依据药物敏感试验根除幽门螺杆菌的临床疗效随访

目的:在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的患者中,根据药物敏感试验选择治疗方案与常规一线治疗方案进行临床疗效优劣的随访.方法:在浙江省嘉兴市第一医院内镜室行胃镜检查的患者中,胃镜检查时取材标本2块,分别送检常规组织病理学检查及组织切片染色检测及H.pylori的分离、培养、鉴定:其中H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组,仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组.治疗组根据药敏试验结果治疗10 d,对照组根据标准一线治疗方案治疗10d.治疗结束4 wk后的患者进行复查,任选一种复查方式(H.pylori培养或组织切片染色或14C呼气试验),三项之一阴性者可判断H.pylori根除.结果:H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组(n=4680),仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组(n=3505).治疗组根据药敏试验结果选用2种敏感度最高值抗生素参与的四联疗法治疗,对照组选用常规四联疗法,治疗结束4 wk后复查评估根除率.最终,治疗组的根除率为91.18%,比对照组根除率73.07%高,且差异有统计学意义(P0.05).结论:依据H.pylori的药物敏感试验选择的治疗方案明显优于标准一线治疗方案.     

肿瘤标记物联合检测在大肠癌诊断及随访中的价值

联合检测多种肿瘤标记物(tumor marker，TM)是提高大肠癌诊断准确率的有效方法。我院从1995年1月～2001年11月对大肠癌和大肠良性疾病患者进行了4种血清TM的检测，并随访行根治术的大肠癌患者，探讨其对大肠癌诊断及随访的价值。     

胃恶性间质瘤伴穿孔一例

患者女 ,4 8岁 ,因反复中上腹疼痛 5年余 ,加重 10余天入院。患者于 1997年因中上腹疼痛住本院 ,胃镜示胃角及胃窦小弯畸形明显 ,黏膜隆起约 2cm ,质硬 ,有 2个深凹陷伴出血 ,苔污秽 ,约 1cm× 1cm和 0 .5cm× 0 .6cm。诊断 :胃窦前壁溃疡 ,恶变待排。病理示慢性重度浅表性胃炎。经奥美拉唑等治疗 ,症状缓解出院。此后间断服用奥美拉唑。 1年前 ,感上述症状加重 ,入院体检 :右上腹有 5cm× 5cm包块 ,质硬 ,有压痛。腹部B超 :胃窦占位伴深大溃疡并侵犯肝左叶。腹部CT :胃窦软组织影 ,CT值 14～ 38Hu ,突向胃腔内 ,边界不光整 ,其内见低密…     

雌激素受体与贲门癌生物学行为的相关性

自Ｔｏｋｕｎａｇａ等[1] 首次报道在胃癌组织中存在雌激素受体(ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ ,ＥＲ )以来 ,很多学者也证实了胃癌组织中ＥＲ的存在[2、3 ] 。我们检测了 2 9例贲门癌组织中ＥＲ的表达情况 ,并探讨ＥＲ的阳性表达与贲门癌的大体分型、浸润深度、淋巴结、血道转移情况以及分化程度的关系。1　资料与方法1.1　一般资料2 9例贲门癌组织取自 1996年 2月～ 1999年 11月经手术、胃镜及病理证实的住院患者 ,男性 19例 ,女性 10例 ,年龄 30～82岁 ,平均 5 6 .2岁。大体分型 :局限型 (ＢｏｒｒｍａｎｎⅠ型和Ｂｏｒ ｒｍａｎｎⅡ…     

肝硬化失代偿期与事件相关电位P300及脑干听觉诱发电位相关性探讨

探讨事件相关电位P300及脑干听觉诱发电位（BAEP）检测对肝硬化失代偿期患者并亚临床肝性脑病（SHE）的诊断定量指标的价值。对31例肝硬化失代偿期患者进行检测,事件相关电位异常22列（71%）,主要表现为P300的潜优期（IP）延长;BAEP12例异常（39%）,主要表现为I-V波的峰间期（IPL）延长,两项检测均异常有10例（32%）。事件相关电位P300潜伏期的延长和BAEP的一项异常,可作为一项判断肝硬化失代偿期是否发生亚临床肝性脑开门见山的定量指标。     

血清CA19—9,CEA RIA对大肠癌肝转移的意义探讨

大肠癌肝转移的早期诊断十分困难。大肠癌主要的致死原因之一是肝转移。若能在手术前早期诊断并行转移性肝癌切除术,可明显提高平均生存期。所以大肠癌肝转移早期诊断不仅是治疗方法的重要选择依据,也是进行肝切除,提高病人生存期的关键所在。本文旨在通过对131例大肠癌血清糖链抗原19-9(CA19-9)测定,探讨其对大肠癌肝转移的诊断价值,并分析CA19-9与癌胚抗原(CEA)同时阳性对肝转移的意义,以期对大肠癌肝转移术前诊断有所启迪。 材料和方法 一,一般资料:131例(男71,女60),大肠癌均经手术病理证实。年龄25～85岁,平均58.6岁。结肠癌67例,直肠癌64例。 二、病理特征:131例大肠癌病理诊断高分化腺     

上消化道疾病患者血浆MTL RIA及其意义

胃动素(Motilin, MTL)对胃窦及胃底小弯运动有刺激作用。我们着重观察胃溃疡(GU)、十二指肠球部溃疡(DU)、胃切除后吻合口炎(PGAS)溃疡型胃痛(UGC)及慢性萎缩性胃炎(CAG)患者血浆MTL水平,并对其变化意义进行探讨。 对象和方法 一、对象:随机收集无肝肾疾病,并经胃镜及病理证实的GU患者22例(男13,女9),年龄26～64岁,平均43.2岁;DU患者40例(男21,女19),年龄23～70岁,平均43岁;PGAS患者8例(男7,女1),年龄45～76岁,平均59.5岁;UGC患者7例(男5,女2),年龄44～80岁,平均56.3岁;CAG患者57例(男22,女35),年龄32～68岁,平均35.2岁。对照组为随机收集经胃镜检查大致正常或仅为轻度浅表性胃炎者,均无肝肾或其他胃肠动力异常的疾病,共45例(男25,女20);年龄21～64岁,平均32.3岁。     

大肠癌病人血清胃泌素水平变化的临床研究

（目的）探讨血清胃泌素与大肠癌的关系及其临床意义。（方法）用放免法测定39例行根治术的大肠癌病人空腹血清胃泌素水平。（结果）大肠癌病人血清胃泌素水平明显高于对照组（P＜0.05）；高分化腺癌组术前血清胃泌素水平显著高于对照组及中、低分化腺癌组（P＜0.05），术后其鲁沙素水平明显下降（P＜0．05）；Dukes’A、B期术前血清胃泌素水平明显高于对照组及Dukes’C期组（P＜0．05），Dukes’A期病人根治术后其胃沙素水平较术前明显下降（P＜0．05）。（结论）血清胃泌素可能对大肠癌细胞有内分泌促生长作用；血清胃泌素水平测定可作为大肠癌诊断及预后判断的辅助指标，并可为选择大肠癌病人行激素治疗提供参考依据。     

上消化道出血病因趋势及相关因素分析

目的探讨近10年来上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGB）的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系。方法对1995～2004年期间在我院行胃镜检查并明确病因的l909例上消化道出血病人的临床资料进行统计分析。结果①上消化道出血主要病因依次为十二指肠球部溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌、复合性溃疡。其中十二指肠球部溃疡的发病呈上升趋势，胃癌所致出血则有下降趋势。②发生上消化道出血以中年组最多，其次是青年组，老年组最少，且青年人发病呈上升趋势。③上消化道出血男性病人明显多于女性病人。④上消化道出血及常见病因的发病多见于春秋冬季，夏季最少，但无统计学意义。结论十二指肠球部溃疡是上消化道出血最主要病因，且有上升趋势，其次是食管胃底静脉曲张、胃溃疡，而胃癌的发病构成有下降。上消化道出血的分布与年代变化、年龄、性别、季节等因素相关。