舒适护理模式实施优质护理在内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用

随着医学模式转变、社会发展,以及新技术的应用,肝胆系统疾病的护理模式也相应的发生着变化。接受内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术和内镜乳头括约肌切开术（EST ）治疗的患者,由于ERCP开展时间较短,对该项新技术的治疗手段、手术效果、术后并发症的发生及术后护理的不了解,导致产生对治疗的恐惧,对手术效果、术后并发症发生情况等的担心,影响患者对治疗的配合［1‐2］。而良好心理状态能充分调动人的内在康复能力,增强机体的免疫力［3］。因此适合此类患者的优质护理服务就显得尤为重要,如何护理接受ERCP或EST 治疗的患者,满足患者的需求是目前护理工作的研究热点。舒适护理模式是1998年由台湾萧丰富先生提出,又称“萧氏双C护理模式”,是一种整体的、个体化的、有效的创新型的护理模式,已广泛用于临床并取得了不错的效果［1］。目前,将舒适护理模式用于行ERCP和EST 的患者研究报道甚少,还处于探索阶段。因此作者将舒适护理模式应用于行ERCP和EST 患者,通过统计学分析探讨对患者的作用效果,现报道如下。     

美托洛尔对缺氧-再给氧心肌细胞C-FOS表达和游离钙的影响

目的和方法研究表明,c-fos是细胞核内重要的原癌基因,它的表达产物对细胞具有重要意义,c-fos的表达产物Fos单独不能与DNA结合,Fos和Jun通过亮氨酸拉链形成二聚体,即具有活性的转录因子复合物AP.1,AP.1通过顺式作用激活相关的基因,从而调节基因的表达与蛋白质的合成。在正常情况下,c-fos在细胞中仅有低水平表达,但在心肌缺血再灌注中c-fos表达迅速增加。心肌细胞在缺氧-再给氧（A/R）时会产生大量氧自由基,氧自由基可诱导原癌基因表达,原癌基因表达程度与心肌细胞复氧损伤程度及细胞内游离钙有关。Ca²⁺超载可导致细胞不可逆损伤及细胞信息传递的紊乱,大量氧自由基生成及脂质过氧化物增强是心肌缺血再灌注损伤的主要机制之一。超氧化物岐化酶（SOD）作为重要的抗氧化酶可清除超氧阴离子自由基,保护心肌细胞,减轻心脏功能的损伤程度,其活性高低反映了机体清除氧自由基的能力。本研究通过培养心肌细胞,在细胞水平模拟心肌A/R损伤,用粘附式细胞仪,以荧光探针技术激光共聚焦扫描及免疫组化、灰度分析观察美托洛尔对培养心肌细胞A/R时细胞内钙(Ca²⁺)荧光强度、SOD活性及c-Fos表达的影响。结果心肌细胞A/R后,细胞内Ca²⁺荧光强度升高,对照组为:167.3±32.8,0.3±0.04,A/R组为:562±128.6,97.6±12.8,P<0.01。细胞培养液中SOD活性、平均灰度值降低,P<0.01。美托洛尔组上述改变得到明显改善,细胞内钙(Ca²⁺)荧光强度显著降低为376±39.1,22.8±8.2,细胞培养液中SOD活性、平均灰度值显著增高,P<0.05。^#P<0.01与对照组比较*P<0.05与A/R组比较。结论本实验证实美托洛尔能可明显减少c-fos的表达,提高心肌细胞SOD活性,有效清除超氧阴离子自由基,保护细胞膜结构完整性及阻止Ca²⁺内流,减轻Ca²⁺超载,对A/R心肌具有良好的保护作用。美托洛尔是选择性阻滞心脏β1受体,保护机制可能通过调节细胞膜腺苷酸环化酶活性,减少钙离子内流,从而降低心肌氧耗量,改善缺血再灌注损伤。     

双氧水在机械通气肺部感染患者中的应用

临床中对气管切开、气管插管行机械通气并肺部感染的患者可进行床旁纤支镜灌洗治疗,而灌洗液的选择各有不同,作者应用双氧水作为灌洗液治疗机械通气肺部感染患者,疗效满意,现报告如下。     

应用数字化仿真患者提高临床教学质量

目前医学临床教学中主要面临的问题为:(1)用于教学的患者短缺;(2)临床教学师资力量相对短缺;(3)医学知识的快速增加与学生教学时间相对不足间的冲突;(4)学员教学中临床诊断思维教学亟待提高。如何解决这些问题,提高临床教学质量,建立数字化仿真患者提供了一个新思路。一、数字化仿真患者的建立所谓数字化仿真患者,就是通过计算机图像处理软件、音频视频处理软件、数据库技术、交互软件等技术,根据真实的典型病例,仿真模拟建造虚拟患者,从而在一定程度上模拟真实的临床就诊过程,创造出良好的学习环境,使学生能用鼠标和键盘与数字化仿真患者发生作用,模拟进行临床诊治,从而达     

经腹腔镜切除25例巨脾术前、术后的护理体会

在严格掌握手术适应症的原则下,对25例实行腹腔镜巨脾切除的患者做好心理护理、术前护理和准备工作,在医师娴熟的腹腔镜操作技术下,全部患者手术获得成功,并在术后加强护理,严密观察可能出现的并发症,达到了下床活动早,恢复快、住院时间短的目的.     

全胰腺切除术合并肺部感染老年患者一例的护理教学查房

<正>胰腺癌是来源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤,恶性程度高且预后差。手术治疗虽为目前胰腺癌治疗的主要手段,但胰腺癌术后1年生存率小于20%,而5年生存率仅有5%[1]。由于胰腺癌好发于老年人,术后多因免疫功能低下、肺功能不良导致肺部感染[2]。研究表明,胰腺癌术后肺部感染可增加患者病死率[3]。为了提高患者术后生存质量促进疾病康复,本文对一例全胰腺切除术术后合并肺部感染的胰腺癌老年患者进行整体护理教学查房,报道如下。临床资料患者男性,75岁,农合医疗,于2019年3月7日以"腹部包块"由门诊收治住院,既往病史"高血压",2019年3月     

美托洛尔对缺氧-再给氧心肌细胞C-FOS表达和游离钙的影响

目的和方法研究表明,c-fos是细胞核内重要的原癌基因,它的表达产物对细胞具有重要意义,c-fos的表达产物Fos单独不能与DNA结合,Fos和Jun通过亮氨酸拉链形成二聚体,即具有活性的转录因子复合物AP.1,AP.1通过顺式作用激活相关的基因,从而调节基因的表达与蛋白质的合成。在正常情况下,c-fos在细胞中仅有低水平表达,但在心肌缺血再灌注中c-fos表达迅速增加。心肌细胞在缺氧-再给氧（A/R）时会产生大量氧自由基,氧自由基可诱导原癌基因表达,原癌基因表达程度与心肌细胞复氧损伤程度及细胞内游离钙有关。Ca²⁺超载可导致细胞不可逆损伤及细胞信息传递的紊乱,大量氧自由基生成及脂质过氧化物增强是心肌缺血再灌注损伤的主要机制之一。超氧化物岐化酶（SOD）作为重要的抗氧化酶可清除超氧阴离子自由基,保护心肌细胞,减轻心脏功能的损伤程度,其活性高低反映了机体清除氧自由基的能力。本研究通过培养心肌细胞,在细胞水平模拟心肌A/R损伤,用粘附式细胞仪,以荧光探针技术激光共聚焦扫描及免疫组化、灰度分析观察美托洛尔对培养心肌细胞A/R时细胞内钙(Ca²⁺)荧光强度、SOD活性及c-Fos表达的影响。结果心肌细胞A/R后,细胞内Ca²⁺荧光强度升高,对照组为:167.3±32.8,0.3±0.04,A/R组为:562±128.6,97.6±12.8,P<0.01。细胞培养液中SOD活性、平均灰度值降低,P<0.01。美托洛尔组上述改变得到明显改善,细胞内钙(Ca²⁺)荧光强度显著降低为376±39.1,22.8±8.2,细胞培养液中SOD活性、平均灰度值显著增高,P<0.05。^#P<0.01与对照组比较*P<0.05与A/R组比较。结论本实验证实美托洛尔能可明显减少c-fos的表达,提高心肌细胞SOD活性,有效清除超氧阴离子自由基,保护细胞膜结构完整性及阻止Ca²⁺内流,减轻Ca²⁺超载,对A/R心肌具?