3T高清RS-EPI DWI与SS-EPI DWI序列诊断中耳胆脂瘤的效果比较

目的比较用高清读出分段平面回波-弥散加权成像(readout-segmented-echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, RS-EPI DWI)与单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)技术检测中耳胆脂瘤中的效果。方法 21例临床诊断中耳胆脂瘤和7例慢性化脓性中耳炎阴性对照用于检验RS-EPI DWI序列MRI检测胆脂瘤的能力。术中根据经验判断是否有胆脂瘤,并送病理检测。每位患者分别采用T2加权快速自旋回波(T2-weighted turbo spin echo, T2W-TSE)、RS-EPI DWI和单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)序列行MRI检查。采用ImageJ软件的图像计算功能将同一层面的RS-EPI DWI的B值1000影像分别与T2W-TSE MRI和CT影像进行融合定位。测量胆脂瘤阳性信号的最小直径,将RS-EPI DWI序列与SS-EPI DWI序列获取的影像进行比较。结果胆脂瘤在RS-EPI DWI序列b值为0的影像学特征表现与T2W-TSE MRI相似,然而在RS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤表现为白色高信号,边界清晰,脑脊液等液体为黑色的低信号,脑组织为中等灰白色信号,边缘部位有较强信号,普通炎症病灶表现为黑色低信号。SS-EPI DWI序列b值为0的影像显示脑组织有较大的变形,在SS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤显示为白色高信号,其范围小于RS-EPI DWI序列b值为1000的图像显影。将RS-EPI DWI序列b值为1000的图像与T2W-TSE MRI进行融合精准地验证了前者显示的胆脂瘤的解剖定位,与CT融合显示的解剖定位更加利于识别病灶。RS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为100%,无假阴性;SS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为81.0%,假阴性率为19.0%,二者相差非常显著(P<0.05, Pearsonχ2检验)。RS-EPI DWI在对照组有1例假阳性,SS-EPI DWI在对照组无假阳性。RS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1233.3μm,最小值为700μm,SS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1968.8μm,最小值为1000μm,二者平均值相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。RS-EPI DWI显示平均阳性层数为4.2,最多阳性层数为10层,SS-EPI DWI显示平均层数为3.1,最多阳性层数为11层,二者相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。结论 RS-EPI DWI较SS-EPI DWI序列检测中耳胆脂瘤的灵敏度更高,形态结构显示更加清晰。     

儿童口腔中变形链球菌传播方式的研究

目的通过对婴儿院儿童及其母亲之间、全托儿童之间口腔中变形链球菌（简称变链菌）传播方式的研究,为儿童龋病预防提供新的思路.方法选取四川省实验婴儿院3～4岁的20名非全托儿童及其母亲和24名全托儿童作为研究对象,无菌牙签收集其菌斑样本,MSB培养基中培养48 h,每种表型菌落挑取一个代表株在TPY平板上次代纯培养,经形态学和微量生化鉴定后对分离的变链菌株行AP-PCR扩增,对不同个体出现相似基因型的变链菌株进行分析.结果44名儿童中,65.9%的儿童口腔内检出变链菌,20对母子中有10对均检出变链菌,44名儿童及20名母亲口腔中共分离出98株变链菌;均有变链菌检出的10对母子口腔中分辨出32个不同的基因型,其中7对母子有相似基因型出现;24名全托儿童口腔中共分辨出29个不同的基因型,有2种基因型在13名全托儿童口腔中有重复检出.结论变链菌在婴儿院儿童中存在水平传播及垂直传播两种传播方式.     

变形链球菌在日托儿童口腔中水平传播的初探

目的 通过对日托儿童口腔中变形链球菌（S.mutans）水平传播的研究，为儿童龋的早期预防提供新思路。方法 选择32名3～4岁日托儿童，根据是否患龋分为有龋组和无龋组。用无菌牙签采集牙面菌斑，MSB琼脂培养，微量生化反应鉴定分离S.mutans菌落，纯培养后提取基因组DNA，用AP-PCR检测其基因多态性，对来自不同个体的具有相似AP-PCR扩增图谱的菌株再进行DNA指纹分析。结果 32名受检儿童中，变形链球菌的检出率为78.1%；有龋组和无龋组的变形链球菌检出率分别为100%和69.6%。在检出变形链球菌的25名儿童中，携带有2种及以上基因型的儿童占88%；有龋组为88.9%，无龋组为87.5%，OR值为1.143，二者之间的差异无统计学意义。DNA指纹分析表明，有2种基因型变形链球菌分别在2名儿童口腔中重复检出。结论 变形链球菌在日托儿童中可能存在水平传播，但其基因型检出数目与龋的发生关系不明显。     

不同龋敏感儿童第一恒磨牙早期脱矿定量分析

目的 :通过对混合牙列上下颌第一恒磨牙龋易感部位脱矿程度的定量测定 ,分析乳牙列龋病情况与第一恒磨牙早期脱矿之间有无相关性。方法 :随机抽取成都市 6～ 7岁儿童 169名 ,其中无龋儿童 (dmft=0 ) 84名 ,龋敏感儿童 (dmft≥ 5 ) 85名 ,采用KaVoDIAGNOdent激光荧光脱矿测定仪测定样本双侧上颌第一恒磨牙中央窝、舌沟以及双侧下颌第一恒磨牙中央窝、颊沟的脱矿程度 ,将所得数据进行统计分析。结果 :龋敏感儿童第一恒磨牙的早期脱矿明显大于无龋儿童第一恒磨牙的早期脱矿 (P <0 .0 0 1) ,两组儿童左右侧第一恒磨牙相同点位脱矿程度无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,双下颌第一恒磨牙中央窝的脱矿测定值明显高于其它各点位 (P <0 .0 0 1)。结论 :激光荧光法是一种有价值的定量诊断早期龋的方法。乳牙列龋病情况与第一恒磨牙早期龋之间有显著正相关 ,应对乳牙龋敏感儿童的年轻恒牙 ,特别是双下颌第一恒磨牙及早采取防龋措施     

临床路径在胃息肉內镜下粘膜切除术中的应用效果评价

目的 评价临床护理路径在胃息肉內镜下粘膜切除术(EMR)中的应用效果。方法 选择2011年9月-2013年9月之间行胃息肉內镜下EMR手术的患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例,实验组采用预先制定的临床护理路径表实施护理,对照组采用常规护理。对两组患者并发症发生情况和护理满意度进行测评。结果 实验组并发症的发生率低于对照组,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理满意度的测评得分有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论 采用预先制定的临床护理路径表实施护理,可以提高胃息肉EMR治疗的疗效和安全性,减少出血,穿孔并发症,同时使护患关系更密切,提高患者满意度,节省了护士大量时间,大大提高了工作效率,缩短了病人平均住院天数,降低了住院费用。     

临床路径在内镜下黏膜切除术中的应用

临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式,是为具有特定诊断和治疗的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式,是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划,包含了质量保证、循证医学、护理学等多种专业的先进的管理思想与方法,依据每日标准护理计划为一类特殊患者所设定的工作路线图或表格[1]。让患者照此模式进行治疗和护理,可满     

儿童口腔医学进修医师综合能力的提升方案探究

随着社会对儿童口腔健康的关注度不断提高,儿童口腔保健的需求迅速扩大,进入专业的儿童口腔科进修已成为越来越多基层医生的选择。如何优化进修医师的培养流程,在其有限的进修时间里,在最大程度上提高其关于儿童口腔诊疗的理论知识、临床技能、诊疗思维、医患沟通能力、临床科研能力及发现问题解决问题的能力,需要不断的尝试和创新。本文就进修医师临床能力及其科研能力的提高的教学模式进行总结,以有利于培训合格的儿童口腔医生,提高基层医院及诊所儿童口腔医学诊疗水平。     

丙泊酚脂肪乳注射液生物等效性研究实施和管理的专家共识

丙泊酚脂肪乳注射液是临床上广泛使用的静脉用麻醉药。近年来国内丙泊酚临床需求不断增加,丙泊酚生物等效性研究数量持续攀升,然而其设计、实施、管理尚缺乏共识和指南。本专家组共同研讨,达成此共识,旨在为国内开展丙泊酚生物等效性研究提供参考和指导。     

小于6岁低龄儿童的父母口腔保健知识问卷调查

目的了解小于6岁低龄儿童父母的口腔保健知识,探讨针对性的口腔健康科普方式,促进儿童口腔健康。方法使用自制问卷表《小于6岁低龄儿童的父母口腔保健知识调查问卷》对418名低龄儿童的父母进行随机抽样调查,包括孕期口腔知识、口腔就医情况、儿童口腔清洁方式及工具,刷牙开始时间及其与年龄、牙齿数的关系等,并分析结果。结果在受调查的父母中,55.02%从未听说孕期就需了解口腔保健知识;88.04%未带儿童定期行口腔检查,其中21.74%认为口腔保健属于儿童保健内容,没必要定期行口腔检查;仅2.39%在儿童萌牙后就制定了口腔保健计划;45.46%在儿童未长牙时从未进行口腔清洁;43.78%认为刷牙只与年龄有关;仅33.33%认为1岁前需刷牙;仅11.72%认为给儿童清洁牙齿需要牙线。结论目前低龄儿童的父母口腔保健知识匮乏,但对儿童保健的依从性高于口腔保健,儿保医生在常规儿童保健时应给予更全面的口腔保健科普。     

医疗质量管理简报在持续改进医疗质量中的作用

对某院2013年第1期至第8期医疗质量管理简报的质控效果进行分析.医疗质量管理简报具有内容全面、质控指标系统、质控方法科学的特点.简报可作为三级肿瘤医院质量管理的重要载体,有利于持续改进医疗质量管理水平,可凸显医院特色,可在质量文化建设中发挥重要作用.