带膜金属支架治疗高位食管气管瘘8例报告

我院应用带膜金属支架治疗上段或上中段食管癌并高位食管气管瘘８例,报告如下。１　临床资料１－１　病例来源　本组男性６例,女性２例;年龄４７～７８岁;均为晚期上段或上中段食管癌,全部有进水呛咳,伴有不同程度的梗阻症状,按Ｓｔｒｏｌｌｅｒ分级Ⅲ级５例,Ⅳ级者３例;治疗情况：放疗术后６例,化疗１例,未治疗１例;瘘口大小：＜１ｃｍ４例,１～２ｃｍ３例,＞２ｃｍ１例;所有病例的瘘口位置均经内镜和Ｘ线造影位于食管上段。１－２　操作方法和步骤　术前进行血常规、出凝血时间、血电解质、心电图、胸片、Ｘ线造影及内镜检…     

胃代食管颈部吻合治疗信管癌153例报告

食管癌手术方式较多 ,合理的手术入路应尽可能满足原发肿瘤的彻底切除、淋巴结的清扫、手术安全系数高及术后并发症少。我院自 1993年至 1997年手术治疗食管癌 153例 ,效果良好 ,现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 153例食管癌 ,男 148例 ,女 5例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均年龄 57岁 ,6 5岁以上者 32例。胸上段食管癌 2 6例 ,胸中段 89例 ,胸下段 38例。病变范围 2ｃｍ～ 10ｃｍ ,病程 1～ 10个月。1·2　手术方法　⑴ 2 6例胸上段食管癌 ,采用右胸、上腹、左颈三切口 ,全胸段食管切除 ,胃代食管颈部吻合。5例胸、腹二野淋巴结清扫 …     

食管上段癌12例胃镜漏诊分析

目的探讨食管上段癌的胃镜漏诊原因,提高内镜诊断率。方法回顾性分析12例食管上段癌的胃镜诊断过程和结果,对初次胃镜检查未做出食管上段癌诊断的患者进行漏诊原因分析。结果407例食管癌中胃镜检出食管上段癌57例,全部经活检确诊,颈段食管癌12例（21．05％）,上胸段食管癌45例（78．95％）。57例食管癌首次胃镜检查发现病变50例（87．72％）,通过第二次胃镜检查发现病变7例（12．28％）,6例为颈段食管癌;57例食管癌,首次内镜下活检确诊52例（91．23％）,二次活检下确诊5例（8．77％）,其中颈段食管癌4例,上胸段1例。57例食管上段癌共漏诊12例,漏诊率达21．05％。结论食管上段癌在胃镜检查中较易发生漏诊,其中尤以颈段食管癌漏诊率为高。     

食管癌肉瘤2例诊治体会

我院手术切除食管癌１１５１例，其中食管癌肉瘤２例，占０１７％。为提高对该病的认识，现将诊治体会报告如下。１　病例报告例１，男，５２岁。因进食梗噎感伴上腹痛２０多天入院。Ｘ线钡餐透视见食管下段有鸡蛋大小充盈缺损，其内可见多个不规则龛影，病变与正常食管壁界限清楚。食管镜检查：距门齿３５ｃｍ处的食管腔中央有约３ｃｍ×４ｃｍ×６ｃｍ大小的椭圆形肿块，表面光滑，有蒂与食管壁相连。取活检做病理，仅见炎性渗出物和少许肉芽组织。Ｘ线钡透和食管镜检查均怀疑为食管平滑肌瘤。术中见肿瘤位于食管腔内，呈息肉状，约５ｃ…     

7例食管原发性小细胞癌诊治

食管小细胞癌是一种十分罕见的食管恶性肿瘤[1 ] 。因其就诊时常已出现转移及生存期短的生物学行为 ,预后极差。本文报道 1997～ 2 0 0 0年间 ,在我院行食管癌切除手术112例 ,其中食管小细胞癌 7例。结合文献就其生物学行为、诊断及治疗作一分析。临床资料7例患者均为男性 ,年龄在 5 1～ 6 4岁。病变长度≤ 5ｃｍ3例 ,>5ｃｍ 4例 ,最长为 10× 5× 5ｃｍ。病变位于中段 2例 ,中下段 5例 ,5ｃｍ以上者均为中下段。淋巴结转移情况 :1例有胃左动脉旁及食管旁淋巴结转移。 1例食管旁淋巴结转移 ,均行食管癌切除 ,胃、食管主动脉弓上吻合。无术后…     

老年人食管贲门癌120例外科治疗

我院１９８８年８月～１９９８年１２月手术切除老年人食管贲门癌１２０例,现报告如下。１　临床资料本文以≥６０岁为老年,１２０例中６０～６９岁１０８例,７０～７８岁１２例,平均年龄６６．５岁。其中男性９３例,女性２７例,男女之比３．４∶１。出现症状至就诊时间３个月以内者６０例,４～６个月５０例,半年以上的１０例。１２０例中贲门癌３８例,食管下段癌３２例,食管中段癌４８例,食管上段癌２例。病变长者１３ｃｍ,短者３ｃｍ,平均５．８ｃｍ。ＴＮＭ分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）：贲门癌各期分别为１例、５例、２８例、４…     

晚期食管癌的放射治疗

目的 :分析晚期食管癌根治性放疗的疗效。资料与方法 :我院自 1998年 5月至 2 0 0 3年 5月治疗 78例晚期食管癌病人 ,均经病理证实。一律采用直线加速器 6MV -X体外照射 ,照射总剂量 60～ 70Gy/7～8W。结果 :对全部病例随访一年以上者 48例 ,中途失访者 5例 ,作死亡论。一年以上生存率按病人的病变部位 (颈段 81%、胸上段 76%、胸中段 77%、胸下段 3 4% )和病变长度 (<5cm 74%、 >5cm 44 %二方面统计。总的一年生存率 61%。结论 :中上段食管癌疗效较下段好 ;病变长度短者预后好。我们对 3 0例死亡病例作了分析 ,食管癌放疗部分失败最主要原因在于局部肿瘤未控。     

胃镜直视下定位放置食管支架

以往许多报道记忆合金食管支架均是在Ｘ线下或Ｘ线结合胃镜下放置[1,2 ] 。本文在胃镜直视下定位放置食管支架 ,具有便捷、准确的特点 ,报道如下。1　对象与方法1 1　对象　 1998年 3月～ 1999年 9月治疗食管恶性狭窄 18例。男 16例 ,女 2例 ,年龄 58～ 78岁 ,平均 67 8岁。无手术指征食管癌 15例 ,食管癌放疗后狭窄 2例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄 1例。病理鳞癌 17例 ,腺癌 1例。狭窄位于食管上段 1例 ,中段 10例 ,下段 7例。狭窄长度 :3～ 5ｃｍ 3例 ,6～8ｃｍ 13例 ,9～ 10ｃｍ 2例。吞咽困难程度 :0级 ,可进普食 ,0例 ;1级 ,可进半流食…     

放疗加羟基喜树碱治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

为观察羟基喜树碱 (10Ｈｙｄｒｏｘｙｌｃａｍｐｔｏｔｈｅｃｉｎｕｍ)配合放疗治疗食管癌的效果 ,我们对我院自 1998年 1月至 1999年 10月住院治疗的 6 6例中晚期食管癌采用随机配对法分别接受羟基喜树碱加放疗和单纯放疗治疗 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1·1　临床资料　 6 6例食管Ｘ片及病理学证实为食管鳞癌 ,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分大于 70分病人 ,按配对法随机接受羟基喜树碱加放疗 (化放组 )或单纯放疗 (单放组 ) ,二组病例分布情况见表 1。表 1两组病例分布情况　　例治疗组例数 性别男女年龄(岁 )病变部位颈段胸上胸中胸下病…     

48例应用吻合器经腹行贲门癌切除术

本院１９８７－１９９７年共施行贲门癌手术１８６例,１３７例经腹行贲门癌切除术,其中４８例应用吻合器,效果满意,现介绍如下。 临床资料 １．一般资料：全组４８例,男３０例,女１８例。年龄４６－７４岁,平均５５．３岁。病例均为腺癌（其中８例累及食管下段）。分期：Ⅱ期１２例,Ⅲ期３２例,Ⅳ期４例。其中３０例单作贲门癌切除,１８例作联合脏器切除（包括脾、胰体尾或／和左侧肾上腺）。每例行淋巴结清除,距肿瘤≤ ３ｃｍ平均 １５枚,阳性 ５枚;＞ ３ｃｍ６枚,阳性 ２枚。食管下段切除３－５ｃｍ,其中食管—胃吻合４２…     

26例阴囊Paget病的诊断和治疗

用囊Ｐａｇｅｔ病又称阴囊湿疹样癌、阴囊炎性癌,是一种少见的恶性肿瘤．易被误诊为阴囊皮肤慢性湿疹和阴囊癣而延误诊治。１９８５年５月～１９９９年５月间我们共收治２６例,现报道如下。 临床资料１　临床表现 本组２６例病人,年龄４４～７９岁,平均６５岁。病程１～１１年,平均４．５年。术前均曾被误诊为阴囊皮肤慢性湿疹或阴囊癣而接受相应治疗。临床表现为阴囊局部红斑样皮损,微隆起,边界清楚,表面有糜烂或渗出。病灶最小者为３ ｘ ４ｃｍ,最大为１５ ｘ ２０ｃｍ。有单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大者２１例。 全部病例均术前…     

平阳霉素瘤体内注射治疗小儿血管瘤

１９９６年１０月～１９９８年１２月,采用平阳霉素瘤体内注射治疗小儿皮肤、皮下及粘膜下血管瘤共３６例,效果良好。１　临床资料　本组３６例,男１６例,女２０例。年龄２个半月～１１岁。按病理分类：混合性血管瘤１８例,海绵状血管瘤１１例,草莓状血管瘤５例,红斑痣２例。肿瘤直径＞４ｃｍ２例,２～４ｃｍ２１例,＜２ｃｍ１３例。首次治疗３４例,切除植皮术后边缘复发２例。２　治疗方法　所有病例均在门诊治疗。治疗前检查一般情况良好,血常规及胸部Ｘ线透视无异常后可治疗。选用天津太河制药有限公司生产的注射用盐酸平阳…     

食管癌围手术期的临床护理

目的探讨临床护理在食管癌围手术期的效果。方法笔者所在医院共收治食管癌患者187例，均经过手术治疗。其中男107例，女80例；年龄40～79岁，平均53．6岁；病程1．5～11个月。食管颈段癌20例，食管胸上段癌36例，食管胸中段癌104例，食管胸下段癌27例。Ⅰ期25例，Ⅱa期61例，Ⅱb期75例，Ⅲ期26例，病理检查均为鳞状细胞癌。对所有患者进行详细观察临床护理。结果本组术后吻合口瘘5例，无肺部感染及其他并发症，均康复出院。结论 临床护理在减少食管癌手术后并发症、提高生活质量方面具有重要的临床意义。     

基层医院对经左胸、左颈部两切口行胸上段食管癌切除，胃食管左颈部分层吻合的认识

目的探索在基层医院行胸上段食管癌切除,安全有效的方法。方法回顾总结我院近三年来共收治的8例胸上段食管癌行了左胸、组颈部两切口食管癌切除,左颈部胃食管分层吻合术的病例。结果8例病员术后均恢复良好,无吻合口漏,吻合口狭窄,乳糜胸等严重并发症发生。结论基层医院行经左胸、左颈部两口食管癌切除,左颈部、胃食管分层吻合是安全有效的。     

非食管癌所致吞咽不适150例X线分析

吞咽不适系指进食发梗、异物感、停滞感及进食疼痛等主观症状。本文收集了150例非食管癌所致吞咽不适作一初步X线分析,着重讨论与食管癌的鉴别诊断问题。材料和方法:自1974年6月至1981年6月的7年间,我们共为吞咽不适患者摄食管片9405例次,有150例为非癌性食管病变,占1.59%。其中男103例,女47例,全部病例都作常规多轴钡餐食管透视,并作粘膜相和充盈相摄片,部分病例作了食管低张双重造影检查。全部病例都经食管拉网检查和/或作食管镜、体层摄影、同位素扫描、痰涂片、手术、病理以及远期随访等方法排除食管癌。结果:本文150例非食管癌所致吞咽不适。     

食管癌单纯放射治疗后57例内镜结果分析

目的:探讨内镜检查对食管癌单纯放疗后疗效判断的价值。方法:对中山医科大学肿瘤医院内镜室自1995年1月至1999年12月确诊的食管癌单纯放疗后57例内镜结果分析。结果:局部病灶未控或复发31例(54.4％);放疗后出现良性溃疡2例(3.5％),照射区域内不同程度的充血水肿及病变区域管壁僵硬,灰白色苔样覆盖,管腔轻度狭窄6例(10.5％),16例(28.1％)因病灶区管腔明显狭窄镜身未能进入仅在病灶先端取活检;3例(5.3％)肿块完全消失,粘膜光滑。放疗后发现第2癌5例。结论:食管癌局部未控制和复发是食管癌放疗失败的主要原因:放疗后发现第2癌己被重视;内镜对食管癌放疗后病变的诊断有一定的价值。     

分析食管癌根治性放疗后复发模式确定是否选择性淋巴结照射

目的研究胸段食管癌放射治疗选择性淋巴结照射(ENI)的有效性。方法回顾分析我院2006年4月至2009年2月期间新就诊的胸段食管鳞癌患者,80例患者均进行选择性淋巴结照射,选择性淋巴结照射剂量50Gy,原发肿瘤区照射剂量60～70 Gy。结果 80例患者均耐受放射治疗,未出现严重毒副反应,60例患者达到完全缓解,获得完全缓解的患者,仅一例出现选择性淋巴结照射失败而没有其他部位复发。结论胸段食管鳞癌放射治疗的患者,淋巴结预防照射是预防淋巴结失败的有效手段,远期生存有待于进一步评估。     

食管癌术后胸胃右胸疝13例诊治体会

Muller曾综合报道食管癌术后并发症发生率为38％,胸胃排空障碍为首位,但因此而致胸胃右胸疝者少见。笔者共诊治13例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组13例,男10例,女3例,年龄52岁～69岁,平均年龄62.8岁。术前病史4月～7月。均为中晚期食管中段癌。8例位于主动脉弓下,3例位于主动脉右后方,2例界于主动脉弓下及弓后。肿块均为巨块型,从10cm×6cm×5cm～6cm×4cm×4cm不等。全部病例病变局部均有不同程度外侵,并侵及对侧胸膜,其中4例侵及心包膜。本组13例临床病理分期为T3～T4,N1。均行左侧开胸食管癌切除、     

食管癌术后五种并发症临床分析

目的：探讨食管癌切除术后并发症的发生原因、治疗方法及预防措施。方法2008年6月至2012年6月我院行胃代食管食管癌根治术120例。120病例食管癌患者中,男性117例,女性3例,年龄40-78岁,平均年龄60．8岁,胸上段癌10例,胸中段癌36例,胸中上段癌42例,胸中下段癌32例。结果所有患者均经食管钡餐及胃镜检查（病理）确诊,其中Ⅱa期3例,Ⅱb期17例,Ⅲ期55例,Ⅳ期45例。下段癌行左胸后外侧一切口,对胸上段和胸中上段癌行右开胸颈胸腹三切口,用胸腹腔镜根治12例。结论食管切除术是一种较为安全的手术操作,但术后并发症发生率较高。通过改进外科技术,加强围术期管理,是可以预防和减少有关并发症的发生。     

异时性食管-胃重复癌的影像学分析

目的 探讨食管癌术后胸腔胃异时性重复癌的影像学表现与鉴别诊断.方法 收集食管癌大组病例中异时性发生的胸腔胃重复癌10例患者的临床资料.应用多层螺旋CT(MDCT)扫描以及消化道造影、食管镜病理组织学检查的方法对食管癌手术后的病例进行随诊复查.MDCT增强扫描,范围从颈部扫描至膈角,采用胸部直增扫描,层厚5 mm,5～8 mm重建.造影剂使用100 ml,注射速率2 ml/s.结果 本组病例均为食管癌手术后,经胃镜病理证实的原发肿瘤.其中胃腺癌9例、印戒细胞癌1例.全部病例排除食管癌复发或淋巴结转移累及胸腔胃.食管癌手术后发现胸胃重复癌的时间:1～2年6例;＞2年4例,其中有1例在食管癌手术后15年被发现.胸腔胃重复癌变的部位:胃体5例,胃窦5例.病灶大小:1.5～7.0 cm,以肿块居多.所有病例在MDCT增强扫描时均表现为病灶的局限强化.同时伴有淋巴结肿大3例,其他器官转移2例.结论 MDCT检查是判断食管癌手术后胸胃重复癌的重要手段,并能同时了解锁骨区、纵隔淋巴结及肺野转移灶.