医院新模式的探索与实践

<正> 随着社会的进步,医院模式的转变,医药体制改革和社会医疗保险体制全面推进,中山医科大学黄埔医院在成立两年多来主动调整组织结构和策略,适应国家卫生事业体制改革,成功打破级别和条块分割的束缚,为经营权与所有权分开的医院新模式进行了有益的探索与实践,取得了良好的社会效益和经济效益。     

复方真武冲剂治疗慢性心力衰竭20例临床观察

目的观察复方真武冲剂对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者症状体征和生活质量的影响。方法将40例CHF患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）随机分为两组：对照组采用常规西药治疗;研究组所用药物成分同对照组,药物剂量为对照组剂量的1／2～2／3,并加服复方真武冲剂。两组疗程均为2周。治疗前后分别观察两组的中医症状体征和生活质量。结果两组治疗后中医症状体征积分和生活质量积分显著降低（P〈0．01）,且研究组显著低于对照组（P〈0．05）。结论复方真武冲剂对CHF患者中医证候和生活质量有一定的改善作用。     

NF-1在瘢痕疙瘩中表达的研究

目的：通过比较人瘢痕疙瘩与正常皮肤组织中NF-1（nulear factor 1）在mRNA水平的表达量,来研究该基因在瘢痕疙瘩中发生的变化,并探讨其意义。方法：收集了3例正常皮肤标本和3例瘢痕疙瘩标本,用荧光定量PCR分别检测两种组织中NF-1在mRNA水平的表达量。结果：正常皮肤组和瘢痕疙瘩组中NF-1在mRNA水平的表达差异显著（P〈0．05）,正常皮肤组中NF-1的表达量是瘢痕疙瘩组的35倍。结论：NF-1 mRNA的高表达可能与瘢痕疙瘩疙瘩的发生相关,具体机制尚需进一步研究。     

益气活血解毒汤对实验性动脉粥样硬化家兔C反应蛋白及血脂水平的影响

目的利用高脂喂饲诱发动脉粥样硬化模型，探讨中药复方益气活血解毒汤对兔动脉粥样硬化的干预作用及其机制。方法24只日本雄性大耳白兔随机分为4组，每组6只，正常对照组、模型对照组、益气活血解毒汤组、辛伐他汀组。其中益气活血解毒汤组及辛伐他汀组边制模边给药，而前两组以等量蒸馏水灌胃。10周后，测定各组空腹血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）以及C反应蛋白（CRP）含量。结果模型对照组CRP、TG、TC及LDL—C较正常对照组有不同程度升高，HDL—C下降（P〈0.05或P〈0．01）。益气活血解毒汤组及辛伐他汀组CRP、TG、TC及LDL—C均明显低于模型对照组，HDL—C升高明显（P〈0.01），而与正常对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。益气活血解毒汤组HDL—C与辛伐他汀组比较有所升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益气活血解毒汤对动脉粥样硬化有明显的预防和治疗作用。降低CRP和调节血脂可能是其作用机制之一。     

血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛患者中医证候及FIB、MMP-9影响

目的:探讨血府逐瘀汤加减对冠心病稳定型心绞痛患者中医证候及FIB、MMP-9的影响。方法:收集我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者60例,依据随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各30例,对照组予以西医常规治疗;治疗组在对照组的基础上应用血府逐瘀汤加减治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分及FIB、MMP-9水平改善情况。结果:治疗后,治疗组临床总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为73.33%,治疗组较对照组改善明显,结果具有显著差异(P0.05);治疗后,两组患者中医证候积分均降低,治疗组较对照组降低显著,结果具有显著差异(P0.05);两组患者FIB、MMP-9水平均降低,治疗组患者FIB、MMP-9水平较对照组降低显著(P0.05)。结论:以血府逐瘀汤为代表的中医活血化瘀方剂,针对心血管循环系统疾病的防治起到重要临床指导意义,具有疗效确切、毒副作用小的特点,值得临床推广应用。     

复方真武冲剂对慢性充血性心力衰竭中医证候、hs-CRP及ANP的影响

目的观察复方真武冲剂对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中医证候、血浆超敏C反应蛋白(CRP)和心钠肽(ANP)的影响。方法40例CHF患者(NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级)随机分为两组,对照组采用常规CHF治疗;治疗组常规治疗药物同对照组,但剂量为对照组的1/2～2/3,并加服复方真武冲剂;两组疗程均为2周。比较两组中医证候、血浆hs-CRP、ANP改善情况。结果治疗组中医证候总有效率95.00%,对照组为75.00%,两组比较差异有统计学意义。治疗后两组血浆hs-CRP、ANP水平均降低,治疗组降幅高于对照组。结论复方真武冲剂对CHF患者中医证候、神经内分泌过度激活以及炎症过程均有一定的干预作用。     

怡脉颗粒对家兔动脉粥样硬化斑块及MMP-9的影响

目的 利用高脂喂饲诱发动脉粥样硬化模型,探讨中药怡脉颗粒对家兔动脉粥样硬化斑块的干预作用及其机制.方法 32只日本雄性大耳白兔随机分为4组,空白对照组、模型对照组、血脂康组、怡脉颗粒组,每组8只,其中怡脉颗粒组和血脂康组边制模边给药,而前两组以等量蒸馏水灌胃.喂饲10周.实验结束后,测定各组家兔斑块面积及MMP-9的舍量.结果 模型对照组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、斑块面积较空白对照组明显升高(P<0.01),怡脉颗粒组和血脂康组MMP-9、斑块面积均明显低于模型对照组(P<0.01),怡脉颗粒组MMP-9水平、斑块面积与血脂康组比较有所降低(P<0.01).结论 怡脉颗粒对动脉粥样硬化有明显的预防和治疗作用,其可以减少斑块的面积,并能降低细胞外基质的降解,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用,降低MMP-9可能是其作用机制之一.     

中山大学附属第一医院黄埔院区发展措施探讨

医疗市场的逐渐饱和、医院竞争的激烈决定了黄埔院区今后发展方向重点在于立足黄埔地区,集医疗、教学、科研、预防保健为一体,以急重病、慢性病、择期手术为主攻方向,争取满足各层次就医顾客的需求,较好的覆盖黄埔及周边地区的医疗市场。黄埔院区发展措施主要包括塑造自己的品牌、加强医院的内部管理降低医疗成本、建立良好的人力资源机制、提高医院营销水平加强市场开发等四方面。     

中山大学附属第一医院黄埔院区发展战略探讨

本文运用文献法、SWOT分析法以及战略匹配法探讨黄埔院区的发展战略,分析了黄埔院区的外部发展环境和内部资源条件,使用特尔菲法评定医院的优势、劣势、机会、威胁,研究了黄埔院区发展战略目标。黄埔院区应该采取差异化战略和成本领先战略。黄埔院区今后发展方向重点在于立足黄埔地区,集医疗、教学、科研、预防保健为一体,以急重病、慢性病、择期手术为主攻方向,争取满足各层次就医顾客的需求,较好的覆盖黄埔及周边地区的医疗市场。     

乳腺钼靶联合彩超诊断早期乳腺癌的应用效果分析

目的探究乳腺钼靶联合彩超在早期乳腺癌诊断中的应用效果。方法66例早期乳腺癌患者,均行X线钼靶摄片检查、彩超检查。比较X线钼靶摄片、彩超及联合检查的诊断符合率。结果66例患者经病理学检查均确诊为早期乳腺癌,X线钼靶摄片诊断结果为阳性47例,与病理学诊断结果的符合率为71.2%;彩超诊断结果为阳性50例,与病理学诊断结果的符合率为75.8%;X线钼靶摄片联合彩超诊断结果为阳性63例,与病理学诊断结果的符合率为95.5%。X线钼靶摄片联合彩超诊断符合率高于X线钼靶摄片、彩超,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺钼靶联合彩超诊断早期乳腺癌的准确性最高,临床上对早期乳腺癌的筛查可以应用联合诊断措施,具有较高的临床应用价值。