论]Notch1-COX2信号轴可能参与了胃癌的发生、发展和转移。     

结肠代食管术后移植结肠癌一例

患者男,77岁,结肠代食管术后15年,胸骨后隐痛不适半月。患者于1984年因食管中段间质瘤行手术治疗,1994年食管间质瘤复发行顺蠕动横结肠代食管手术,采用的是后纵隔食管床径路。此次因胸骨后隐痛不适半月,进食后明显,行胃镜检查示结肠代食管术后,食管颈段与结肠吻合,     

1998-2008年嘉兴市晚期血吸虫病患者死亡原因分析

目的 目的 对1998-2008年嘉兴市晚期血吸虫病人流行病学及死亡原因进行调查, 为进一步改善晚期血吸虫病临床诊治提供参考依据。方法 方法 收集1998?04-2008?03本院登记在册的晚期血吸虫病人档案, 结合随访情况, 了解其死亡原因及流行病学特征, 分析近10年来嘉兴市晚期血吸虫病患者死亡特征。结果 结果 1998?04-2008?03本院登记晚血患者共2 004 例, 死亡202例。死亡年龄主要集中在60~70岁和70~80岁年龄组, 分别占总死亡病例数的39.60%和34.65%; 死亡时间主要集中在1998年, 共65例, 占32.18%。死于上消化道出血患者69例, 占34.16%; 死于肝性脑病45例, 占22.84%。结论 结论 近 10年嘉兴市晚期血吸虫病人的主要死亡原因是上消化道出血和肝性脑病。