第306例--头晕、乏力伴低热、黑便

病历摘要 患者女,17岁.因头昏乏力伴低热2周,反复柏油样黑便3 d,于2003年4月6日入院.入院前2周开始出现头昏乏力伴低热,3 d前出现恶心呕吐伴柏油便就诊当地医院,胃镜示浅表性胃炎.     

盐酸小檗碱对内质网应激caspase-12/caspase-3信号通路介导的小鼠肠上皮细胞凋亡的影响

目的观察内质网应激(ERS)对肠上皮细胞(IEC)凋亡的影响,探讨盐酸小檗碱(BBR)治疗溃疡性结肠炎(UC)的部分作用机制。方法原代培养小鼠IEC并行免疫荧光鉴定后,采用过氧化氢(H2O2)作用细胞24 h制备体外肠细胞ERS模型,同时给予不同剂量的BBR干预。采用CCK8法检测细胞活性变化,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡水平,蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测细胞中葡萄糖调节蛋白-78(GRP78)、门冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-12(caspase-12)和caspase-3蛋白的表达水平。结果 0.4 mmol/L的H2O2作用24 h后,与空白对照组比较,IEC的存活率明显下降,凋亡率明显上升,GRP78、活化形式的cleaved caspase-12和cleaved caspase-3表达水平均升高;若同时给予中、高剂量(1.0μmol/L、10.0μmol/L)BBR干预,与模型对照组相比,IEC的存活率升高,凋亡率下降,且GRP78、cleaved caspase-12和cleaved caspase-3的表达水平均明显下降,差异有统计学意义。结论 BBR能通过抑制ERS时caspase-12/caspase-3凋亡信号通路活化,从而抑制IEC的过度凋亡,保护肠黏膜屏障,这可能是BBR治疗UC的部分作用机制。     

400例无痛胃镜应用体会

无痛胃镜是近年从国外引进的一项新技术,是应用麻醉技术,使患者在浅麻醉情况下完成胃镜检查,整个过程患者舒适无痛苦。我院于2003年5月开展此项技术,有一些临床体会,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院内镜室2003年5月至2005年10月需胃镜检查的患者分为无痛胃镜组400例,男235例,女165例,年龄9~81岁,其中9~10岁2例,11~20岁21例,21~30岁30例,31~40岁57例,41~50岁130例,51~60岁112例,61~70岁28例,71~80岁19例,81岁1例,其中高血压28例,冠心病2例,精神分裂症1例,内镜下取异物4例,内镜下息肉摘除20例,对照组(普通胃镜组)300例,男173例,女…     

小檗碱对溃疡性结肠炎小鼠肠上皮细胞凋亡的影响

目的：观察小檗碱（BBR）对溃疡性结肠炎（UC）小鼠肠上皮细胞（IECs）凋亡和Caspase-12、Caspase-3蛋白表达的影响,探讨其治疗UC的可能作用机制。方法：BALB/c小鼠随机分为空白对照组、模型对照组和BBR低、中、高剂量组。采用右旋葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导建立UC小鼠模型,同时BBR混悬液灌胃给药7天。观察小鼠一般情况并评估疾病活动指数（DAI）,末次给药后结肠组织切片、HE染色并观察组织的病理学变化;TUNEL法检测结肠组织IECs的凋亡情况;免疫组化法测定结肠组织中Caspase-12和Caspase-3蛋白的表达。结果：与模型对照组比较,BBR治疗组小鼠结肠炎的临床症状和组织病理损伤均有较好的改善;模型对照组结肠凋亡细胞显著增多,Caspase-12和Caspase-3蛋白表达显著降低,而BBR治疗后能不同程度地减少细胞凋亡,高剂量BBR治疗能明显下调组织中Caspase-12和Caspase-3的表达水平。结论：BBR能有效缓解UC小鼠的结肠炎症,其机制可能为抑制Caspase-12/Caspase-3凋亡信号通路激活,从而抑制IECs的过度凋亡。     

嗜酸性胃肠炎伴腹水1例报告

女,３５岁,农民,入院前半月出现持续性左上腹隐痛伴恶心呕吐,为胃内容物,量多,无腹泻,无脓血便,当地医院以“十二指肠溃疡”给予治疗,未缓解。入院４天前腹部急剧胀满不适,门诊拟腹水待查于２００１年４月１５日入院治疗。病前无特殊食物史。既往有十二指肠溃疡病史,无过敏史。体检:皮肤巩膜无黄染,无肝掌蜘蛛痣,全腹饱满,左上腹部及脐周有压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿。实验室检查:肝功能、肾功能、电解质均正常,大便常规正常和隐血试验阴性,集卵法未检到虫卵,ＰＰＤ试验阴性,肿瘤标志物(ＡＦＰ２．４ｎｇ/ｍｌ,ＣＥＡ０．８６ｎｇ/ｍｌ,铁蛋白３００．７ｎｇ/ｍｌ等)阴性。外周血ＷＢＣ１２．３×１０９/Ｌ,中性０．２３８,嗜酸性粒细胞０．５３６,嗜酸性细胞直接计数６．６０×１０９/Ｌ,淋巴细胞０．１６９。腹水呈土黄色,混浊,ＷＢＣ１１６８０/μｌ,嗜酸性粒细胞占     

盐酸小檗碱对溃疡性结肠炎小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β和IL-10表达的影响

目的 观察盐酸小檗碱（berberine hydrochloride,BBR）对溃疡性结肠炎模型小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β和IL-10表达的影响,探讨其治疗UC的可能作用机制。方法 BALB/c小鼠随机分为模型对照组、BBR低、高剂量组、柳氮磺吡啶阳性对照组和空白对照组。采用右旋葡聚糖硫酸钠法复制UC小鼠模型后,每日灌胃给药1次,连续7 d。实验期间每天观察小鼠一般情况并评估疾病活动指数（DAI）;末次给药后解剖观察并评估结肠大体形态损伤指数（CMDI）;组织切片染色,光镜下观察结肠组织的病理学变化并评估组织损伤指数（TDI）;ELISA酶联法检测结肠组织中细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-10的含量。结果 与模型对照组比较,BBR治疗组小鼠的结肠炎临床表现明显改善,其DAI、CMDI和TDI评分显著下降,小鼠结肠组织中TNF-α、IL-1β水平均明显降低,IL-10水平升高（P<0.05）。结论 BBR能有效治疗UC小鼠的结肠炎症,其机制可能与其抑制结肠组织中TNF-α和IL-1β、提高IL-10的表达有关。     

空回肠出血25例临床分析

小肠出血约占消化道出血的1％～2％。现将我院自1989年至1996年确诊的25例空回肠出血的病因、诊断方法及误诊原因作一分析。 1临床资料 25例中,男16例、女9例,年龄在22～70岁。平均为46岁。病程自3天～15年不等;均有不同程度的消化道出血;反复黑便17例,便血8例。其中伴腹部不同部位隐痛8例,骨盆下肢痛1例;触及腹块5例。既往有小肠切除术史1例,肝炎后肝硬化失代     

食管胃间质瘤内镜下切除36例临床分析

食管胃间质瘤是上消化道最常见的良性肿瘤,若能在胃镜下切除可减轻患者的痛苦.现将2000年1月～2004年12月在我院行内镜下食管胃间质瘤切除术的36例患者的临床资料报道如下.     

益气养阴活血组方治疗2型糖尿病合并脂肪肝的临床研究

目的:研究益气养阴活血组方对2型糖尿病合并脂肪肝(DFL)的治疗作用。方法:96例中医辨证为气阴两虚伴血瘀的2型糖尿病合并脂肪肝患者,随机分成对照组和实验组。两组均接受基础治疗-饮食体质量控制、加强运动并使用口服降糖药物调节血糖。实验组在基础治疗之外加以益气养阴活血中药组方,疗程为3个月。治疗前后进行疾病活动评分、肝脏B超、血糖血脂、肝功能以及胰岛素抵抗程度的检查。结果:两组病例治疗前病情活动指数无显著差异,治疗后实验组病情活动指数(DAI)显著优于对照组(P<0.01)。两组病例在治疗后血脂血糖、肝功能以及胰岛素抵抗程度均有所改善,但实验组改善程度更大。两组病例在治疗前脂肪肝等级无差异,但治疗后脂肪肝得以不同程度逆转,其中实验组治疗后呈显著逆转(P<0.01)而对照组治疗后逆转不显著,3个月治疗后实验组脂肪肝等级显著低于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴活血组方可改善2型糖尿病并发脂肪肝病人的临床症状、脂肪肝B超分度、肝功能及胰岛素抵抗程度。