肺癌患者淋巴结转移规律及其相关因素分析

摘 要：［目的］ 探讨肺癌患者发生淋巴结转移的规律及影响淋巴结转移的因素。［方法］ 对既往行肺癌根治性切除术治疗的209例患者进行回顾性分析,对发生淋巴结转移的分布规律及其影响因素进行统计分析。［结果］ 209例患者,共清扫淋巴结974枚,其中发生淋巴结转移223枚（22.90%）,发生淋巴结转移的患者有81例（38.76%）。淋巴结转移率较高的组分别为第11组（30.43%）、第4组（28.00%）、第3组（27.45%）,淋巴结转移率较低的组分别为第9组（10.59%）、第1组（14.71%）、第8组（16.00%）。肿瘤的病理类型为腺癌（OR=1.892）、中央型肺癌（OR=1.528）、低分化程度（OR=1.633）是肺癌患者发生淋巴结转移的危险因素（P<0.05）,与患者是否吸烟关系不密切（P>0.05）。［结论］ 淋巴结转移主要与病理类型、病灶部位、分化程度有关,淋巴结转移规律分析有利于为手术患者术中扫除淋巴结和放疗患者靶区规划提供参考依据。     

MR扩散加权成像对食管癌患者同步放化疗疗效的预测价值

目的:探讨MR扩散加权成像对食管癌患者同步放化疗疗效的预测价值.方法:选取2012年6月-2014年5月在本院就诊的103例食管癌病人作为研究对象,所有患者于治疗前行磁共振的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,测量肿瘤平均、最低ADC值和最高ADC值;并于治疗前和治疗中第2、4、6周及第8周行MR检查,根据实体瘤的疗效评价标准,将患者进行疗效分组,分为治疗有效组和无效组,比较两组的各项指标,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析治疗前ADC值预测疗效的诊断效能.结果:103例食管癌患者吞咽困难症状于2周后逐渐缓解,治疗8周后得到明显改善,癌灶较治疗前明显缩小;DWI图显示在治疗8周后患者的瘤体在逐渐缩小,病灶信号逐渐降低,与同步放化疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05);化疗后有效组与无效组病灶厚度、病灶长径、化疗后平均ADC、最低ADC、最高ADC值差异均具有统计学意义(均P＜0.05);ROC显示以肿瘤治疗前平均ADC值预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是80.0％、69.7％、2.64、0.29;最低ADC值预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是75.7％、78.8％、3.57、0.31;最高ADC值ROC曲线下面积0.759,临界点取2.20× 10-3mm2/s,其预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是94.3％、48.5％、1.83、0.12.结论:MR扩散加权成像能够较好的预测食管癌患者同步放化疗的治疗效果,有望为食管癌个体化治疗提供依据.     

XRCC1单核苷酸多态性对非小细胞肺癌患者顺铂疗效的影响

目的探讨人类X射线交错互补修复基因1(XRCC1)单核苷酸多态性(SNP)与非小细胞肺癌(NSCLC)铂类药物化疗后预后的关系。方法采用MALDI-TOF-MS法检测204例经病理学确诊的接受铂类药物化疗的晚期NSCLC患者XRCC1(399)的基因型,并随机抽取5%的样本进行基因测序来验证该方法的准确性。比较不同基因型与铂类药物化疗后生存期的关系。结果 204例NSCLC患者中,部分缓解61例,疾病稳定116例,疾病进展27例;治疗有效率为29.9%,无效率为70.1%。携带XRCC1(399)G/G、G/A+A/A基因型的NSCLC患者铂类化疗后有效率分别为36.9%(38/103)和22.8%(23/101),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。XRCC1(399)G/G基因型患者对顺铂类药物的敏感性是G/A+A/A基因型患者的1.983倍(95%可信区间(CI):1.073~3.662,P=0.028)。携带XRCC1(399)G/G、G/A+A/A基因型的NSCLC患者铂类化疗后中位生存期(MST)、1年生存率及2年生存率分别为12.0月、52.4%、11.7%和10.0月、37.6%、3.0%,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 XRCC1(399)基因多态性与晚期NSCLC患者铂类药物化疗后的生存期有显著相关性,有可能成为铂类药物化疗后生存期的预测指标。     

黑棘皮病患者及其一级亲属脂质代谢特点的研究

胰岛素抵抗 (Insulin resistance IR)综合征患者 ,常存在一系列的代谢异常 ,其中脂质代谢异常是常见的显著特征之一 [1 ] 。由于胰岛素受体基因变异而造成的 IR患者 ,在胰岛素抵抗综合征患者中占有很大比例 ,因此 ,讨论该类患者血脂质代谢异常的发生机制 ,有助于阐明胰岛素受体本身对脂质代谢的介导作用。无论是肥胖、 型糖尿病、冠心病 ,还是高血压的发病 ,都受多基因、多因素的影响。如在上述患者中选择具有胰岛素抵抗者进行脂质代谢的研究 ,显然无法消除 IR基因以外的其它基因对血脂代谢的影响 [2 ]。而黑棘皮病患者其病因属胰岛素受…     

食管癌放疗前后影像表现与疗效分析

食管癌放射治疗失败的主要原因是局部未控制或复发,为了能够及早和准确地判断局部未控制或复发,我们对１２０例食管癌患者放疗前后病变影像的变化,进行了疗效观察,现报道如下。１ 材料与方法１．１ 一般资料 所有病例选自我院１９９２～１９９７年住院病人,全部病例均经食管镜检及病理证实。其中,鳞癌１０７例,腺癌１３例;周有肿块２１例,内有溃疡６２例;颈段２１例,上胸段６３例,中胸段３１例,下胸段５例;病变最短４ｃｍ最长１３ｃｍ。１．２ 检查方法 治疗前、后全部病例均行食管钡餐造影检查,摄食管前后位片及左右斜位Ｘ…     

洛铂对鼻咽癌细胞CNE2体外放射增敏作用的研究

目的 研究洛铂联合外照射对人鼻咽癌细胞系CNE2的杀伤和放射增敏作用及其机制。方法 以对数生长期的人鼻咽癌细胞系CNE2为研究对象,MTT法检测单纯洛铂和洛铂联合照射对CNE2细胞的增殖抑制作用;克隆形成试验分析洛铂对CNE2细胞的放射增敏作用;流式细胞仪检测单纯洛铂组和洛铂联合照射组细胞凋亡及细胞周期分布;蛋白免疫印迹检测Bcl-2、 Bax和Caspase-3蛋白表达。结果 洛铂对CNE2有增殖抑制作用,且细胞毒性呈剂量依赖性,IC₅₀为1.610 μmol/L,洛铂联合照射⁶⁰Co γ射线4 Gy对CNE2细胞IC₅₀为0.077 μmol/L。洛铂联合照射组放射增敏比大于3。24 h内随洛铂浓度增加,鼻咽癌细胞进入G₂/M期比例增多。而洛铂联合照射将鼻咽癌细胞更多地阻滞于G₂/M期,当洛铂浓度增大到6 μmol/L,洛铂联合照射组主要将细胞阻滞于S期。洛铂5 μmol/L作用24 h可引起15.6%的细胞凋亡,4 Gy照射可引起11.3%细胞凋亡,洛铂联合照射组可引起61.8%的细胞凋亡。蛋白免疫印迹结果显示,洛铂联合照射组抑制凋亡蛋白Bcl-2表达水平下降,促进凋亡诱导蛋白Bax以及活化的Caspase-3表达水平升高。结论 洛铂对人鼻咽癌CNE2细胞有放射增敏作用,作用机制可能与抑制Bcl-2表达,促进Bax表达,激活Bcl-2（Bax）-Caspase信号通路有关。     

新生儿重症监护病房听力筛查8373例分析

目的探索新生儿重症监护病房（NICU）新生儿的听力筛查模式,初步了解听力损伤在此类人群中的患病情况。方法采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）和自动听性脑干反应（AABR）2阶段筛查方案,对入住NICU的8 373例新生儿在出院或转入其他普通病房前以TEOAE进行听力筛查,未通过者出院1个月后门诊接受AABR复筛,复筛仍未通过者,3个月内转诊到儿童听力中心进行TEOAE和AABR全面的听力学诊断评估。结果 8 373例新生儿初筛未通过2 646例,42 d随访时未通过1 092例,生后3个月随诊时复查仍未通过652例。425例经脑干诱发电位检查后确诊为先天性听力损害,占4.97%。结论 TEOAE和AABR两步法可能是NICU新生儿听力筛查的合适模式。     

正交试验法优选芪黄片中黄芪的提取工艺

目的优选芪黄片中黄芪的提取工艺。方法采用正交试验法,以黄芪甲苷含量为指标,优选芪黄片的水提工艺。结果芪黄片的最佳提取工艺为水煎3次,第1次加水8倍量,煎煮2.5h;第2次加水6倍量,煎煮1.5h;第3次加水4倍量,煎煮1h。结论该工艺合理可靠。     

黄葵缓释片的研制及体外释放度的考察

目的研制黄葵缓释片,并考察其体外释放度。方法采用混合骨架材料制备黄葵缓释片,以人工胃液为溶出介质,采用紫外分光光度法考察缓释片体外释放度。结果筛选得到缓释片最佳处方为:TFA25%,HPMC(K4M)55%,EC 5%,Lactose 15%,Mg stearate 1%。结论黄葵缓释片的制备工艺较简单稳定、重现性好,制得的缓释骨架片具有较理想的缓释作用。