口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染及根除率的相关性

目的:探讨口腔幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与胃H.pylori感染及根除率的相关性.方法:对150例患者采用~(14)C-尿素呼气试验(~(14)C-urea breath test,~(14)C-UBT)、胃黏膜组织学检查(改良Giemsa染色)及细菌培养联合检测来判断胃内H.pylori感染情况,用H.pylori唾液测试板(HPS法)判断口腔H.pylori感染情况.选取胃与口腔H.pylori均阳性患者81例,随机分组后分别予以方案A(常规四联药物)或方案B[常规四联药物+多聚赖氨酸复合体漱口液(迪倍思)清洁口腔]治疗,胃H.pylori阳性、口腔H.pylori阴性患者27例则全部予方案A治疗,治疗结束后4、12 wk复查~(14)C-UBT及HPS观察胃及口腔H.pylori感染及根除情况.结果:150例患者中,胃H.pylori阳性患者口腔H.pylori阳性率75.00%(81/108)高于胃H.pylori阴性患者口腔H.pylori阳性率38.10%(16/42),差异有统计学意义(X~2=18.025,P0.05),治疗后4wk方案A胃H.pylori根除率:口腔H.pylori阳性组为60.98%(25/41),低于口腔H.pylori阴性组88.89%(24/27),两组比较有统计学差异(X~2=6.300,P0.05);方案B治疗胃H.pylori根除率90.00%(36/40),口腔H.pylori根除率65.00%(26/40),均高于方案A治疗组(60.98%、17.07%),比较有统计学差异(X~2=7.168,P0.05),治疗后12 w k各组根除率比较与4 wk结果类似.结论:口腔H.pylori感染与胃H.pylori感染有相关性,并可降低常规药物治疗H.pylori的根除率;口腔与胃的多途径综合治疗方案可显著提高H.pylori感染的根除率.     

幽门螺杆菌药敏培养后四联疗法治疗上消化道疾病的临床效果

目的:研究本地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的体外培养6种抗生素的药敏情况,以两种敏感抗生素的四联个体化方案与的四联经验治疗方案进行疗效对比,为临床用药提供参考依据.方法:选取乐清地区1000例经14C呼气试验及胃镜检查后诊断为上消化道疾病的H.pylori感染的患者,按照随机数字表法分为2组,观察组取胃黏膜标本行H.pylori培养与药敏试验,根据药敏结果选择2种抗生素,加用埃索美拉唑片20 mg 2次/d、枸橼酸铋钾片0.6 g 2次/d;经验组500例选择阿莫西林胶囊1.0 g 2次/d、克拉霉素片0.5 g 2次/d,埃索美拉唑片20 mg 2次/d、枸橼酸铋钾片0.6 g 2次/d,疗程均为2 wk,治疗结束后4 wk复查14C呼气试验,阳性者为根除治疗失败,阴性者为根除治疗成功.结果:观察组总体耐药情况:阿莫西林耐药0例(0.0%),克拉霉素耐药54例(17.3%),左氧氟沙星耐药88例(28.1%),甲硝唑耐药299例(95.5%),呋喃唑酮耐药1例(0.3%),庆大霉素耐药0例(0.0%).观察组313例,8例失访,305例完成治疗,281例根除成功.经验组500例,28例失访,472例完成治疗,405例根除治疗成功.两组对比,观察组方案治疗(per-protocol,PP)根除率92.1%高于经验组根除率85.8%,两组间差异有统计学意义(P0.05).观察组意向治疗(intention-to-treat,ITT)根除率89.8%高于经验组根除率81.0%,两组间差异有统计学意义(P0.05).结论:本地区上消化道疾病患者的H.pylori体外培养对阿莫西林、呋喃唑酮、庆大霉素耐药率较低,对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑耐药率较高.以H.pylori培养加药敏为基础的个体化四联方案根除率高于经验四联方案根除率,是目前有效的H.pylori根除方案,值得推广.     

序贯疗法和标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的:观察10d序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效及不良反应,与14d三联标准疗法比较H.pylori根除情况及经济学上有无优越性.方法:将103例经胃镜检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡且H.pylori阳性的患者随机分为两组,治疗组(10d序贯疗法)52例,前5d埃索美拉唑、阿莫西林,后5d埃索美拉唑、克拉霉素、替硝唑.对照组(14d标准三联疗法)51例,埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素14d.所有患者停药4wk后复查13C呼气试验或胃镜检查,判断H.pylori根除情况.结果:治疗组H.pylori根除率为90.4%,与对照组(90.2%)比较无统计学差异(P=1.000);两组不良反应发生率分别为12/52(23.1%)、18/51(35.3%),两组比较无统计学差异(P=0.172);治疗组费用为380.6元,较对照组(677.88元)明显减低.结论:10d序贯疗法的H.pylori根除率不低于标准14d三联疗法,2组不良反应发生率相似,但10d序贯疗法根除H.pylori的效价比更高.     

10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染39例

目的: 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌( H pylori)的疗效.方法: 将我院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且H pylori阳性的患者79例随机分为2组, 治疗组(39例)方案: 前5 d, 埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg, 每日2次; 后5 d, 埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+替硝唑500mg, 每日2次. 对照组(40例)标准三联疗法: 埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1000 mg, 每日2次, 疗程7 d. 所有患者停药4wk后复查13C呼气试验, 判断H pylori根除率.结果: 治疗组H pylori根除率为94.87%, 对照组77.50%, 2组比较差异具有统计学意义(χ2 =4.97, P<0.05), 且序贯疗法并未增加患者的经济负担. 2种方案不良方应的发生率无明显差异(χ2 = 0.05, P>0.05).结论: 10日序贯疗法治疗H pylori感染明显优于7日标准三联疗法, 是一种安全、经济、有效的方案选择.     

根据H. pylori培养药敏治疗H. pylori感染无效患者危险因素分析

背景目前我国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染率高达50%,而我国较高的抗生素耐药率是H. pylori根除失败的主要原因,因此H. pylori培养及药敏可优化抗生素选择,避免出现抗生素耐药情况.而基于药敏试验的四联根除治疗方案仍对部分患者无效,因此,本文旨在明确这部分患者临床特点及根除失败危险因素.目的了解根据H. pylori培养药敏治疗H. pylori感染无效患者的临床特点及危险因素.方法共收集320位H. pylori培养及C14呼气试验皆阳性患者,根据药敏试验结果予以基于敏感抗生素的四联抗H. pylori治疗,通过收集患者年龄,性别,城市/农村, C14呼气试验结果,有无溃疡,有无非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs)用药史,有无胃癌家族史,有无高血压病、糖尿病、脂肪肝病史、是否吸烟、饮酒,病理有无萎缩、肠化、VacA/CagA、H. pylori定植部位相关信息,比较根除成功组与失败组临床特点,并分析其危险因素.结果两组患者在年龄、性别、户籍、胃癌家族史、高血压病、糖尿病、脂肪肝、饮酒、吸烟、肠化、NSAID用药史方面无明显统计学差异.而H. pylori根除失败组患者的C14呼气试验DMP值400、萎缩情况、合并消化性溃疡以及胃体定值于胃体数高于根除成功组,差异有统计学意义,其中DMP值400,H. pylori定值于胃体为独立危险因素.结论 C14呼气试验DMP值400、H. pylori定值于胃体、存在萎缩、合并消化性溃疡的患者H. pylori根除质量效果欠佳,其中DMP值400, H. pylori定值于胃体为独立危险因素.     

根除幽门螺杆菌前后对痘疹样胃炎治疗效果的比较

目的:评价痘疹样胃炎根除幽门螺杆菌(H.pylori)后的治疗效果以及病理变化情况,明确根除H.pylori对痘疹样胃炎的治疗意义.方法:325例痘疹样胃炎患者根据H.pylori检测结果分为阳性组(标准三联或四联疗法)与阴性组(单纯抑酸),比较治疗效果;阳性组根据复查胃镜H.pylori的结果再分为两组,比较病理情况...     

幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的糖尿病胃轻瘫患者疗效及安全性的Meta分析

目的:评价幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除治疗对幽门螺杆菌阳性的糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)患者的疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdice)等中英文数据库,收集采用H.pylori根除治疗和常规治疗来比较治疗H.pylori阳性的胃轻瘫患者的随机对照试验,利用Revman5.3软件对纳入资料进行Meta分析.结果:共纳入6篇符合标准文献,合计508例患者资料.Meta分析结果显示:同对照组相比,H.pylori根除治疗组在缓解糖尿病胃轻瘫方面存在优势(RR=1.33,95%CI:1.21-1.47,P0.00001);治疗组与对照组的不良反应发生率无统计学差异(P=0.39).结论:与对照组相比H.pylori根除治疗组的临床疗效明显,可使糖尿病胃轻瘫患者的不适症状得到显著缓解,而且不会增加不良反应的发生率.     

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗及护理效果

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阳性消化性溃疡采用四联疗法治疗及给予综合系统护理的临床疗效.方法:收集余姚市第二人民医院2012-03/2013-10收治的198例H.pylori阳性消化性溃疡患者,随机分为两组,观察组99例,对照组99例,观察组采用对枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑四联治疗及给予综合系统护理,疗程为2 wk,对照组采取阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑三联治疗及一般常规护理,治疗结束复查胃镜,观察两组患者治疗及护理效果.结果:观察组治疗痊愈28例(28.3%),显效60例(60.1%),有效5例(5.1%),无效6例(6.1%),总有效率93.9%,对照组治疗后痊愈16例(16.2%),显效42例(42.4%),有效15例(15.1%),无效26例(26.3%),总有效率73.4%,治疗效果有显著差异(P<0.05);治疗结束后4 wk观察组H.pylori阴性89例,H.pylori根除率为89.9%,对照组H.pylori阴性62例,H.pylori根除率为(62.6%),有显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:应用四联疗法治疗配合综合系统的护理H.pylori患者,能有效根除H.pylori,对治疗H.pylori阳性消化性溃疡患者有良好的治疗效果,值得临床推广应用.     

上海市青浦区幽门螺杆菌抗生素耐药情况的研究

背景：幽门螺杆菌（H．pylori）对抗生素的耐药率在世界范围内呈上升趋势,但存在地域差异。目的：调查上海市青浦区H．pylori对5种根除治疗方案中常用抗生素的耐药情况。方法：选取青浦区两所医院因上消化道症状行胃镜检查、快速尿素酶试验阳性并符合纳入和排除标准的患者,取胃窦黏膜分离培养H．pylori．采用Kirby-Bauer纸片扩散法行药敏试验。结果：成功分离培养出120株H．pylori临床菌株,对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率分别为82．5％、22．5％、36．7％、41．7％和0．8％。耐药率与患者性别无关;慢性胃炎菌株对左氧氟沙星的耐药率显著高于十二指肠溃疡菌株（P〈0．05）。60．8％的菌株对两种以及两种以上抗生素联合耐药。结论：青浦区H．pylori对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药情况相当严重且多重耐药率高。初次根除治疗失败后．再次治疗时可在药敏试验指导下选择有效抗生素。呋喃唑酮可作为当地根除治疗方案的一线用药．     

不同疗程伴同疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效

目的:观察不同疗程的伴同疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效和安全性.方法:随机选取2014-07-01/2015-07-01郑州大学第一附属医院消化内科门诊就诊,行胃镜检查明确胃部疾病(慢性糜烂性胃炎或消化性溃疡)并行13C呼气试验检测阳性的282例患者,按照就诊顺序,分别采用4组治疗方案:A组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000 mg bid+甲硝唑片400 mg bid,7 d;B组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000 mg bid+枸橼酸铋钾胶囊220 mg bid,7 d;C组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000 mg bid+甲硝唑片400 mg bid,14 d;D组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000mg bid+枸橼酸铋钾胶囊220 mg bid,14 d.根除治疗结束后4 wk复查13C呼气试验.结果:本研究共纳入患者282例,按符合方案(per-protocol,PP)分析A组H.pylori根除率为84.06%,B组为83.33%,C组为94.12%,D组为97.91%;按意向性(intention to treat,ITT)分析A组为80.56%,B组为78.57%,C组为92.96%,D组为91.55%,其中A组与B组、C组与D组的H.pylori根除率,经PP分析及ITT分析差异均无统计学意义;A组与C组、B组与D组的H.pylori根除率,经PP分析及ITT分析差异均有统计学意义(P0.05);各组不良反应发生率及症状缓解率差异均无统计学意义.结论:伴同疗法和含铋剂四联疗法2 wk方案H.pylori根除率高、安全性良好且症状缓解率高,可推荐为临床根除H.pylori的一线治疗方案.     

8d与10d序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的:比较雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、奥硝唑组成的8d与10d序贯疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效.方法:将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡,且H.pylori阳性的217例患者随机分为2组,8d组(n=104)方案:前4d,雷贝拉唑+阿莫西林;后4d,雷贝拉唑+克拉霉素+奥硝唑.10d组(n=113)方案:前5d,雷贝拉唑+阿莫西林;后5d,雷贝拉唑+克拉霉素+奥硝唑.根除治疗后复查14C-尿素呼气试验,比较两组H.pylori根除率.结果:8d组和10d组H.pyloriITT根除率分别为89.3%和91.2%,PP根除率分别为92.0%和93.7%.两种分析方法比较两组的根除率差异均无统计学意义(P>0.05),但8d序贯疗法降低了成本-效果比,减轻了患者的经济负担.两种方案症状缓解率及不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:8d序贯疗法可以获得较高的H.pylori根除率和症状缓解率,且经济、安全,是一种可供选择的一线治疗方案.     

幽门螺杆菌感染与桥本甲状腺炎的前瞻性研究

背景桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性疾病,发病率逐年增高,但其病因及发病机制尚不十分清楚.幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染与桥本甲状腺炎的关系是当前研究热点,但桥本甲状腺炎患者是否应常规筛查并根除H. pylori尚不清楚.目的探讨H. pylori感染与桥本甲状腺炎的关系,并前瞻性研究桥本甲状腺炎患者根除H. pylori是否获益.为桥本甲状腺炎患者早期是否应积极筛查并根除H.pylori提供参考.方法随机纳入2018-01/2018-12我院甲状腺工程技术诊疗中心首次就诊的甲功正常的桥本甲状腺炎患者300例,另选取体检中心300例与之匹配的健康人群作为对照组.用化学发光法对两组进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺功能的测定.碳13尿素呼气试验检测H. pylori感染.(1)比较H.pylori感染和未感染者桥本甲状腺炎的患病率;(2)桥本甲状腺炎组,比较H. pylori阳性和阴性者TPOAb和TGAb的滴度;(3)将H. pylori阳性的桥本甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予抗H. pylori治疗,对照组不予治疗.治疗结束1 mo后复查碳13尿素呼气试验评估根除治疗是否成功.在完成治疗后6 mo、12 mo,再测定两组TPOAb和TGAb滴度并与治疗前比较.结果H.pylori阳性组桥本甲状腺炎患病率64.67%(194/300),H.pylori阴性组桥本甲状腺炎患病率35.33%(106/300),差异有统计学意义(P0.05);桥本甲状腺炎患者中, H.pylori感染者TPOAb和TGAb显著高于H.pylori阴性者.治疗组根除H. pylori后,其TPOAb和TGAb的滴度较治疗前明显下降(P0.05),而对照组变化不大.结论H. pylori感染者桥本甲状腺炎患病率升高. H. pylori感染可使桥本甲状腺炎患者TPOAb和TGAb滴度升高.根除H. pylori可显著降低桥本甲状腺炎患者TPOAb和TGAb滴度.桥本甲状腺炎患者建议早期常规筛查H. pylori感染并积极根除.     

胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡的疗效分析

目的观察胶体果胶铋联合泮托拉唑三联对H.pylori阳性胃溃疡的溃疡愈合质量的影响以及根除H.pylori的疗效。方法将经胃镜检查及14C呼气试验确诊的90例H.pylori阳性胃溃疡患者随机分为两组:对照组45例,口服泮托拉唑40 mg bid+左氧氟沙星200 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid,连续口服10 d后,停服阿莫西林及左氧氟沙星,继续口服泮托拉唑40 mg qd维持3周;试验组45例,在对照组的基础上加用胶体果胶铋干混悬剂150 mg qid。停药4周后复查14C呼气试验,观察H.pylori根除情况;疗程结束后,胃镜复查评估溃疡愈合情况。结果试验组和对照组H.pylori根除率分别为88.89%、71.11%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05);溃疡愈合率分别为86.67%、68.89%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。试验组溃疡愈合S2期获得率57.78%,显著高于对照组的33.33%(P0.05)。结论胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡是一种高效、简便、安全的临床方案,胶体果胶铋在抗H.pylori、提高溃疡愈合质量上起着重要作用。     

含替硝唑序贯疗法根除幽门螺杆菌62例

目的: 观察由泮托拉唑、替硝唑、阿莫西林、克拉霉素组成的10日序贯疗法根除幽门螺杆菌( H pylori)的疗效.方法: 将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且H pylori阳性的患者120例随机分为两组, 治疗组(62例)方案为前5 d给予泮托拉唑+阿莫西林, 后5 d给予泮托拉唑+克拉霉素+替硝唑;对照组(58例)三联疗法为泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素, 疗程7 d. 比较治疗后两组患者H pylori根除率.结果: 治疗组和对照组H pylori ITT根除率分别为83.87%和67.24%, PP根除率分别为89.66%和72.22%, 两组分别有统计学意义( P<0.05).结论: 含替硝唑的10日序贯疗法治疗H pylori感染具有较高的根除率.     

含左氧氟沙星、雷贝拉唑的三联方案治疗幽门螺杆菌94例

目的:评价含左氧氟沙星的三联方案治疗幽门螺杆菌的有效性和安全性方法:将94例幽门螺杆茵(Helicobacter,H pylori)阳性的消化性溃疡及慢性胃炎患者随机分为克拉霉素治疗组和阿莫西林治疗组,两组联合的抗茵药均含左氧氟沙星,抑酸剂选用雷贝拉唑.疗程6 d.各组在治疗前1 wk内和治疗后4-8 wk分别检测Hpylori感染情况.结果:含左氧氟沙星的三联方案H pylori根除率为81.9%,克拉霉素治疗组H pylori根除率与阿莫西林治疗组比较无显著性差异(85.4% vs 78.3%.P=0.368).结论:含左氧氟沙星的雷贝拉唑联合克拉霉素或阿莫西林是安全有效的幽门螺杆菌根除方案     

药敏试验在三联疗法根除幽门螺杆菌中的作用

背景：近年幽门螺杆菌（H．pylori）对硝基咪唑类和大环内酯类抗生素的耐药率快速增高,导致目前推荐的H．p？tori根除方案疗效降低。目的：观察体外实验中Hpylori对甲硝唑和克拉霉素的敏感性,评估药敏试验基础上的个体化治疗方案能否提高根除率。方法：对260例连续Hpylori阳性患者的内镜胃窦部活检标本行H．pylori培养和药敏试验。患者随机分为两组,A组（n=135）使用奥美托唑、甲硝唑和克拉霉素治疗10d,B组（n=125）在药敏试验的基础上接受10d个体化治疗。治疗结束1个月后．根据14C-尿素呼气试验结果评价根除率。结果：共248例患者（A组129例,B组119例）完成治疗和疗效评价,甲硝唑、克拉霉素单一和联合耐药率分别为31．0％、11．7％和3．6％。A组按方案（PP）分析和意向治疗（ITT）分析的H．pylori根除率分别为82．9％和79．3％,B组分别为98.3％和93．6％,B组根除率显著高于A组（P〈0．01）。结论：药敏试验基础上的个体化治疗可有效提高H．pylori的根除率。     

边疆少数民族地区含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效分析

目的比较边疆少数民族地区含铋剂四联疗法与不含铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)阳性慢性胃病的疗效。方法因上消化道不适接受胃镜检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡伴H.pylori感染的患者100例,随机分为治疗组:奥美拉唑20 mg Bid,阿莫西林1 000 mg Bid,克拉霉素500 mg Bid,枸橼酸铋钾220 mg Bid,口服,疗程14 d;对照组,疗程相同,不用铋剂。两组H.pylori根除治疗2周后停用抗生素,继续治疗4~6周,疗程结束4周后,采用14C-呼气试验检测H.pylori,检测结果阴性者判断为H.pylori根除。并对两组的总疗效及不良反应进行比较。结果治疗组总有效率为88%(44/50),对照组总有效率为64%(32/50),含铋剂四联方案的总有效率明显优于传统的三联方案(Z=-3.093,P=0.002);治疗组H.pylori根除率96%(48/50),对照组H.pylori根除率70%(35/50),含铋剂四联方案的H.pylori根除率明显优于传统的三联方案(χ~2=11.977,P=0.001);两组均无明显不良反应。结论含铋剂四联疗法疗效优于不含铋剂的三联疗法。     

慢性肾功能不全患者初治幽门螺杆菌的疗效分析108例

目的:评价含阿莫西林、呋喃唑酮、埃索美拉唑三联2 wk疗法初治慢性肾功能不全消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的疗效.方法:收集含呋喃唑酮三联疗法治疗H.pylori阳性的消化性溃疡合并慢性肾功能不全108例患者的临床资料.治疗方案为埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮,2次/d口服,疗程14 d.所有患者均于治疗前1 wk内、治疗中1 wk及停药后1 wk行肾功能检查,且详细记录其治疗期间发生的不良反应,治疗溃疡病结束至少4 wk后采用13C-尿素呼气试验判断H.pylori根除情况.结果:104例患者完成试验,其中91例成功根除,按符合方案集分析及意向性治疗分析,H.pylori的根除率分别为87.5%(91/104)和84.3%(91/108);104例患者治疗前、中、后肾功能比较,差异无统计学意义(P0.05);患者不良反应的发生率为15.7%(17/108),4例患者分别因皮疹、头晕不能耐受而终止治疗.结论:含阿莫西林、呋喃唑酮、埃索美拉唑三联2 wk疗法治疗慢性肾功能不全患者的H.pylori根除率较高,其不良反应发生率低,是一种安全、有效的治疗方案.     

比较以阿莫西林和呋喃唑酮为基础的抗幽门螺杆菌四联和三联方案

目的比较以阿莫西林和呋喃唑酮为基础的四联、三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的临床疗效。方法对符合条件的816例H.pylori阳性的慢性胃炎、十二指肠球部炎及消化性溃疡患者,根据治疗方案的随机选择分组如下:(1)质子泵抑制剂(PPI)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮(含PPI四联组);(2)枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)+阿莫西林+呋喃唑酮(含RBC三联组);(3)PPI+阿莫西林+呋喃唑酮(含PPI三联组);(4)枸橼酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮(含枸橼酸铋钾三联组)。疗程结束4周后,复查快速尿素酶试验或13C呼气试验评判H.pylori根除情况。结果 (1)含PPI四联组与其他各组的H.pylori根除率比较均有显著性差异(P<0.05);(2)将上述每组患者按照接受H.pylori根除治疗的时间(2004年-2006年、2007年-2009年、2010年-2012年)分为3个时间段,在相同治疗方案下比较H.pylori根除率。结果显示同一治疗组的H.pylori根除率在不同时间段无显著差异(P>0.05)。结论含PPI四联疗法H.pylori根除率高,无与治疗相关的严重不良反应,在传统的一线含PPI三联疗法根除率H.pylori逐年下降的状况下,为克服原发耐药和避免继发耐药产生,值得进一步探讨作为根除H.pylori一线治疗选择方案的可能性。     

序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的比较序贯疗法与传统四联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)根除失败后补救治疗的临床疗效。方法选取胃镜下H.pylori快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验阳性的患者,经我国标准H.pylori一线三联根除方案治疗7天,停药4周后检测H.pylori,结果仍为阳性者判定为H.pylori根治失败,即进行H.pylori的补救根除治疗,共68例患者入选。随机分为两组:治疗组予以序贯疗法:前5天口服埃索美拉唑20mg和阿莫西林1000mg,2次/d,后5天口服埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg和甲硝唑400mg,2次/d;对照组予以传统四联疗法:口服埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg和胶体果胶铋100mg,2次/d,疗程7天。疗程结束后4周行14C尿素呼气试验检测H.pylori。结果疗程结束后4周,治疗组H.pylori根除率为93.9%,对照组H.pylori根除率为73.3%,两组H.pylori根除率比较有显著性差异(P0.05)。结论序贯疗法对H.pylori的根除率高于传统四联疗法,可作为有效的H.pylori补救根除治疗方案。