联合检测心肌损伤标志物对病毒性心肌炎的诊断应用

目的 探讨联合检测3种心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶质量（CK—MB mass）]对病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值。方法 对38例VMC和43例非病毒性心肌炎（NVMC）患儿及40例健康对照组，用微粒子化学发光免疫分析法检测血清cTnⅠ、Mb和CK—MB。cTnⅠ、Mb和CK—MB不同组合对VMC的诊断效率运用矩阵决策法。结果 VMC组cTnⅠ、Mb和CK—MB均明显比NVMC组和对照组高（P〈0．01）。Mb对VMC早期的灵敏度较高，但特异性欠佳；cTnⅠ与CK—MB对VMC诊断的特异性好，但初诊时的灵敏度却不够理想。VMC患者康复时以Mb恢复最快，CK—MB次之，cTnⅠ最长。cTnⅠ、Mb和CK—MB联合检测对VMC诊断的灵敏度、特异性、阳性预报值、阴性预报值和诊断准确度分别为89．47％、86．05％、85．00％、90．24％和87．65％。结论 联合并动态检测cTnⅠ、Mb和CK-MB可提高对VMC诊断的灵敏度和特异性，为临床提供更好的诊断、治疗和转归判断依据。     

心脏标志物检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

目的探讨心肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）在早期诊断急性心肌梗死（AMI）中的价值。方法对45例急性心肌梗死患者和40例体检正常者cTnⅠ、Mb和CK-MB进行检测,并行统计学分析。结果急性心肌梗死组血清cTnⅠ、Mb和CK-MB含量显著高于对照组。结论联合检测血清cTnⅠ、Mb和CK-MB的有助于早期诊断急性心肌梗死和病情分析。     

缺血修饰白蛋白对急性冠状动脉综合征诊断价值的研究进展

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）发病率、病死率高,临床表现复杂多样,缺乏特异性,易被漏诊误诊,检测心肌缺血损伤标志物对诊断ACS起着十分重要的作用。目前诊断ACS的标志物主要有血清肌钙蛋白（cardiac troponin,cTn）、肌红蛋白（myoglobin,Myo）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CK—MB）。这些标记物仅在心肌细胞坏死后释放入血液中方可被测出,     

新兵体能训练对血清肌酸激酶的影响

目的探讨新兵体能训练期间血清肌酸激酶（creatine kinase,CK）的变化,为科学实施体能训练提供依据。方法随机选择114名新兵,于训练1、4、12和20周时检测空腹血清肌酸激酶和同功酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）水平。结果训练4周和12周时血清CK及CK-MB均明显高于训练1周时（P〈0.05）,训练20周时血清CK及CK-MB恢复正常水平。结论新兵体能训练可明显影响血清CK和CK-MB水平。     

肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同功酶对急性冠脉综合征患者的诊断及预后

目的：观察90例急性冠脉综合征患者入院后皿清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Mb）和血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）变化，探讨其对心脏事件的近期、远期预报价值。方法：用干化学法消毒针剌指头，取一滴血滴于三合一试纸条加样槽内20分钟观察，新增标志物红线cTnⅠ、Mb、CK—MB为阳性。结果：CK—MB在心电图sr段抬高急性心梗组出现阳性率最高，研段不抬高急性心梗组次之，不稳定性心绞痛组最低；Mb在ST段抬高组或不抬高急性心梗组阳性率均高，但两者之间差异无显著性cTnⅠ在ST段抬高组与不抬高急性心梗组阳性率均高，但存在差异，不稳定性心绞痛组也有一定阳性率。结论：cTnⅠ测定对判断急性冠脉综合征患者发生心脏事件有重要预报价值。Mb可作为心肌损害早期筛选指标。CK—MB在判断急性心梗方面有肯定价值。     

心脏标志物联合检测在新生儿缺氧缺血性心肌损伤诊断中的应用

0引言 新生儿窒息所引起的低氧血症、高碳酸血症和酸中毒可导致机体多器官功能损害,心脏是受损害的器官之一．新生儿心肌损伤（hypoxic—ischemic myocardial injury,HIM）因其症状隐匿、临床表现不典型,易被忽略．本研究我们对血清肌酸激酶同工酶（myocardial creatine kinase isoenzyme,CK—MB）,心肌肌钙蛋白Ⅰ（combined determination of serum troponin Ⅰ,cTnI）,肌红蛋白（myoglobin,Myo）等指标进行联合检测,为提高新生儿缺氧缺血性HIM的诊断率提供依据．     

运动性横纹肌溶解高反应研究进展

运动性横纹肌溶解（exertional rhabdomyolysis,ERB）是指运动后出现肌肉疼痛、僵硬、延迟性力量丢失、黑尿等症状,其特征性表现是血清肌酸激酶、肌红蛋白升高,严重者可导致肾小管坏死及肾功能衰竭。ERB在高强度的运动和军事训练中经常会发生,目前临床上以肌酸激酶（creatine kinase,CK）升高作为ERB的标志。运动负荷量越大,肌肉损伤越严重,CK也越高。通常认为,ERB的标准是CK值大于1000IU／L,或者为正常上限的5倍。     

军事训练致横纹肌溶解症并发急性肝肾衰竭1例报道

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）是指由于运动、感染、挤压等多种原因导致的横纹肌损伤,细胞膜破坏,释放大量肌红蛋白（myoglobin,Mb）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenese,LDH）和电解质等细胞内容物进入外周血的综合征[1]。运动性横纹肌溶解症（exertional rhabdomyolysis,ER）是指运动后出现肌肉疼痛、“可乐色”尿等症状,特征性表现是CK、Mb升高,其严重并发症为肾功能衰竭[2]。本文报告1例运动性横纹肌溶解并发急性肝肾功能衰竭的病例。     

骨骼肌疾病患者血清转氨酶和肌酸激酶测定的诊断意义分析

目的：对骨骼肌疾病患者血清转氨酶和肌酸激酶测定的诊断意义进行探讨分析。方法整理分析2012年9月1日-2013年9月1日该院经检测血清转氨酶和肌酸激酶含量升高的123例患者的临床资料,并选取40例身体健康者作为对照。以上163例临床标本可分为骨骼肌损伤组（41例）、心肌损伤组（42例）、肝细胞损伤组（40例）、健康对照组（40例）四组。分别检测其血清转氨酶和肌酸激酶的含量。结果心肌损伤引起的AST变化最大,阳性率为73.16%,明显高于另外骨三组的阳性率,39.02%、45.00%、0.00%;肝损伤组的ALT含量变化最大,其阳性率为80.00%明显高于其余各组的31.70%、28.57%、0.00%;而骨骼肌损伤组引起的AST、ALT、CK含量变化都较为中等,其中CK的阳性率为80.95%高于其他各组的36.59%、5.00%、0.00%。轻度、中度、重度骨骼肌损伤可使得CK的含量达（876±572）、（9875±3420）、（20341±4597）U/L明显高于无损伤的正常人,以上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨骼肌损伤、心肌、及肝细胞损伤性疾病都能导致血清中转氨酸酶及肌酸激酶的变化。     

Mb与CK-MB及cTnI联合检测在AMI早期诊断中的应用

目的对肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）单项定量检测及联合检测进行比较，为急性心肌梗死（AMI）的早期诊断和预后评估提供更准确合理的检测指标。方法对239例临床征象高度可疑的AMI患者在入院后24h内检测cTnⅠ、Mb和CK—MB。比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性，并进行组合。结果在入院后24h内cTnⅠ、Mb、CK—MB对AMI的敏感性分别为96．8％、100％和76．6％，特异性分别为100％、89．4％和97．6％。AMI患者死亡率随着cTnⅠ水平的升高而显著增加。cTnⅠ、Mb、CK—MB联合检测，对AMI的敏感性为100％，特异性为88．2％，阳性预期值为100％，阴性预期值为84．2％。结论cTnⅠ、Mb和CK—MB联合检测，结果其敏感性提高到100％，阳性预期值迭100％，其综合特异性也可迭88．2％，同时对预后、再梗死发生及疗效有很好的观察效果。     

强的松和维生素C对新兵跑步后血清电解质的影响

目的探讨强的松和维生素C对新兵3km跑步后血清电解质的影响。方法 60名新兵随机分为强的松组和维生素C组（各30例）,体能训练2个月结束时,采集清晨空腹静脉血作为参照数据。在3km跑步考核前日晚19时,由随队医生分别给予强的松15 mg或维生素C0.3 g,跑步后1 h和24 h时采集静脉血3 ml,检测血清钾（K＋）、钠（Na＋）、氯（Cl-）、钙（Ca2＋）、磷（P3-）、镁（Mg2＋）,肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌酸激酶同功酶（creatine kinaseisoenzyme MB,CK-MB）。结果强的松组：与跑步前（训练2个月时）比较,跑步后1 h血清K＋、Mg2＋水平下降（P〈0.01）,血清Na＋、P3-升高（P〈0.01）;血清CK和CK-MB明显增高（P〈0.05）,血清Mg2＋与血清CK、CK-MB呈负相关（P〈0.05）。维生素C组：与跑步前（训练2个月时）比较,跑步后1 h血清K＋、P3-水平降低（P〈0.05或P〈0.01）。血清CK、CK-MB无明显变化（P〉0.05）。结论训练前口服强的松对新兵3 km跑步后血清电解质具有影响,适当补充维生素C有益于新兵体能训练。     

红景天苷对疲劳小鼠氧化损伤的保护作用

目的：探讨红景天苷对疲劳小鼠氧化损伤保护作用的机制。方法：32只昆明种雄性小鼠按体质量随机分为正常对照组、红景天苷组、运动组及红景天苷＋运动组。红景天苷组及红景天苷牟运动组小鼠予红景天苷180mg／（kg·d）灌胃给药,正常对照组及运动组予相同体积[0．02mL／（g·d）]蒸馏水灌胃,连续灌胃15d。末次给药后30min,运动组及红景天苷＋运动组小鼠无负重游泳120min。游泳后立即取材,全自动生化仪检测血浆乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）及肌酸激酶同工酶MB（creatine kinase—myocardial band isoenzyme,CK—MB）活性;采用试剂盒检测肝组织匀浆中过氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH—Px）活性和丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量;电子显微镜观察心肌和骨骼肌超微结构变化。结果：与不运动比较,长时间运动可明显提高小鼠血浆LDH、CK、CK—MB活性（P〈0．01,P〈0．05）,而红景天苷可降低小鼠血浆CK及CK—MB活性（P〈0．05,P〈0．01）;红景天苷与长时间运动有交互作用,红景天苷可拮抗长时间运动导致的血浆LDH、CK及CK—MB活性升高（P〈0．05）。与不运动比较,长时间运动可显著降低小鼠血浆SOD及GSH—Px活性（P〈0．01）,升高小鼠血浆MDA含量（P〈0．01）;红景天苷可明显升高小鼠血浆SOD及GSH—Px活性（P〈0．01,P〈0．05）,显著降低小鼠血浆MDA含量（P〈0．01）;红景天苷可拮抗长时间运动导致的小鼠血浆SOD活性降低（P〈0．05）。电子显微镜结果表明长时间耐力运动后骨骼肌和心肌出现明显的损伤,运动组小鼠骨骼肌及心肌超微结构损伤较红景天苷＋运动组明显。结论：红景天苷对运动所导致的氧化损伤具有一定的保护作用。     

新兵体能训练期间生理生化指标的变化

目的探讨新兵体能训练后生理生化指标的变化,为合理训练提供理论依据。方法随机选择某部119名新兵于训练1周和8周后检测生理生化指标,包括体质量指数（body mass index,BMI）、血压（blood pressure,BP）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、甘油三酯（triglyceride,TG）、尿酸（uric acid,UA）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）和谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、肌酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）。结果训练8周后,TC、LDL、TG、UA、CK、CK-MB和ALT较1周时升高,具有统计学意义（P〈0.01）;平均舒张压及HDL均低于训练1周时,具有统计学意义（P〈0.01）。结论体能训练明显影响新兵生理生化功能。     

新兵集训及坦克专业训练对机体代谢和脏器功能的影响

目的探讨新兵集训、坦克专业训练对机体代谢和脏器功能的影响机制,为科学施训提供依据。方法随机抽取116名集训新兵和104名坦克专业训练学员,在集训或专业训练3月后抽取空腹静脉血。选择作者医院门诊男性健康体检者30例为正常对照组。检测血清电解质、肝肾功能、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase MB,CK-MB)水平。结果新兵组钠(Na+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)、磷(P3-)明显低于正常对照组(P<0.01),FPG、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、CK、CK-MB高于正常对照组(P<0.01)。新兵组Na+、P3-明显低于坦克组(P<0.01),血清钾(K+)、FPG、BUN、Cr、ALT、AST、CK高于坦克组(P<0.01),Cl-高于坦克组(P<0.05)。坦克组血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、FPG、ALT、AST明显低于正常对照组(P<0.01),CK-MB高于正常对照组(P<0.01)。结论军事训练可对人体电解质、糖代谢以及肝细胞、肌细胞功能产生较大影响,新兵集训阶段需重点监测脏器功能,坦克专业训练阶段需侧重监测电解质变化。     

Is serum creatine kinase-MB in electrically injured patients predictive of myocardial injury?

We undertook a retrospective study of 36 victims of high-voltage electrical contact injuries to determine the incidence and possible source of elevated creatine kinase (CK)-MB enzyme in their serum. Only two sustained myocardial infarctions (one late) according to history, electrocardiographic findings, and clinical course. Serum lactate dehydrogenase isoenzyme levels were abnormal but revealed no myocardial infarction patterns. Creatine kinase total activity, however, reached 1.5 to 1,140 times normal in 92% and the CK-MB level was abnormal in 50% despite the low incidence of myocardial damage. Skeletal muscle CK and CK-MB levels in four nonelectrically injured patients were comparable to those in normal muscle while CK and CK-MB activity was elevated in six such electrical injuries. There was a gradient in CK-MB activity with greatest CK-MB activity in "normal" muscle near the injury site, lesser amounts in border tissue, and least in the worst-injured site. We conclude that myocardial injury is uncommon in high-voltage electrical injury and skeletal muscle injured by high electrical voltage is stimulated to produce, as well as release, CK-MB.     

定量测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白在急性心肌梗死诊治中的应用

OBJECTIVE: To investigate the clinical implications of cardiac troponin I (cTnI), myoglobin (Mb), creatine kinase (CK) and creatine kinase isoenzyme (CK-MB) in patients with acute myocardial infarction (AMI). METHODS: The serum concentrations of cTnI and Mb were determined in 50 patients with AMI 2 to 4 h after chest pain onset and compared with those measured in 50 age-matched healthy subjects. RESULTS: The serum levels of cTnI, CK-MB and CK in patients with AMI were significantly higher than those in the control group. Mb levels in AMI group were above the normal range. Mb, CK-MB, CK and cTnI reached the peak levels at 8+/-2.2, 18.1+/-3.2, 19.4+/-4.1 and 18.6+/-2.9 h after the onset, respectively, and their levels increased with the aggravation of AMI and were reduced to the normal levels with the amelioration of the disease. All the 4 indices were normal in the control group. CONCLUSION: cTnI and Mb are reliable biochemical markers for early diagnosis of AMI and the changes in their serum levels have clinical significance in diagnoses and prognostic judgment of AMI.     

一次大负荷军事训练对武警战士血清MMP-9的影响

【目的】观察一次大负荷军事训练对武警战士血清基质金属蛋白酶-9（matrixmetalloproteinase-9，MMP-9）的影响，探索诊断运动性肌肉损伤和组织修复的敏感标志物。[方法]130名武警战士进行一次大强度负重运动，于训练前、训练后即刻、训练后12、24、48、72和96h测定血清肌酸激酶（creatinekinase，CK）和MMP-9含量。【结果MI练后即刻血清CK显著升高（P〈0．01），24h达峰值（P〈0．01），随后开始下降，96h仍高于安静水平（P〈0．01）。血清MMP-9含量在训练后12h开始升高（P〈0．01），48h达峰值（P〈0．01），96h恢复至正常水平（P〉0．05）。【结论】血清MMP-9可能是运动性肌肉损伤后组织修复的重要标志物，对于训练负荷调控具有重要应用价值。     

坦克学员坦克专业训练前后机体物质代谢和炎症介质的变化

目的探讨坦克学员坦克专业训练前后机体物质代谢和炎症介质的变化及机制,为科学施训提供依据。方法随机抽取某部坦克学员50人,训练前及训练3个月后检测血清电解质、肝肾功能、血糖、血脂和白细胞介素6（in-terleukin 6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）水平。结果训练后血清钾（K＋）、肌酐（creati-nine,Cr）明显降低（P〈0.05）;血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB,CK-MB）、钙（Ca2＋）、尿素氮（blood urea nitro-gen,BUN）、尿酸（uric acid,UA）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein,LDL）、IL-6均明显升高（P〈0.05或0.01）。结论坦克专业训练在一定程度上影响机体物质代谢,IL-6为主要炎症介质。     

心肌酶谱在类风湿性关节炎患者血清中的变化及临床意义

目的探讨心肌酶谱检测对类风湿性关节炎（RA）患者临床价值。方法回顾分析42例活动性RA患者（活动组）、37例非活动性RA患者（非活动组）、40例健康体检者（对照组）的血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）等指标的检测结果,其中AST、LDH、CK测定采用速率法,CK-MB测定采用免疫抑制法。结果①三组患者的血清AST、LDH、CK、CK-MB比较差异有统计学意义（P〈0.05）;活动组的血清AST、LDH、CK、CK-MB显著高于非活动组（P〈0.05）,非活动组的血清AST、LDH、CK、CK-MB显著高于对照组（P〈0.05）。②治疗后,活动组患者血清AST、LDH、CK、CK-MB均显著下降,治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RA患者常伴随有心肌细胞损伤。在RA患者诊治过程中,应定期监测其心肌酶谱,以防心脏不良事件的发生。