直肠上动脉介入栓塞术治疗Ⅱ～Ⅳ度内痔的可行性及安全性分析

目的探讨直肠上动脉栓塞术治疗中、重度内痔的可行性及安全性。方法对本协作组2014年7月至2016年12月收治并行直肠上动脉栓塞术治疗的26例Ⅱ~Ⅳ度内痔患者的治疗效果进行分析,患者依据Goligher痔分度为Ⅱ度8例、Ⅲ度14例、Ⅳ度4例,治疗方案采用弹簧圈栓塞2例、聚乙烯醇微粒6例、明胶海绵颗粒2例、无水乙醇5例、白芨胶加明胶海绵颗粒11例。结果操作成功率100%,单侧单支栓塞6例、双侧单支栓塞17例、单侧双支栓塞3例,平均手术时间(39.05±14.20)min,术后平均住院天数(2.90±1.50)d。所有患者术后鲜红色出血症状减轻或消失,未出现异位栓塞及肠管缺血坏死、穿孔等情况,所有患者内痔降度明显。结论直肠上动脉栓塞术治疗以出血为主的Ⅱ～Ⅳ度内痔有良好的疗效,手术创伤小、患者痛苦小,适用患者较广,是一种值得推荐的微创治疗方式。     

孤立性右位心2例报道

1临床资料例1女性,5岁。发现心脏杂音2年余,于2005年10月10日入院。平素易感冒,但无心悸、气促、发绀及喜蹲踞,发育及活动同正常儿。查体:心前区无隆起,心尖搏动在右锁骨中线第五肋间,无弥散,未扪及细震颤,心界无明显扩大,心律齐,右三、四肋间可闻3~4/6级粗糙的喷射性收缩期杂音,肺动脉听诊区第二心音亢进。彩色超声心动图(color dopplerflow imaging,CDFI):胸骨左侧难以显示心脏图象,心脏位置右移,心尖指向右下。肝位于右侧,脾胃位于左侧,心房正位。左心房、室在左侧,左心房27mm,左心室41mm,右心房、室在右侧,右心房30mm,右心室23mm。室…     

老年OSAHS患者、单纯肥胖患者与健康者尿儿茶酚胺水平与OSAHS的相关性

目的研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者、单纯肥胖患者与健康者尿儿茶酚胺(UCA)水平与OSAHS的关系。方法选取老年OSAHS患者91例,(1)据呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO_2)状态实施病情分组,轻度29例,中度32例,重度30例;(2)按照体重指数(BMI)分组,肥胖老年OSAHS组(BMI25 kg/m~2)47例,非肥胖老年OSAHS组(BMI≤25 kg/m~2)44例;(3)抽取同期健康体检人员70名分组,肥胖对照组31名,余下39名为非肥胖对照组;调查统计各组临床指标特征,评估各组UCA水平。结果各组年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标无明显差异(P0.05);肥胖老年OSAHS组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、SaO_2、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UCA均与肥胖对照组、非肥胖对照组对比差异显著(P0.05)。肥胖老年OSAHS组BMI、TC、DBP显著高于非肥胖老年OSAHS组(P0.05)。老年OSAHS患者并发高血压患病对比,无明显差异性(P0.05)。OSAHS老年患者病情差异分组,各组UCA指标均有明显差异(P0.05),且随OSAHS病情恶化,其UCA水平也将上升,与SaO_2、SBP、DBP呈正相关,同SaO_2呈负相关性。结论针对老年OSAHS患者特征检查UCA水平可有效防控OSAHS并发高血压,增强OSAHS诊治效果。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

1989年1月至1997年1月，我科对52例室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压的患者在心肺转流（CPB）下进行了根治性手术治疗，现报告如下。临床资料52例中，男34例，女18例，年龄5～37岁。合并有动脉导管本闭（PDA）3例，房间隔缺损2例，主动脉窦瘤破裂2例。患者活动后均有心悸、气短。46例患者胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4／6级收缩期杂音，可抑及震颤者46例。胸部X线示肺血增多者45例，心胸比率为056～0．70。心电图示右心室肥厚19例，双心室肥厚24例。心脏超声检查显示室间隔水平以左向右分流为主。右心导管检查肺动脉压与主动脉压比值（…     

布托啡诺对全麻手术后拔除气管导管的影响

本文探讨全麻手术结束前提前停止全麻药吸入,应用布托啡诺维持,对患者术后拔除气管导管的影响.     

新兵军事训练中骨骼肌细胞损伤的研究

目的调查军事训练中骨骼肌肉损伤情况。方法应用肌酸激酶（creatine kinase,CK）和肌红蛋白（myoglobin,Mb）评估肌肉损伤,对563名新兵进行了血清电解质、CK、肌酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CKMB）、Mb和肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,cTnⅠ）检测。结果军事训练后CK和Mb明显升高,而cTnⅠ均正常。高CK值者血清钾、钠和镁含量低,而血清磷含量高。且体质量指数与血清CK含量呈正相关。结论军事训练可引起骨骼肌细胞损伤,低钾、低镁和超重是军事训练引起骨骼肌细胞损伤的高危因素。     

义务兵服役期间生理生化指标的变化

目的探讨义务兵在部队2年服役期间血压、体质指数(BMI)、血脂等生理生化指标的变化,为维护官兵健康提供参考。方法选择某部2010年入伍、2012年退伍的义务兵208人,于入伍1周、入伍3个月和退伍前1周检测其血压、体质指数、血脂和血清酶学等指标。结果义务兵退伍前1周血压、BMI、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较入伍1周时明显升高,差异有统计学意义(P0.01);高密度脂蛋白下降,无统计学意义(P0.05)。义务兵在新兵训练3月时,ALT、CK、CK-MB较入伍1周明显升高,在退伍前1周CK、CK-MB明显低于入伍1周和入伍3月时,退伍前1周ALT高于入伍1周时但低于入伍3个月时,差异均有显著性。结论应注意加强义务兵服役期间饮食管理,防止代谢综合征的发生;同时应注意加强义务兵训练时生化酶学指标的监控。     

新兵体能训练后血糖和血脂的变化

目的观察新兵体能训练后血糖（fasting blood glucose,FBG）、血脂变化。方法 234名新兵于体能训练0、1、3、5个月时检测FBG、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low den-sity lipoprotein,LDL）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein,HDL）,其中114名新兵接受了全程血脂检测。结果新兵体能训练3个月时,FBG和HDL降低（P〈0.05）。TC、TG和LDL升高（P〈0.05）,5个月时TC和TG降低至训练前水平（P〉0.05）。结论新兵体能训练可明显影响血糖和血脂水平。     

经右前外侧切口行心脏直视二尖瓣置换术125例

1993年9月-2001年9月，我们对125例患者应用右前外侧切口(RALT)入胸行二尖瓣置换术，现报告如下。     

感染活动期心内膜炎换瓣手术治疗经验报告

目的 总结1997年3月～2004年3月，19例风湿性心脏病并发细菌性心内膜炎，在感染活动期接受换瓣手术治疗的经验体会。方法 19例患者中，男11例，女8例，均在常规体外循环和中度低温下彻底切除感染组织和病变瓣膜，用抗生素溶液冲洗心腔并浸泡机械瓣和缝线，碘伏液涂抹心内膜及纵隔。10例患者行二尖瓣置换术，9例患者行二尖瓣、主动脉瓣联合置换术，合并三尖瓣关闭不全者行间断Devega成形术。结果 无瓣周漏及再感染，血培养阴性，皆康复出院。结论 感染性心内膜炎的治疗不应过分强调控制感染和心功能状态。需积极手术，切除感染组织，只用抗生素往往难以奏效。在感染活动期手术，组织充血、水肿，缝合要确切，止血要彻底，保护好胸骨，防止术后纵膈感染。